Длительный продуктивный кашель без температуры у взрослого

Кашель – это признак не только коронавируса. Он может быть симптомом 15 различных заболеваний – от болезней сердца до психогенных расстройств. Как правильно его лечить?

Причины кашля

«Кашель говорит о наличии патологического процесса, раздражающего кашлевые рецепторы, которые в организме находятся повсюду – от носоглотки до нижних отделов респираторного тракта, включая плевру и диафрагму, – рассказывает врач-терапевт-пульмонолог Института клинической медицины им. Склифосовского Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Чаще его вызывают вирусы, бактерии и аллергены».

Кашель также может быть признаком загрязнения воздуха (пылью и пр.) и болезней сердца. Поскольку кашлевые рецепторы реагируют и на изменение кровотока (а при многих сердечных патологиях кровообращение ухудшается), у пациента-сердечника периодически возникает желание вдохнуть побольше воздуха и откашляться. Выраженный и длительный кашель говорит о том, что патология значительна и причину необходимо выяснить.

Нажмите для увеличения

Диагноз – по звуку

В некоторых случаях диагноз можно поставить по звучанию кашля. Лающий или «петушиный» кашель с репризами (протяжённым, высоким вдохом), одышкой и отхождением большого количества слизи в конце – яркий симптом коклюша. Легко узнаваем астматический кашель – приступообразный, сухой, со свистящим дыханием и обильным отделением густой слизи. Поверхностное сухое подкашливание без глубоких закашливаний характерно для затёка при насморке (чаще оно сопровождается хлюпаньем носом).

При других заболеваниях (бронхите, ХОБЛ, пневмонии, раке лёгких) звук кашля может быть очень похожим, а диагностика по звуку – проблематичной.

Как лечить?

Кашель – это не болезнь, а симптом заболевания, которое и нужно лечить, чтобы избавиться от кашля.

Чтобы сделать кашель менее выраженным, необходимо облегчить отхождение мокроты, которая образуется особыми железами. Вязкость мокроты напрямую зависит от вязкости крови (густая кровь – густая слизь, жидкая кровь – жидкая слизь). Чтобы слизь стала жидкой, нужно больше пить. Ту же задачу выполняют отхаркивающие препараты. Но их эффективность и преимущества по сравнению с обильным питьём не доказаны.

Почему запретили противокашлевые препараты?

Раньше при кашле активно назначали препараты, подавляющие кашель. Такие средства воздействуют на кашлевой центр и прекращают выработку слизи. Сегодня их назначают только при изнурительном кашле. Если слизь не выводится из организма, она накапливается в лёгких, затрудняет дыхание, что потенциально чревато развитием осложнений (например, воспалением лёгких).

«Под запрет попали лекарства с наркотиками (морфином, кодеином и героином) – это был первый препарат от кашля для детей, разработанный ещё в XIX веке, – поясняет Владимир Бекетов. – Единственным основанием для их назначения служит хронический кашель при раке лёгкого для облегчения состояния пациента.

Противокашлевые препараты центрального и смешанного действия, которые подавляют активность противокашлевых рецепторов, по-прежнему назначаются в составе комплексной терапии. Они не очень эффективны, имеют дополняющее действие».

Детям тяжелее

«При кашле активно работает дыхательная мускулатура, которая выталкивает слизь, – поясняет известный педиатр, автор “Книги от кашля: о детском кашле для мам и пап” Евгений Комаровский. – Поскольку у детей дыхательные мышцы намного слабее, чем у взрослых, откашлять мокроту им сложнее. На фоне приёма отхаркивающих средств у детей в лёгких нередко появляются хрипы, поскольку такие препараты увеличивают объём мокроты, откашлять которую ребёнок зачастую оказывается не в состоянии.

Помимо обильного питья, ребёнку важно обеспечить чистый, влажный и прохладный воздух в помещении, где он находится. Тогда мокрота не будет засыхать и откашлять её малышу будет не так трудно. Если в детской воздух сухой и тёплый, не помогут никакие лекарства».

Спасут ли картошка, грелка и горчичники?

Так называемые отвлекающие процедуры – грелки, банки, горчичники, ингаляции над картофелем, горячим паром и т. д. – в цивилизованном мире практически не используются. Их эффективность низкая, а вероятность ожога дыхательных путей и тела – крайне высока.

При лечении кашля рекомендованы паровые ингаляторы. Под действием тёплого пара засохшая слизь увлажняется, набухает, и её можно откашлять. Процедуры рекомендованы взрослым, которые в состоянии глубоко и эффективно прокашляться. Детям до 7 лет, которые не могут этого сделать, такие паровые ингаляторы рекомендованы с осторожностью, а детям до года – противопоказаны.

Заразен ли кашель?

«При кашле из ротоглотки выходит большое количество мельчайших аэрозольных брызг, которые при попадании в дыхательные пути окружающих потенциально могут вызвать заболевание, которым болеет тот, кто кашляет, – считает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко. – Однако демонизировать кашель не стоит – он представляет опасность при близком контакте (когда человек находится на расстоянии вытянутой руки) и передаёт заразу не более, чем чихание, смех и просто глубокое дыхание».

Сколько может продолжаться?

Острый кашель, который сопровождает заболевание, может длиться до 3 недель. Кашель продолжительностью дольше месяца считается хроническим и требует наблюдения у пульмонолога.

Чем больше кашляешь – тем больше хочется

Считается, что кашель активизирует противокашлевый центр, «успокоить» который не так-то просто. Поэтому человек продолжает кашлять уже без причины.

«Отчасти это так, – поясняет Владимир Бекетов. – Когда активизируются нейронные сети, кашель может усилиться и стать постоянным. В таких случаях говорят о психогенном кашле и рекомендуют поведенческую терапию. Однако если человек не “зацикливается”, без постоянного подкрепления (раздражения кашлевых рецепторов) кашель постепенно сходит на нет».

Источник

Такой подход крайне неправильный. Появление кашля, когда он не проходит в течение нескольких дней, требует обязательного определения причин и назначения соответствующего им лечения специалистом. В самых распространенных из этих причин и особенностях их устранения мы предлагаем разобраться вместе.

Что нужно знать о кашле?

Любой кашель не является патологией сам по себе, он – следствие тех или иных нарушений в организме. Природой он задуман как своеобразный защитный механизм. При попадании раздражителей или инородных тел (включая микроскопические) в дыхательную систему начинают реагировать рецепторы, сокращаются мышцы, и мы кашляем. Таким способом организм пытается очиститься, и, если ему удается сделать это самостоятельно, в дополнительном лечении нет необходимости.

При редком, единичном кашле, действительно, волноваться не стоит. Возможно, в помещении скопилось много пыли или вы переохладились на улице. Но когда он продолжается более семи дней, даже если при этом не поднимается температура и нет других признаков болезни, это всегда признак заболевания. В таком случае не стоит ограничиваться народными метолами избавления от кашля и затягивать с походом врачу. Устраняя симптом, вы не решаете саму проблему, а именно это – самое важное.

Причины появления кашля без температуры

Чаще всего, когда имеет место кашель без температуры, речь идет о таких причинах:

• развитие вирусных и бактериальных инфекций на начальном этапе, когда подъем температуры еще не начался (грипп, ларингит, гайморит, тонзиллит, фарингит, бронхит, ринофарингит и др.) или скрытый, вялотекущий воспалительный процесс;
• аллергическая реакция на различные раздражители, которых организм считает болезнетворными и чужеродными (пыльца растений, шерсть животных, плесень и т. п.). Иммунная система реагирует на них, появляются воспаление и кашель соответственно;
• попадание на слизистую дыма, пыли или аэрозолей, вследствие которого происходит механическое или химическое раздражение;
• попадание инородного тела в дыхательные пути, когда кашлем организм пытается вывести их;
• остаточные проявления респираторных заболеваний, недавно перенесенных или не долеченных;
• развитие различных заболеваний, которые нуждаются в особом лечении (туберкулез, нарушение функций щитовидной железы, рак легких, эмфизема, изжога, сердечная недостаточность);
• прием лекарственных препаратов, у которых побочные эффекты сопровождаются кашлем (снижающие давление медикаменты и др.);
• различные нарушения работы слизистой и кровоснабжения носоглотки.

Как видим, вариантов, когда температуры нет, а мы начинаем кашлять, очень много. Без комплексной диагностики определить причину в каждом конкретном случае практически невозможно, поэтому важно при появлении кашля обратиться к специалисту и пройти обследование. Только так получится избавиться не только от симптомов, но и побороть первопричину их появления.

Кашель у взрослых

У взрослых людей может иметь место любая из названных причин. Кроме того, распространенным является так называемый кашель курильщика. При постоянном вдыхании никотина, горячего дыма и вредных веществ слизистая дыхательных путей раздражается. В результате курильщик начинает страдать сухим кашлем, но без повышения температуры и прочей симптоматики других заболеваний. В то же время длительное курение может привести к воспалительным реакциям в бронхах, а это уже – болезнь, требующая медицинского вмешательства.

Обзавестись беспричинным кашлем можно также вследствие стрессовых ситуаций, вдыхания холодного воздуха, продолжительного нахождения в помещении, где воздух сухой или, наоборот, влажный. В таких случаях не идет речь о симптомах болезни, а о закономерной реакции организма. Избавиться от кашля получится, только устранив источник воздействия (бросить курить, воспользоваться увлажнителем воздуха, выйти из стрессовой ситуации).

При беременности

При отсутствии температуры во время беременности кашель может быть вызван гормональными изменениями. Когда весь организм перестраивается, он становится временным явлением и, как правило, не приносит такого вреда, как другие заболевания. Однако даже гормональным кашлем не надо пренебрегать. Причины его, конечно, не устранить, но смягчить нужно. Постоянное сокращение мышц живота при покашливании приводит к сокращению связок. А самые неблагоприятные последствия от этого – появление кровотечений и преждевременные роды.

От медикаментозного лечения кашля при беременности лучше отказаться и отдать предпочтение средствам народной медицины. Однако ничего нельзя пить самостоятельно, даже безобидные, на первый взгляд, травяные чаи. Принимать их разрешено только после консультации с лечащим врачом, потому что все вещества, которые попадают в организм беременной женщины, оказывают влияние на здоровье и правильное развитие плода.

Какой может быть кашель?

Большую роль при диагностике кашля и борьбе с ним играет его вид. Кашлять тоже можно по-разному, что сокращает список возможных в конкретном случае причин и определяет особенности дальнейшего лечения болезни.

В этом плане мы можем столкнуться с кашлем:

• сухим (иногда с хрипами) и влажным (сопровождается выделением мокроты). Сухой больше присущ аллергическим проявлениям, реакциям на пыль, дым, сухой воздух, он сопровождает болезни сердца, а влажный – простудам, бронхиту, туберкулезу и подобным заболеваниям;
• приступообразным (человек задыхается и ощущает сильный дискомфорт в горле). С таким кашлем чаще всего сталкиваются при астме, курении, хронических болезнях дыхательной системы. Он часто переходит из сухого во влажный;
• длительным, который не проходит в течение месяца и дольше – астма, коклюш, хронический бронхит, курение, увеличение щитовидной железы;
• глубоким, являющимся признаком аллергий и заболеваний респираторного характера, опухолей;
• редким и кратковременным, что чаще всего показывает воздействие провоцирующих факторов именно в данный момент времени – высокая/низкая влажность, грибок, присутствие аллергена, токсинов в воздухе;
• гнойным, свидетельствующим про тяжелое протекание бактериальной инфекции;
• с болью в горле, когда при самом кашле присутствуют также болевые ощущения.

Это значит, что раздражаются болевые рецепторы слизистой (ангина, фарингит, ларингит) или сама слизистая повреждена.

Обратите внимание, какой именно кашель у вас, попробуйте определить, на что он больше похож. Врач обязательно спросит об этом во время приема, особенно если за все время нахождения у него в кабинете вы ни разу не покашляете. Такая классификация вместе с другими симптомами и диагностикой позволяет поставить точный диагноз.

Возможное лечение

Что касается лечения любого кашля, оно является комплексным. Часть предпринимаемых мер направлена на то, чтобы облегчить откашливание, а часть – чтобы устранить причину этого явления.

Лечебная схема всегда индивидуальна и приписывается врачом после полной диагностики пациента с осмотром и анализами. Как правило, используемые для устранения безтепмературного кашля препараты можно разделить на несколько групп:

• противокашлевые;
• разжижающие;
• антигистаминные (противоаллергические);
• противогрибковые;
• антибактериальные (антибиотики);
• противовирусные.

Выбор конкретных медикаментов зависит от причин, по которым появился кашель и должен осуществляться только специалистом.

Дополнительно могут назначаться полоскания, ингаляции с лечебными травами и маслами (эвкалипт, ментол, ромашка, лаванда, череда, шалфей, эхинацея).

Полезные советы

Помочь организму побороть недуг и устранить его симптомы способно соблюдение нескольких простых советов (в дополнение к лечебной схеме, а не вместо нее):

• старайтесь дышать исключительно носом, чтобы не раздражать слизистые горла;
• пейте больше негазированной воды и теплой жидкости (молоко со сливочным маслом медом, чай из шиповника, солодки и алтеи, с малиной, калиной, облепихой, имбирем);
• увлажняйте воздух в помещении, где находится страдающий кашлем, и гуляйте на свежем воздухе;
• делайте ингаляции (по старинке над кастрюлей с паром или с использованием специального небулайзера);
• не говорите громко и не кричите – это при кашле совершенно недопустимо и только усугубит ситуацию;
• проводите согревающие процедуры для рук и ног.

Важно не прерывать лечебный процесс до полной победы над кашлем, не останавливаться на полпути. Даже если вам стало значительно легче, это не значит, что болезнь побеждена полностью. Недолеченные заболевания могут привести к серьезным последствиям в виде осложнений, поэтому вовремя обращайтесь к специалистам сети клиник «МедКом».

Источник