Что можно пить при температуре взрослым
Когда градусник показывает за 37 – это повод насторожиться. А вот паниковать и сразу тянуться к таблеткам ни к чему. Хладнокровно рассказываем, как победить жар.
Как понять, что у меня жар?
Для начала запомнить, что температура тела различается в зависимости от пола, возраста, времени суток, съеденного, выпитого, места измерения и вида градусника. К примеру, у пожилых она обычно ниже, чем у молодых. А под мышкой – на целый градус меньше, чем в прямой кишке (1).
Если усреднить, то приблизительные границы нормы – от 36,5 °С до 37,2 °С. Но это не главное.
Обычно растущая температура сопровождается неприятными симптомами – слабостью, зябкостью, головной болью или другим необъяснимым дискомфортом в теле. Если вы чувствуете, что заболели, но градусник показывает лишь незначительное отклонение от нормы, подождите час-два и померяйте еще раз.
Правда, что лучше всего мерить ртутным градусником?
Нет. Ртутный термометр – привычнее и точнее электронного. Но если он вдруг разобьется, можно отравиться токсичными парами ртути. Паниковать от этого при виде своего старого градусника не стоит, но лучше все-таки заменить его на более безопасный аналог. Тем более, что скоро это так и так придется сделать: в 2014 году Россия подписала Минаматскую конвенцию по ртути и обязалась к 2020 отказаться в том числе от продажи ртутных градусников. Чем их заменить?
Стеклянный безртутный термометр выглядит точно так же, как ртутный, но безопаснее и не уступает ему по точности (2). Внутри вместо токсичного элемента – металлический сплав, который не принесет вреда человеку, если градусник разобьется.
Электронный термометр имеет бо́льшую погрешность по сравнению со стеклянными, зато не может разбиться. Измерять температуру им лучше под языком или в заднем проходе. И не спешить: эксперты советуют подождать еще пару минут после звукового сигнала.
Инфракрасные термометры измеряют температуру в ушах или на лбу. Преимущество в том, что на это у них уходит несколько секунд, поэтому такие термометры часто покупают для детей. Недостаток – не самая высокая точность (3).
У меня точно жар. Что это может быть?
Конкретных ситуаций, когда поднимается температура, много. Вот самые распространенные:
– Вы проснулись с небольшой болью в горле, которая постепенно нарастала. Через некоторое время подключился насморк, а к вечеру у вас слегка поднялась температура. Скорее всего, это простуда.
– У вас разболелась голова, появилась ломота в мышцах и суставах, резко подскочила температура. Ваше состояние стало стремительно ухудшаться. Вероятно, вы подхватили грипп.
– Вчера вы сделали прививку, и у вас уже два дня держится невысокая температура. Если других симптомов болезни нет, это нормальная реакция организма на вакцину.
– Сильная боль в горле, которая держится дольше трех-пяти дней, припухшие миндалины и высокая температура – признаки ангины.
– Если вы переболели гриппом и температура сначала спала, а через пару дней вернулась, и все это сопровождается болью в грудной клетке, хрипами, одышкой – это может быть пневмония.
– Высокая температура сочетается с болью в ухе – есть вероятность, что у вас отит.
– Лихорадка сопровождается рвотой и/или поносом без признаков ОРВИ – свидетельство кишечной инфекции.
– Слегка повышенная температура, которая держится долгое время без каких-либо других симптомов, может говорить о хроническом воспалении или инфекции (например, туберкулезе), гормональных нарушениях, а также новообразованиях.
– У женщин температура может немного повышаться после овуляции.
Что бы там ни было, я первым делом хватаюсь за таблетки, правильно?
Нет. Вообще, врачи тысячелетиями наблюдали пациентов с температурой, но до сих пор не пришли к однозначному мнению (4), нужно ли всегда сбивать ее при помощи лекарств.
Считается, что высокая температура помогает организму справляться с инфекцией: в жару вредным микробам еще хуже, чем нам.
Поэтому если градусник показывает меньше 38 °С в подмышке, и вам не очень плохо – жаропонижающие пить не нужно.
Ну чаю-то горячего нужно выпить?! И в одеяло завернуться!
Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут легче перенести температуру (5):
– Пейте побольше воды или травяного чая. Но не больше 3 литров в сутки и не горячих. Горячие напитки обжигают слизистые и дополнительно нагревают тело – это при температуре ни к чему.
– Примите теплую (не горячую!) ванну. Температура воды должна быть чуть ниже температуры тела, это поможет немного снизить лихорадку.
– Оботритесь влажным полотенцем. Положите прохладное влажное полотенце на лоб и освежайте его каждые 10-15 минут.
– Не кутайтесь. При температуре вырабатывается избыток тепла, и ему нужно куда-то выходить. Если обернуться в сто одежек, это создаст «парниковый эффект» (для организма он так же вреден, как для планеты). Лучше наденьте одежду из легких тканей. А если знобит, укройтесь тонким одеялом.
– Проветривайте помещение, чтобы в нем не было слишком душно.
А если мне плохо, чем лучше сбивать?
Если вы тяжело переносите любое изменение температуры – ждать 38,1 °С не нужно: выпейте парацетамол, ибупрофен или напроксен.
А вот знакомый всем с детства аспирин врачи рекомендуют принимать, только если под рукой нет других препаратов. Это эффективное, но не самое безопасное лекарство: он разжижает кровь, что может привести к внутренним кровотечениям.
Особенно опасно принимать аспирин на фоне гриппа. Этот вирус сам по себе увеличивает проницаемость сосудов, и если добавить разжижающий кровь эффект ацетилсалициловой кислоты, то риск кровотечений вырастет еще сильнее. Также аспирин противопоказан людям с язвой желудка и астматикам.
Рекомендуемые дозировки для взрослых:
Парацетамол
500 мг / 3-4 раза в сутки / Максимальная суточная доза 4 г.
Ибупрофен
200-400 мг / Каждые 4-6 часов / Максимальная суточная доза 1200 мг.
Напроксен
500-750 мг / 2 раза в сутки / Максимальная суточная доза 1,75 г.
Аспирин
0,5-1 г / 1 раз в 4 часа / Максимальная суточная доза – 3 г.
Важно
Пить аспирин можно только взрослым. У детей он может вызвать опасный синдром Рея – причину печеночной недостаточности, энцефалопатии и смерти.
Когда вызывать врача?
Температура – тревожный маячок, но не всегда требует немедленного врачебного участия. Если других симптомов нет или они слабо выражены – скорее всего, доктор посоветует вам отдыхать и наблюдать за самочувствием. Поэтому в первые трое суток можно не паниковать и отлеживаться дома. Если для этого вам строго необходим больничный, к врачу придется обратиться в первый же день.
Если температура продолжает упорно подниматься, а вы не понимаете, в чем причина, вызывайте врача на дом или хотя бы проконсультируйтесь с ним удаленно.
Можно понаблюдать
– Свербит в носу и побаливает горло, температура держится менее трех дней, но в целом вы чувствуете себя неплохо.
– Температура держится 1-3 дня, но больше вас ничего не беспокоит.
– Вы отравились, точно знаете чем (и это что-то безобидное вроде вчерашнего оливье), температура небольшая, вас вырвало и стало полегче.
Пора вызывать
– Температура держится дольше трех дней или вновь поднялась через пару дней после окончания болезни.
– В течение недели температура регулярно поднимается до 38 °С.
– Вместе с температурой у вас острые боли в горле, ухе и сильный кашель.
– Вы отравились, у вас температура и признаки обезвоживания: сухость во рту, слабость, головокружение.
– Появилась сыпь на любом участке кожи.
– У мочи поменялся цвет, при мочеиспускании чувствуете боль.
Совет
«Обращайте внимание на кожу. При температуре она обычно краснеет. Если же она бледная – это неблагоприятный симптом, такое состояние называют “бледной гипертермией”. Тогда, как правило, врачи назначают не только жаропонижающее, но и спазмолитик. Если высокую температуру не получается сбить дома или если появляются осложнения – может потребоваться госпитализация».
А когда звонить в скорую?
Вызывайте скорую, если на фоне температуры (6):
– вы не потеете, кожа сухая и очень горячая на ощупь,
– вы с трудом дышите, а грудь сдавливает боль,
– не прекращаются рвота или понос,
– сковало шею,
– появилась красная сыпь, похожая на кровоизлияния под кожей,
– сильно болит живот,
– сильно болит или отекает любая часть тела,
– тело сводит судорогами,
– путается сознание,
– режет глаза, когда смотрите на свет,
– вы замечаете любые нетипичные симптомы, которые кажутся опасными.
– вы приняли жаропонижающее, а оно не подействовало.
Рецепт
1. Если чувствуете себя нормально, температуру ниже 38 °С таблетками можно не сбивать.
2. Если лихорадка доставляет мучения – примите парацетамол, ибупрофен или напроксен, что бы ни показывал градусник.
3. Если температура держится 3 дня или сразу сопровождается другими тревожными симптомами, вызывайте врача.
4. Если при любой температуре у вас судороги, рвота или понос, нет пота, затруднено дыхание, болят мышцы шеи или спуталось сознание – вызывайте скорую.
5. Если у вас ртутный градусник, замените его на безртутный, электронный или инфракрасный.
Автор: Дарья Шипичева.
Данная статья была опубликована на сайте «только спросить».
Источники:
- Fever: First aid.
Galinstan thermometer is more accurate than digital for the measurement of body temperature in children.
Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review.
Fever: suppress or let it ride?
Fever: First aid
Fever.
Vital s (Body Temperature, Pulse Rate, Respiration Rate, Blood Pressure).
Evaluation of clinical thermometers for accuracy and reliability.
Минаматская конвенция о ртути.
Как правильно пользоваться электронными градусниками.
Fever treatment: Quick guide to treating a fever.
When plenty is too much: water intoxication in a patient with a simple urinary tract infection.
Choosing the Best Fever Reducer.
Aspirin.
Reye’s Syndrome: Why Aspirin and Children Don’t Mix.
Источник
Такое малоприятное состояние, как лихорадка, испытывал каждый. И всем нам хотя бы раз в жизни (а скорее всего, гораздо чаще) случалось прибегать к помощи жаропонижающих препаратов. Но если в советские годы были доступны только аспирин и парацетамол, то теперь ассортимент в аптеках такой, что легко растеряться.
Какими бывают жаропонижающие средства? На что в первую очередь смотреть при покупке препаратов от температуры? Что учесть при применении таких лекарств? Расскажем об этом в нашей статье.
Какие бывают жаропонижающие
Прежде чем рассматривать виды жаропонижающих средств, нужно разобраться в том, что такое вообще жар и в каких случаях с ним нужно бороться.
Чаще всего температура повышается при ОРВИ и других инфекциях. Жар – это реакция иммунитета на проникновение возбудителя. Когда микробы вторгаются в организм, иммунные клетки начинают производить защитные факторы, воздействующие на центр терморегуляции в нервной системе. Это происходит опосредованно: через активирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ), усиливающего выработку простагландинов, которые, в свою очередь, служат основными проводниками боли, жара и воспаления[1],[2].
При лихорадке усиливается иммунный ответ: увеличивается продукция антител и интерферона, возрастает активность иммунных клеток. В крови уменьшается содержание элементов, помогающих вредным микробам размножаться[3].
Так что повышение температуры – это продуманный механизм, с помощью которого организм легче побеждает инфекцию. Сбивая без необходимости повышенную температуру, мы мешаем иммунитету бороться с микробами. Другое дело, что слишком сильный жар может быть вредным и даже опасным.
Это важно
При очень высокой температуре нарушаются функции органов, возможны судороги и изменения сознания. Особенно опасен сильный жар для грудничков и детей раннего возраста, пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистой патологией[4].
Таким образом, прибегать к таблеткам следует не во всех ситуациях, но иногда без них не обойтись. В общем случае применение жаропонижающих средств целесообразно, когда температура поднимается выше 38,5-39°С. Но, если больной плохо переносит жар или у него имеются тяжелые сопутствующие заболевания, принять лекарство можно и при меньших показаниях термометра.
Другой вопрос – что принимать? Лекарства этой категории можно разделить на типы в зависимости от того, какие активные компоненты в них входят.
Средства на основе парацетамола
Парацетамол – лекарственное вещество из группы ненаркотических обезболивающих, впервые синтезированное еще в 1877 году. Однако использовать это средство в широкой клинической практике стали только в середине прошлого века, когда его эффективность и безопасность были доказаны окончательно.
Механизм действия жаропонижающих средств с парацетамолом заключается в угнетении фермента ЦОГ. Тем самым блокируется процесс образования простагландинов, а значит, уменьшаются боль и жар. Парацетамол работает главным образом в нервной системе, а вот в периферических тканях его действие очень слабое. Потому у этого препарата практически нет противовоспалительного эффекта.
Жаропонижающие средства на основе парацетамола не относятся к НПВС, как ошибочно полагают многие. Так что они не обладают характерным для этой группы препаратов побочным эффектом – не повреждают слизистую ЖКТ. Одновременно с этим парацетамол в больших дозах может быть гепато- и нефротоксичен. Риск повреждения печени и почек увеличивается, если принимать жаропонижающие этого типа вместе с этиловым спиртом, барбитуратами. Чтобы избежать передозировки парацетамола, нужно соблюдать безопасную дозу, которая не превышает 4 г в сутки (для взрослых)[5].
Средства на основе ибупрофена
Ибупрофен был открыт в 1962 году и первоначально зарегистрирован как противовоспалительный препарат для терапии ревматоидного артрита. Позднее стали активно использовать его болеутоляющие и жаропонижающие свойства[6].
Ибупрофен, как и парацетамол, угнетает ЦОГ, но у него двойное действие – центральное (в головном мозге) и периферическое (непосредственно в воспаленных тканях). Поэтому препарат не только снимает жар и боль, но и борется с воспалением. Снижение температуры после приема средств с ибупрофеном, как правило, наступает быстро, уже через полчаса, эффект длится до восьми часов (дольше, чем у парацетамола)[7].
Ибупрофен безопаснее многих других НПВС[8]. В частности, он реже провоцирует осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения). Однако при его приеме могут быть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, диспепсии, ухудшения аппетита, нарушения работы печени и почек, головных болей, аллергической кожной сыпи. Допустимая суточная доза ибупрофена для взрослых – как правило, 1,2 г[9].
К сведению
Парацетамол и ибупрофен считаются самыми безвредными среди жаропонижающих и обезболивающих средств. Данный факт подтверждается результатами многих клинических исследований: нежелательные побочные эффекты при использовании каждого из этих препаратов возникают в 8-9% случаев[10].
Средства на основе ацетилсалициловой кислоты
Это вещество, больше известное как аспирин, некогда было едва ли не самым популярным средством от температуры, в том числе у детей. Но сейчас ацетилсалициловая кислота намного реже используется в качестве жаропонижающего. Это связано с риском тяжелых побочных эффектов. Многие западные медицинские сообщества не рекомендуют аспирин для лечения пациентов младше 12 лет в связи с тем, что он увеличивает опасность развития потенциально смертельного осложнения – синдрома Рея. К частым побочным действиям ацетилсалициловой кислоты относятся также кровотечения из ЖКТ. Поскольку в плане выраженности жаропонижающего эффекта аспирин не имеет преимуществ перед парацетамолом и ибупрофеном, а по безопасности сильно уступает им, его применение при высокой температуре не оправданно[11].
Комбинированные жаропонижающие средства
Помимо монопрепаратов парацетамола и ибупрофена, в аптеках можно найти средства от жара и боли, представляющие собой комбинацию этих активных веществ. Сочетание двух действующих компонентов позволяет снизить концентрацию каждого из них. Благодаря этому уменьшается токсичность и улучшается профиль безопасности препарата, а терапевтическое действие не снижается или даже усиливается по сравнению с приемом жаропонижающих средств с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.
Виды жаропонижающих средств по форме выпуска
Активное вещество – это не единственное, чем различаются между собой препараты для снижения температуры. Еще один критерий отличия – лекарственная форма, которая во многих случаях имеет значение. Нельзя сказать, что одни формы выпуска лучше, а другие хуже: выбор зависит от течения болезни, возраста и состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей.
Распространенные формы выпуска
Таблетки и капсулы. Эти формы универсальны, они подходят для большинства пациентов. Основное их преимущество – более низкая стоимость по сравнению с другими разновидностями лекарств. В таблетках и капсулах обычно выпускаются жаропонижающие средства для взрослых. Одна единица содержит разовую дозу, оптимальную для снижения температуры на несколько часов. Но эти формы не подходят маленьким детям, которые не способны проглотить таблетку или капсулу. По той же причине они не могут применяться у пациентов в бессознательном состоянии.
Сиропы и суспензии предназначены преимущественно для детей. Удобны в использовании, так как можно легко подбирать необходимую дозировку. Как и таблетки, сиропы довольно быстро сбивают температуру. Производители, стараясь облегчить применение лекарств у маленьких пациентов, добавляют в состав жаропонижающих средств подсластители, ароматизаторы и другие искусственные ингредиенты. В этом основная проблема: хотя сиропы обладают приятным вкусом, синтетические добавки в составе препаратов способны вызвать аллергию.
Суппозитории идеальны в тех случаях, когда больной не может принимать лекарства самостоятельно. Они подходят, в частности, для малышей и недееспособных пациентов. Суппозитории быстро дают эффект снижения температуры и, в отличие от пероральных форм, не оказывают контактного раздражающего действия на слизистую желудка.
Менее распространенные формы выпуска
Растворы для инфузий и инъекций. Эти формы жаропонижающих препаратов применяются чаще всего в условиях стационара. Инъекции жаропонижающих делают в тех случаях, когда требуется экстренно снизить температуру (например, развитие фебрильных судорог у ребенка). Преимущество этих форм в том, что лекарство в таком виде максимально быстро поступает в кровь и начинает действовать, особенно при внутривенном введении. Как и суппозитории, растворы для инъекций и инфузий исключают прямое контактное воздействие на ЖКТ. Подобные способы введения лекарства оптимальны для обездвиженных больных.
Растворимые таблетки, в отличие от обычных, действуют быстрее. Но жаропонижающие и обезболивающие средства в такой форме стоят дороже. Кроме растворимых таблеток, существуют порошки, которые имеют похожие свойства.
Принимать жаропонижающие средства при высокой температуре во многих случаях необходимо. Снимать жар обязательно, если у пациента есть сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы или ЦНС, если больной – ребенок раннего возраста, а также при субъективно плохом самочувствии.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источник