Когда у ребенка повышается температура болит живот что это может быть

Статус родителя автоматически требует от мам и пап развития навыков первичной диагностики состояния детей, навыков по уходу и критического отношения к проявлениям заболеваний. Надо ли с заложенным носом идти к педиатру и вызывать ли Скорую, если заболел живот после еды? С какими показателями температуры у ребенка можно подождать до понедельника, а с какими вызывать врача на дом срочно? В каких случаях тошнота и рвота – признак ротавируса, а в каких – повод для немедленной поездки в больницу? На MedMe – серьезные симптомы, когда медлить с врачебной помощью опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Высокая температура

Насколько высокой должна быть температура у детей, чтобы не откладывать визит к врачу до завтра, а сразу звонить в Педиатрическую Скорую? Чем младше ребенок, тем ниже этот показатель:

• дети до 3 месяцев – 38°С и выше;
• от 3 до 6 месяцев – 38,2°С и выше;
• от 6 месяцев до 2-х лет – 39,5°С и выше.

Педиатры уточняют, что не так важны показания термометра, как самочувствие ребенка. Исключение – дети в возрасте до 3 месяцев, которым требуется срочная диагностика, если температура повышается до 38°С. Если жар вызван бактериальной инфекцией, например, инфекцией мочевыводящих путей, то антибактериальное лечение нужно начать незамедлительно, иначе возбудитель может быстро распространиться по всему организму.

В большинстве случаев причина высокой температуры у малышей – вирусные инфекции. Однако необходимо действительно быстро убедиться в этом, а значит – вызвать врача или педиатрическую бригаду Скорой Помощи.

У детей старше 2-х лет высокая температура обычно не является поводом для экстренного вызова специалистов, если ребенок не обезвожен, жар не сопровождается судорогами или иной критичной симптоматикой.

Длительная высокая температура у ребенка

Если после приема жаропонижающего (ибупрофена, парацетамола) высокая температура у ребенка остается на том же уровне в течение 3-4 часов, необходимо срочно звонить врачам. Это признак, что инфекция слишком выражена, чтобы организм мог ей противостоять, а значит – необходимо в экстренном порядке выяснить причину и начать соответствующее лечение.

Жар при ОРВИ и гриппах обычно длится не более 5 дней. Если после 5 дней на градуснике по-прежнему высокие показатели (от 38°С), это может означать присоединение бактериальной инфекции и развития таких тяжелых осложнений, как бактериальная пневмония, что требует начала антибиотикотерапии.

Жар и головная боль

Высокая температура, сопровождающаяся сильной головной болью, требует срочного вызова врача. Вместе с головной болью и температурой настораживать должны ригидность шеи (ребенку сложно нагнуть голову вниз, шейные мышцы напряжены) и сыпь в виде мелких красных точек или маленьких синяков.

Именно такими симптомами проявляется менингит и иные инфекции мозговых тканей. Звонить в Скорую надо незамедлительно.

Крапивница, потничка или повод для тревоги?

Покусали комары? Проявилась аллергия на клубнику? Что это за сыпь: потничка из-за жары или повод встревожиться?

Немедленного обращения за медицинской помощью требуют два вида сыпи:

• геморрагическая, которая может выглядеть, как мелкие красные пятнышки под кожей, не исчезающие при надавливании пальцем, или множественные небольшие синяки необъяснимого происхождения, признаки подкожного кровоизлияния;
• кольцевидная сыпь с бледным пятном в центре, которая может быть симптомом болезни Лайма.

Крапивница, аллергическая сыпь, также требует срочного вмешательства, если пятна выступают над кожей, ребенок при этом испытывает затруднения с дыханием, кажется чрезмерно возбужденным или вялым без причины.

Изменения родинок у детей

Родинки у детей требуют регулярного внимания, особенно те, которые уже были на теле при рождении, так как у них более высокие риски перерождения в опухолевые образования. Ежемесячно во время купания надо осматривать знакомые родинки, родимые пятна и бородавки, и немедленно идти к специалисту, если изменился цвет, форма, границы родинки стали «оборванными» или родимое пятно начало выделяться над кожей.

Внезапная боль в животе

Дети могут экспериментировать с несъедобными предметами, пробовать на вкус немытые овощи или просто сосать грязные пальцы. У них могут быть колики, скопление газов в кишечнике, запоры и расстройства стула, все поводы для боли в детском животе непросто сосчитать. Визита к врачу требует любая сильная, длительная или регулярная боль в области живота. Но некоторые наборы симптомов – повод для обращения за экстренной помощью.

Немедленного вмешательства требуют два вида болевых ощущений:

• боль при воспалении аппендикса. Чаще всего она появляется в нижней правой части живота, хотя может начинаться в районе пупка. При классической вирусной инфекции с кишечными проявлениями обычно сначала повышается температура, затем появляется тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Аппендицит может начинаться с диареи, затем следуют боль, рвота и жар. В самом начале болевых ощущений можно попросить ребенка подпрыгнуть – если боль становится мучительной, скорее всего, это признак аппендицита. Звонить в Скорую или ехать в больницу надо незамедлительно – аппендицит быстро прогрессирует и наиболее эффективно лечится в начале заболевания;
• дети в возрасте до 4-х лет могут страдать от инвагинации кишечника, что также проявляется болями в животе. Боль проявляется с интервалами в несколько минут, то возникая, то исчезая, и может сопровождаться рвотой, жаром и появлением крови в стуле.

Головная боль и рвота

Головная боль, возникающая утром или среди ночи и сопровождающаяся рвотой, может быть признаком мигрени. Такие состояния не опасны, поддаются терапии и, как правило, имеют наследственный характер. Однако утренние и ночные боли могут быть признаком и более серьезных патологий, например, повышенного внутричерепного давления из-за нарушения оттока ликвора, поэтому надо сразу же обратиться к врачу.

Признаки обезвоживания

Сухой рот, обветренные губы, пониженное количество мочи и частота мочеиспусканий, втянутый родничок у малышей, сухая кожа, морщинки на коже, не разглаживающиеся в течение нескольких секунд после легкого щипка – все это признаки обезвоживания организма.

При такой симптоматике ребенку срочно нужна помощь, так как недостаток жидкости может привести к шоковому состоянию.

Посинение носогубного треугольника

Хотя у детей до года этот симптом считается нормой, если он возникает на фоне плача и не сопровождается дополнительными проявлениями, голубой оттенок губ, выраженная бледность и посинение носогубного треугольника в сочетании затрудненным или шумным дыханием – повод для экстренного вызова специалистов.

Проблемы с дыханием часто связаны с крупом, удушьем, аллергической реакцией или приступом астмы, которая может возникать и у детей до года, а также пневмонией и коклюшем. Если есть сомнения в наличии затруднений с дыханием, надо проверить частоту вдохов в течение 30 секунд и умножить ее на два.

Возрастные нормы:

• новорожденные – до 60 вдохов в минуту;
• дети до года – менее 40;
• от года до 3 лет – менее 30;
• от 4 до 10 лет – менее 24.

Опухоли и отеки лица

Опухшие губы, язык, щеки, области глаз, шеи часто сигнализируют о серьезной аллергической реакции, сопровождающейся анафилаксией. Она может сопровождаться проблемами с дыханием, поведением и требовать срочной врачебной помощи. До приезда бригады Скорой можно дать ребенку антигистаминный препарат, оптимально в виде инъекции.

Рвота после падения или травмы

Срочного осмотра после падения с высоты больше собственного роста требуют дети до 6 месяцев, а также те, у кого после т равмы начинаются неврологические проявления, например, головокружение, потеря или спутанность сознания, а также рвота и сильная боль в различных частях тела.

Хотя считается, что падение с высоты не более собственного роста на не твердую поверхность для ребенка старше полугода не представляет особой опасности, педиатрия знает примеры сотрясений головного мозга от незначительного удара о мягкие покрытия. Поэтому рвота или иные проявления последствия травмы требуют немедленного вызова Скорой или поездки в больницу.

Когда кровотечение из пореза – повод для посещения травмпункта?

Ссадины, царапины и порезы – практически неотъемлемая часть жизни каждого ребенка. Активность детей напрямую коррелирует с травмоопасностью. Когда достаточно бинта или пластыря, а в каких случаях необходимы швы и скобки?

Если порез самостоятельно раскрывается на ширину ватного тампона или кровотечение не останавливается в течение 8-10 минут после наложения давящей повязки, необходимо идти в травмпункт или вызывать Скорую (в зависимости от тяжести травмы). Также надо обязательно обращаться за помощью, если ребенка поранило животное или другой ребенок укусил до крови: укус человека из-за обилия бактерий и особенностей строения зубов считается достаточно тяжелой травмой.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Температура без причины у ребенка может быть нормальной реакцией организма на условия внешней среды, но может быть и симптомом заболевания. Чаще всего повышенная температура является первым симптомом, поэтому как таковой причины для этого и нет. Но важно все-таки найти причину гипертермии у ребенка, ведь иногда это важный симптом серьезной патологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эпидемиология

Статистика распространения данной проблемы говорит о том, что повышенная температура у ребенка – это первая по частоте жалоба при обращении к доктору. У 76% детей повышенная температура является единственным симптомом, без других видимых и явных причин. По статистике, чем меньше ребенок, тем выше вероятность у него повышения температуры на фоне инфекционного агента, будь то вирусный или бактериальный агент. У детей систематический обзор показал, что инфекционная болезнь (37,6%) была основной причиной температуры без причины, за которой следовали злокачественные опухоли (17,2%), разные заболевания (16,1%) и сосудистые заболевания и коллагенозы (14,0%) .

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины температуры без причины у ребенка

Лихорадка – распространенная жалоба у детей. В большинстве случаев лихорадки происходят из-за самоограниченных вирусных инфекций и требуют не более чем симптоматического лечения. Иногда лихорадка вызвана общими бактериальными инфекциями, которые диагностируются по истории и физическому осмотру и требуют лечения антибиотиками без лабораторной оценки. В нескольких клинических ситуациях причина лихорадки нелегко идентифицировать. Время от времени каждый ребенок имеет лихорадку, и обычно при этом не о чем беспокоиться. Но важно знать, что делать, когда это произойдет.

Лихорадка – это температура 37,5º и выше. Чтобы говорить о причинах повышения температуры тела, нужно знать патогенез такого процесса.

Тело имеет несколько способов поддержания нормальной температуры. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Тело реагирует на изменения температуры следующим образом:

1. увеличение или уменьшение производства пота;
2. перемещение крови от поверхности кожи или ближе к ней;
3. избавлением от лишней жидкости или удерживанием ее в теле;
4. естественно, желая искать более прохладную или теплую окружающую среду.

[15], [16], [17], [18]

Факторы риска

Факторы риска повышения температуры тела по причине серьезных системных или злокачественных заболеваний выше в семьях, в которых встречается такая патология.

Такие заболевания являются одними из наиболее серьезных причин температуры, а поэтому обследовать нужно ребенка очень внимательно, если конечно есть основания для этого.

Из физиологических причин повышения температуры тела без других проявлений чаще встречается у деток первого года жизни – прорезывание зубов. Патогенез появления повышенной температуры при прорезывании может заключаться в том, что такое состояние у малыша может быть вызвано снижением реактивности организма. Ведь когда начинают прорезываться зубки, это всегда воспринимается организмом, как стрессовая ситуация. На этот процесс выделяется много биологически активных веществ и витаминов, которые могут немного вызывать активацию центра терморегуляции. Но такая температура не должна превышать субфебрильных цифр, не зависимо от того, какой именно зуб прорезывается. Это обязательно должны учитывать родители, перед тем, как думать, что температура без причины у ребенка из-за зубов.

[19], [20], [21], [22]

Патогенез

Патогенез самого процесса повышения температуры тела заключается в ряде реакций со стороны организма. Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, производятся в организме в ответ на вторжение микроорганизма или другого нарушителя.

Организм вынуждает вырабатывать и активировать в ответ на это больше макрофагов, которые являются клетками, которые идут в бой. Эти клетки фактически съедают заражающий организм. Тело активно пытается создать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела будут распознавать инфекцию в следующий раз, когда она пытается вторгнуться.

Многие бактерии заключены в оболочку. Когда эта мембрана разрушается, то содержимое, которое может выходить из микроорганизма, может быть токсичным для организма и также усиливает выработку макрофагов. Макрофаги, чтобы повысить интенсивность своей работы, вырабатывают активные вещества и медиаторы, которые попадают в мозг. В мозгу есть центра регуляции температуры тела. Эти вещества действуют на этот центр, и таким образом, повышают температуру. Все это является защитной реакцией, поскольку повышения температуры организмы не выдерживают и гибнут.

Температура увеличивается по ряду причин: инфекционные заболевания, действие некоторых лекарств, тепловой удар, переливание крови, физиологические изменения в организме.

Лихорадка у ребенка в возрасте менее 3 месяцев необычна и вызывает беспокойство. Лихорадка у детей в возрасте 3-6 месяцев имеет более высокий шанс быть серьезной. Большинство лихорадок у маленьких детей старше 6 месяцев не являются серьезными и в большинстве случаев лихорадка вызвана несерьезной вирусной инфекцией. Многие вирусные инфекции, которые поражают маленьких детей, вызывают лихорадку продолжительностью до 48 часов до появления других симптомов. Небольшое количество распространенных вирусов вызывает лихорадки, которые продолжаются дольше. Фактический уровень температуры в лихорадке не является хорошим руководством к тому, насколько тяжело больной ребенок, когда он старше 6 месяцев. Поэтому не стоит судить о том, насколько тяжело малышу, если лихорадка небольшая, но длится около недели, как пример.

Более длительное повышение температуры без других симптомов и видимых причин может свидетельствовать о бактериальной инфекции. Для такой причины лихорадки более характерным является начало заболевания именно с гипертермии без других симптомов. Бактериальная причина лихорадки может быть любой локализации – это может быть бактериальная пневмония, менингит, полиомиелит.

Если говорить о детях старшего возраста, то у них нужно думать о системных заболеваниях с поражением соединительной ткани. Такие заболевания чаще проявляются длительным повышением температуры тела без других проявлений, а спустя некоторое время появляется сыпь, боль в суставах и другие характерные симптомы.

У детей повышение температуры без причин может быть и при опухолевых процессах, а также злокачественных заболеваниях крови.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Симптомы температуры без причины у ребенка

Каковы симптомы могут свидетельствовать о том, что у моего ребенка может быть лихорадка? Дети с лихорадкой могут стать более капризными или вялыми по мере повышения температуры. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Ваш ребенок может быть неактивным или менее разговорчивым, как это бывает обычно, когда он здоров. Он может казаться более капризным, может снизиться аппетит или усилиться жажда. Ваш ребенок может чувствовать, что ему жарко во время гипертермии или, что ему холодно, когда температура снижается. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», фактическая ректальная или оральная температура может быть не такой высокой.

Симптомы простуды могут появляться уже спустя несколько дней или часов, если причиной послужила вирусная инфекция. Тогда уже вы увидите, что у малыша появляется насморк, кашель, воспаление век и другие проявления. Поэтому, учитывая, что повышенная температура тела без причины чаще сопровождается в дальнейшем развитием симптомов инфекционного поражения, необходимо родителям быть настороженными именно в плане этого.

Температура у ребенка без симптомов простуды часто бывает, когда при инфекционном поражении возбудителем является бактерия. В таких случаях все начинается именно с высокой температуры тела, что может быть длительное время, а затем появляется уже кашель. Это более характерно для бактериальных пневмоний.

Если есть высокая температура, и нет ни кашля, ни других симптомов со стороны органов дыхания, то нужно искать другие причины. Иногда ребенок сам не может сказать, что ему болит, поэтому у него нужно спросить, не болят ли у него ножки, животик, голова.

Температура может иметь разную степень повышения – от 37 и до 40 без причины у ребенка не зависимо от возраста: от нескольких месяцев до 13 лет и старше. Как правило, закономерность прослеживается в том случае, если, к примеру, возраст ребенка до года, а температура колеблется в районе 37-37,5 градусов, то, скорее всего, причиной является прорезывание зубов. Чем выше температура у детей младшего возраста, тем серьезнее причина для этого. Что касается старших детей, то они могут более подробно описывать свое состояние. Если есть температура, то ребенок может говорить о боли в мышцах, суставах, а также других проявлениях.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения повышенной температуры могут быть значительными. Если речь идет о детях грудного возраста, то у некоторых детей есть тенденция к лихорадочным судорогам. Это тип приспособления, вызванный быстрым повышением температуры тела. Фебрильные судороги и приступы вследствие инфекций, таких как менингит, могут выглядеть очень похожими. Если у ребенка есть припадок в первый раз, важно исключить серьезные состояния, такие как менингит, прежде чем принять решение о том, что это фебрильная судорога.

[35], [36], [37], [38], [39]

Диагностика температуры без причины у ребенка

Очень важно в диагностике – это правильно измерить температуру тела, а также контролировать ее и интерпретировать. Если мама начала ребенку измерять температуру тела в подмышечной области, то дальнейшие измерения также нужно проводить в этой области. У детей, кроме этого, измерять можно в паховой области, во рту, на барабанной перепонке или в прямой кишке. Учитывая метод измерения, используют и разные термометры, но всегда нужно помнить о гигиенических мерах и о мерах безопасности.

Когда доктор проводит диагностику, то важно, чтобы сам доктор подтвердил температуру, измеряв ее самостоятельно. Важно при этом обращать внимание на признаки, обычно сопровождающие лихорадку – например, тахикардию, озноб. Очень важно провести тщательный опрос родителей. Необходимо спросить о симптомах из всех основных систем. Включите общие жалобы – например, лихорадка, потеря веса, ночные поты, головные боли и сыпь.

Обсудите питание ребенка, включая потребление молочных продуктов и источник этих продуктов. Ведь инфекции могут предаваться через продукты.

Температура без причины и без проявлений других каких-либо симптомов требует дальнейшей оценки, которая включает лабораторные тесты или инструментальные исследования.

Если у ребенка была повышена температура на протяжении нескольких дней, а затем все нормализовалось, то не стоит сильно беспокоиться. Это может быть симптомом простого перегрева или прорезывания зубов. Но если температура повышена уже длительное время, и никакой причины нельзя обнаружить, то такой ребенок должен быть тщательно исследован.

Анализы, которые должны быть выполнены ограничиваются обязательными анализами – общий анализ мочи, анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала. В анализе мочи если есть изменения, то можно диагностировать болезнь мочевыводящих путей. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боль в спине или боль при мочеиспускании, такой анализ может быть очень информативным. Тем более, что персистирующая инфекция почек или мочевого пузыря может давать повышение температуры без других проявлений.

Общий анализ крови позволяет исключить инфекционный процесс вирусной или бактериальной этиологии, как причину температуры. Биохимический анализ позволяет судить о функции печени и почек, о нормальной работе иммунной системы и также наличии воспалительных агентов.

Инструментальная диагностика может проводиться для выявления локализации процесса и причины лихорадки. Чаще всего при подозрении пневмонии проводят рентгенологическое исследование. Наиболее распространенный скрининговый метод, который можно использовать для деток разных возрастов – это ультразвуковое исследование. Исследуют внутренние органы – сердце, печень, селезенку, органы брюшной полости, почки. Это позволяет оценить состояние внутренних органов, исключить пороки развития и возможные воспалительные и другие изменения.

[40], [41], [42], [43], [44]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика температуры должна проводиться в первую очередь родителями, и необходимо исключить те состояния, когда температура может быть опасным симптомом. Все симптомы, связанные с безвредными вирусными лихорадками, также могут возникать при более серьезных заболеваниях. Трудно определить, беспокоят ли ребенка симптомы лихорадки, или есть другие серьезные болезни. Есть некоторые дифференциальные признаки повышенной температуры, которые помогут вам оценить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью:

1. ваш ребенок в возрасте 3-6 месяцев и имеет температуру более 39 C.
2. Бледная кожа, губы или язык.
3. Пробуждается только при длительных усилиях.
4. Сухой рот и губы.
5. Плохое питание у младенцев и уменьшение диуреза у младенцев.

Такая дифференциальная диагностика поможет в некоторой мере маме определить, насколько тяжелая лихорадка и нужно ли обращаться к доктору, а доктор уже будет выявлять причину.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Лечение температуры без причины у ребенка

Лечение температуры без причины – это, прежде всего симптоматическая терапия – это главное, что должна помнить каждая мама. Нельзя при первом или при каждом повышении температуры сразу давать антибиотики или другие средства, не назначенные доктором.

Если у малыша повышена температура – нужно ее снизить до безопасных цифр. Температура выше 38,5 требует снижения, а если температура ниже этих цифр, то она самостоятельно снизиться, необходимо лишь контролировать этот процесс.

Если никаких медикаментозных средств у вас дома нет, то, как средства неотложной помощи на некоторое время могут быть использованы народные методы. То, что разрешается использовать у детей для снижения температуры – это физические методы.

Вы можете раздеть ребенка, раскрыть, проветрить комнату. Если у ребенка на фоне повышенной температуры тела холодные руки или ноги – вы можете растереть их своими ладонями. Обтирать ребенка можно только водой комнатной температуры.

То, что нельзя делать у детей – это обтирать уксусом, холодной водой, нельзя обтирать маслами или животными жирами, так как это может вызвать дополнительное нагревание.

Из медикаментозных средств лечения у детей любого возраста разрешены только два препарата – ибупрофен или парацетамол. Вы можете давать их попеременно, придерживаясь интервала во времени. Парацетамол моно давать в виде сиропа каждые четыре часа. Дозировка – 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела. Ибупрофен дозируется по 8-10 миллиграмм на массу тела младенца. Важно принимать дозировку не по возрасту, а по весу ребенка, ведь масса ребенка может не соответствовать возрасту.

Лечение травами и гомеопатические средства у детей используют, но только учитывая причину температуры. Если доктор определил, что именно вызвало такое повышение температуры, то тогда можно использовать разные этиопатогенетические методы лечения.

Профилактика

Профилактика температуры у ребенка – это, прежде всего профилактика инфекционных заболеваний с гигиеническими мерами.

[52], [53], [54], [55]

Прогноз

Прогноз повышенной температуры чаще благоприятный для выздоровления, если такое повышение не больше трех-пяти дней. В таком случае это может быть симптомом простой вирусной инфекции.

[56], [57], [58]

Источник