Хрипы при дыхании у ребенка без температуры комаровский видео

Что такое хрип
Хрипами называют особые звуки, слышимые на вдохе или выдохе. Хрипы, как правило, говорят о том, что в дыхательных путях есть что-то инородное, что преграждает путь воздуху. Проходя через препятствие, воздух сталкивается с ним и приводит в движение. Колебания становятся источником хрипящего звука.
Важно! Хрипы не являются диагнозом. Это лишь повод серьезно отнестись к проблемам, возникшим в дыхательных путях ребенка. Для того чтобы оказать своевременно необходимую помощь, важно однозначно определить источник хрипов – причину, из-за которой они появились.
Виды детских хрипов
Рвота слизью у ребенка — почему младенца тошнит мокротой
Хрипы разделяют в соответствии с местом локализации:
- легочные;
- бронхиальные;
- трахейные.
В зависимости от того, как звучат хрипы, их делят на сухие и мокрые. Существует еще более детальная классификация, с помощью которой можно охарактеризовать нарушения дыхания. Врачи ее используют для определения тяжести заболевания и выявления изменения состояния в динамике.
Хрипы могут быть как сопутствующим симптомом заболевания, так и остаточным явлением после перенесенной болезни, точнее завершения острого периода. Тогда они при дыхании у ребенка прослушиваются без повышения температуры и локализуются чаще всего в бронхах.
Причины появления хрипов у ребенка
Почему тяжелое дыхание у ребенка — что делать
Нарушения в работе дыхательных путей могут появляться по нескольким причинам. Всегда этот симптом является показателем того, что самолечение пора прекращать.
Мокрота – причина хрипения
Безопасные
Сухие и свистящие звуки часто становятся результатом стеноза бронхов или гортани в ответ на дыхание загрязненным воздухом. Просвет трубчатых ходов, по которым воздух поступает в легкие, значительно сужается, если с вдохом в трахее и носовых проходах оказываются едкий дым, пары химикатов, резкий запах или пыль.
При болезнях пищевода также можно услышать, как хрипит горло у грудного ребенка. Особенно это актуально, пока верхний сфинктер желудка полностью не сформировался. Он не в силах сдержать молоко или собственный сок, допуская выход содержимого в пищевод, откуда оно легко попадает в верхние дыхательные пути, оставаясь на их стенках и мешая свободному прохождению воздуха.
Когда начинать волноваться
Если хрипы сопровождаются другими симптомами, характерными для инфекционного воспаления, незамедлительно нужно обратиться за помощью к доктору:
- повышение температуры тела;
- кашель;
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- боль в подреберной области или груди;
- затрудненный вдох;
- осипший голос.
Состояние малыша может значительно ухудшиться в ночные часы. Поэтому, если днем обнаружились хрипы при дыхании у ребенка, сопровождаемые осиплостью, необходимо вызвать доктора, чтобы знать, как предупредить ночью остановку дыхания.
Внимание! Главным признаком будущего осложнения является сиплый голос. За ним всегда следует ночная остановка дыхания, если днем не принять меры.
Объясняется это тем, что голосовые связки располагаются в самом узком месте верхних дыхательных путей. Осиплость говорит о том, что воспаление локализовалось именно там, где проход для воздуха и в здоровом состоянии неширокий. К вечеру все воспалительные процессы обостряются, увеличивается отечность гортани, полностью перекрывая проход вдыхаемому воздуху.
Отек
Самыми опасными считаются хрипы, доносящиеся из груди. Это означает, что воспалительный процесс локализовался в легких, где скопилось большое количество мокроты. Если ребенку не помочь избавиться от слизи, она станет питательной средой для размножения болезнетворных бактерий, что в итоге перерастет в пневмонию.
Сопутствующие симптомы
Нервный кашель у ребенка—симптомы, лечение
Самые распространенные сопутствующие симптомы острой респираторной инфекции, бронхита или пневмонии – это:
- Повышенная температура тела;
- Общая вялость, слабость;
- Боль в мышцах (особенно часто этот симптом встречается при гриппе);
- Заложенность носа.
Если кашель вызван аллергией, сопутствующими симптомами могут быть высыпания на теле, покраснения отдельных участков кожи и конъюнктивит. Также может отмечаться отечность слизистых оболочек. В тяжелых случаях у младенца распухает все лицо (отек Квинке). Родители должны немедленно дать ребенку антигистаминный препарат, чтобы не допустить удушья.
Опасность хрипов для ребенка
Дети до года имеют дыхательную систему, существенно отличающуюся от взрослой. Кашлевые рефлексы заметно слабее у детей первого года жизни, протяженность бронхов и бронхиол короче, просвет очень узкий. Любое воспаление слизистых оболочек может кончиться отеком, мешающим вдохнуть.
Часто бывает так, что неопасный для жизни ларингит, сопровождающийся раздражающим кашлем, превращается в круп, который может задушить ребенка.
Самое тяжелое осложнение – воспаление легких, результат неправильного лечения безобидного вирусного трахеита, который может окончиться очень плачевно. Современные дети не болеют пневмонией, как самостоятельной болезнью, потому что прививка от пневмококка включена во всероссийский календарь вакцинаций. Получить воспаление легких в виде осложнений совсем несложно, если мешать организму бороться с инфекцией.
Вакцинация
Какое лечение применить против свистящего кашля
В первую очередь необходимо выявить основную причину, и лечение будет строиться на диагнозе. При этом родителям не следует самостоятельно выбирать лекарственное средство для ребенка. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение сводится к решению нескольких задач.
- Блокировать приступ свистящего дыхания и кашля.
- При необходимости облегчить процесс отхождения мокроты из дыхательных путей.
- Устранить первопричину подобных симптомов.
Для достижения этих целей могут использоваться несколько групп препаратов.
Бронхолитики. Такие лекарственные средства направлены на расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей. Под воздействием данных средств удается блокировать спазм и прекратить кашель со свистом. Это за короткий период времени позволяет восстановить дыхание, наладить газообмен и улучшить общее состояние ребенка. Бронхолитики часто выпускают в форме спреев и аэрозолей. Представителями данной группы являются:
- Арутропид;
- Пульмикорт;
- Сальбутамол;
- Эуфиллин;
- Атровент;
- Эфедрин.
Отхаркивающие. Причиной сужения просветов дыхательных путей часто становится густая мокрота, скопившаяся на слизистой оболочке бронхов и трахеи. Ускорить вывод мокроты помогут отхаркивающие препараты. Из наиболее эффективных средств с таким действием называют:
- Лазолван;
- АЦЦ;
- Амброксол;
- Бромгексин;
- Флуимуцил.
Если свистящий кашель является симптомом воспалительного заболевания, врачи назначают антибактериальные препараты. Среди них называют:
- Макропен;
- Биопарокс;
- Аугментин.
Общие рекомендации родителям
Ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами чистого воздуха в комнате, где спит ребенок. Это актуально не только тогда, когда грудничок уже заболел. Предотвратить появление хрипов в легких у ребенка гораздо проще и разумнее, чем от них потом избавляться. Поэтому нет ничего важнее ежедневного контроля показателей:
- влажность – не ниже 55%, но и не выше 70%;
- температура – не выше +21˚C, для больного ребенка – лучше +18˚C;
- отсутствие запыленных поверхностей;
- исключение любой бытовой химии в вопросах влажной уборки.
Если заболевший малыш будет дышать правильным чистым и свежим воздухом, он сам себя сможет защитить от серьезных осложнений любого ОРЗ.
Внимание! Подавляющее большинство инфекционных болезней возникает из-за прогрессирования вирусной инфекции. Безрецептурное применение антибиотиков неспособно повлиять на ход течения болезни.
Задумываясь о том, чем лучше лечить хрипы у ребенка, в первую очередь нужно исключить методы, получившие свою популярность в прошлом столетии. Самая популярная экзекуция в виде дыхания над картошкой не только неполезна, но и добавляет риск травмы дыхательных путей паром и термического ожога кожи ребенка, случайно прислонившегося к кастрюле или перевернувшего емкость с кипятком на себя.
Мнение доктора Комаровского
Согласно официальной медицинской статистике, такое опасное заболевание, как пневмония, чаще возникает у детей до года в качестве осложнения безобидных вирусных соплей. Инфекция, опускаясь из носа в нижние отделы дыхательных путей, провоцирует обильное отделение слизи, отечность и повышение температуры. Хрипы на вдохе у ребенка могут говорить о вирусном бронхите, который на 4-5 день сам пройдет, если организму не мешать пересушенным воздухом и обезвоживанием тканей.
Вылечить грудничка можно без применения лекарственных препаратов менее чем за неделю, если часто и много предлагать ему теплые напитки. Если сложно параметры воздуха в комнате привести в порядок по каким-то причинам, можно помочь малышу с помощью ингаляций, основанных на вдыхании небулайзером физ. раствора.
Важно! Нельзя проводить ингаляции позже, чем за 2 часа до сна. Смягчившуюся и набухшую от процедуры слизь нужно будет выводить с помощью кашля, а карапуз, которого уже уложили спать, делать это продуктивно не сможет. Зато вся семья лишится сна, страдая от хрипов, возникающих на выдохе у ребенка.
Обезопаситься от осложнений можно, соблюдая несколько правил:
- Первым делом из комнаты больного ребенка необходимо убрать все обогреватели.
- Нет возможности увлажнить, значит, нужно чаще проветривать помещение.
- Младенцам, младше трех месяцев, следует при любых нарушениях состояния вызывать врача.
- Если слышно сильное хрипение за грудной клеткой, необходимо показать грудничка специалисту.
Евгений Комаровский убежден, что безобидный насморк имеет все шансы превратиться в пневмонию, если мама не задумывается над тем, почему ее ребенок дома хрипит при дыхании, а на улице даже сипеть перестает.
Проветривание
Препараты, которыми лечится хриплый кашель
Если хриплый кашель мучает без повышения температуры, то можно использовать один из препаратов:
- Омнитус;
- Синекод;
- Коделак.
Детям, которым еще не исполнился 1 год, рекомендованы следующие средства:
- Геделикс;
- Проспан;
- Гербион;
- Линкас.
С грудничками необходимо посещать не только педиатра, но и отоларинголога, чтобы исключить вероятность серьезных заболеваний. Ингаляции стоит применять с осторожностью.
Хриплый кашель встречается при вязкой мокроте, которая тяжело отделяется и застревает в горле. В этом случае рекомендованы иные средства:
- раствор из таблеток Мукалтин;
- АЦЦ;
- Бромгексин;
- Амбробене;
- Флавамед.
Если мокрота не отделяется вовсе, то детям рекомендуют сиропы:
- Доктор Тайсс;
- Гербион ;
- Геделикс.
При аллергии назначают антигистаминные средства, а если причиной кашля стала бактериальная инфекция – назначают антибиотики.
Доктор Комаровский рекомендует максимально увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок, а также сочетать лечение традиционными средствами с ингаляциями, народными методами и ванночками (только при отсутствии температуры).
Профилактика
Хрипы в легких у ребенка без температуры при дыхании могут быть остаточными последствиями ОРВИ. Чтобы они не стали проводными в мир воспаления легких, необходимо с помощью доктора помочь ребенку продуктивно кашлять, выводя остатки мокроты из легких.
Избавить малыша от осложнений и снизить количество заболеваний можно, соблюдая меры профилактики:
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- постоянное содержание параметров воздуха комнаты в норме;
- своевременная вакцинация.
Охрипнуть малыш может и от того, что много издавал громких звуков в течение дня. Важно, чтобы родители правильно умели распознать возможные причины нарушений работы органов дыхания. Только своевременные и правильные меры избавят от осложнений. Для того чтобы не ошибиться, разумнее показать младенца педиатру.
Развитие дополнительной симптоматики
На фоне свистящего дыхания, патологические процессы имеют также другие признаки.
Ими будут являться:
- развитие прогрессирующей слабости и вялости в организме;
- появляется головокружение и сильные головные боли;
- может резко подниматься температурный показатель тела;
- развивается симптоматика напоминающая присутствие кома в горле;
- появляется кашлевой рефлекс, который нередко сопровождается загрудинными болями;
- возникает насморк, с приступами чиханья;
- одышка в сочетании с приступами удушья;
- нарушается членораздельность речи.
Следует знать, что появление вышеперечисленной симптоматики должно сопровождаться обращение в медицинское учреждение, так как в детском возрасте заболевания органов дыхания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, и протекают тяжелее, чем у взрослых.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Что такое хрипы?
Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.
Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).
Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.
Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.
В чем причина хрипов?
Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.
Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.
Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.
Симптомы вирусного бронхита
- Повышение температуры, плохое самочувствие;
- Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
- Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
- Могут быть насморк и боль в горле.
Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?
Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.
Внутри что-то булькает — это хрипы?
Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.
Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.
Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.
Нужен ли рентген?
В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.
Чем лечить?
Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.
Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:
- при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
- рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
- промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
- при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
- препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
- ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.
Когда нужен антибиотик?
Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.
Частые бронхиты — это астма?
Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.
Заподозрить астму можно если:
- обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
- эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
- хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
- астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
- у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.
К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».
Когда к врачу?
В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.
Срочность возникает, если:
- ребенок первого года жизни;
- температура выше 39-40;
- ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
- ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
- ребенок не играет, предпочитает лежать;
- есть прожилки крови в мокроте;
- есть другие тревожные симптомы.
Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?
В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.
Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.
Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.
Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.
Источник
Когда дыхательные пути в нормальном состоянии, ребенок дышит бесшумно и без усилий. Когда нарушается их проходимость, при дыхании может появляться высокий звук, так как воздух через суженные дыхательные трубки проходит с усилием. Хрипами называются звуки, возникающие при вдохе и выдохе ребенка через суженные дыхательные пути. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением и спазмом мышц бронхов при астме. Иногда грубый хрип слышен только на вдохе: это может быть симптомом крупа. Такой хрип называется стридором (см. Помощь при крупе).
Хрипы у ребенка могут появиться внезапно, когда в дыхательные пути попало инородное тело. Небольшие хрипы могут сопровождаться ОРВИ. Если появились хрипы при дыхании, немедленно обратитесь к врачу.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС
ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально?
Норма
Если ребенок ест, спит и растет нормально, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточно эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание детского врача при очередном осмотре
У ребенка также насморк или кашель?
Простуда (ОРВИ)
Вызовите детского врача. Давайте обильное питье, создайте ребенку комфорт (см.также Насморк у ребенка)
Ребенок младше одного года? У него кашель, который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и затрудненное дыхание? Он отказывается есть? Раздражителен?
Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи
Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация
Ребенок часто кашляет? Бывают приступы затруднения дыхания, особенно ночью или при физической нагрузке? В семье кто-либо страдает астмой или аллергией?
Астма
Запишитесь на прием к детскому врачу. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые обследования; в зависимости от результатов посоветует лечение (см. также Если у ребенка астма)
У ребенка затрудненный вдох, удушье? Отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки; охриплость голоса? Повышенная температура? Симптомы усиливаются ночью?
Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета верхних дыхательных путей
Хотя большинство приступов может быть снято домашними средствами (см. Помощь при крупе), если начался приступ, вызовите «неотложную помощь». До прибытия врача отведите ребенка в ванную, закройте дверь, напустите в ванну горячей воды, чтобы образовался пар, Пусть ребенок подышит увлажненным воздухом. Закапайте в нос нафтизин. Если состояние не улучшается, дайте ребенку подышать прохладным ночным воздухом
У ребенка внезапно появились затруднение дыхания, хрипы?
Инородное тело в дыхательных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет)
Это неотложное состояние. Вызовите «скорую помощь»; мероприятия первой помощи — см. Остановка дыхания)
Дыхание учащенное, хрипы, сильный кашель? Повышена температура до 38,3 оС или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки?
Пневмония
Срочно вызовите детского врача, он поставит диагноз и назначит лечение. Может потребоваться госпитализация (см. Затруднение дыхания, Кашель)
Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос заложен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые простуды и отит?
Увеличение аденоидов; аллергия
Обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка, чтобы выявить увеличение аденоидов (см. также Насморк у ребенка, или аллергическое заболевание), назначит лечение
Хрипы часто встречаются у детей до 3 лет. Поскольку их дыхательные пути мельче, нарушение проходимости при спазме мышц бронхов, воспалении и отеке слизистой оболочки и накоплении секрета возникает легче, чем у более старших детей. Заболевания дыхательных путей могут провоцироваться загрязнением воздуха, в том числе сигаретным дымом. Если кто-либо в семье курит, вы должны настоять, чтобы никто не курил в доме.
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
Источник