Можно ли делать операцию ребенку если есть температура

Очень надеюсь на помощь.

1,5 месяца назад я немного побегала по улице без куртки в -10. И простыла. Была температура 37,2. И сильная мокрота, которая выходила не через нос, а текла по носоглотке. При этом ее невозможно было отхаркнуть. Первые 2 недели я особо не беспокоилась, пила всякие травяные чаи, витамины, в начале 3-й неделе я пошла к терапевту, посдавала все анализы: общий анализ крови, анализ мочи по нечепоренко, биохимический анализ крови, флюорограмму, иммунограмму, ЭХО головы, ЭЭГ головы. Все анализы в норме. Посетила гинеколога, кардиолога, ЛОРа, иммунолога, невропатолога. Никто не нашел никаких отклонений.

В итоге был поставлен термоневроз. Прописали седативные препараты.

Температура начала потихоньку отпускать, поднималась к вечеру на час, полчаса, чувствовала я себя прекрасно, но вот позавчера после ванны погуляла по улице – и снова: мокрота в носоглотке, голова ватная, застуженная и температура 37,2 – 37,3 постоянно держится.

А самое неприятное то, что ровно через неделю у меня плановая операция по исправлению вальгусной деформации стоп (удаление косточек). Доктор на мой вопрос про возможность операции при субфебрилитете ответил, что не боится такой температуры, но анестезиолог может завернуть. Анестезия планируется спинальная, эпиудральная.

Скажиите пожалуйста, можно ли мне оперироваться, не могут ли быть осложнения после анестезии?

Zambrozy

07.04.2009, 23:23

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Изучите и обсудите с леч. врачом.

Zambrozy, спасибо конечно… возможно у меня это и есть, по крайней мере много признаков применимы ко мне, но все же волнует главный вопрос, нет ли противопоказаний для операции со спинальной анестезией? добавлю, что ничего не болит, кашля нет, только ватная голова и бросает в жар, к вечеру температура 36,8

Zambrozy

07.04.2009, 23:47

Лечащий врач и анестезиолог перед операцией Вас поспрашивают, осмотрят, послушают, измеряют и примут решение.

Из Вашего рассказа – противопоказаний к операции я не вижу.

А, еще пересмотрела внимательно свои анализы, ЛОР поставил острый фарингит, видимо по-этому у меня мокрота в носоглотке.

А с фарингитом интересно оперируют?

Euphorbia

08.04.2009, 12:40

Если это острый фарингит,высока вероятность,что к моменту Вашей операции его уже не будет.

Да в том то и дело, что уже 1,5 месяца температура тянется. только начала пропадать, ветер подул – и снова.

я тут уже голову грею феном 🙂 может поможет.

Еще жутко нервничаю, сначала по поводу операции, сейчас по поводу температуры… Час назад была у терапевта, померили давление – 150. Я перед этим, в очереди к ней чуть карточку свою не съела и измерила шагами все углы.

Вся как комок нервов, очень переживаю.

Но вот почему температура? Терапевт тоже написала: НЦД по смешанному типу.

Боюсь зря смотаться в Москву, все же из Беларуси я. Причем еду не одна, а с группой поддержки (мамой) 🙂

Euphorbia

08.04.2009, 16:13

Попробуйте не измерять температуру.

Написала доктору о своей температуре, и что у меня такое частенько бывает, когда продует, на что он мне ответил: “”Да уж, мне еще 100 раз нужно подумать, может, и не стоит лечить такую болезненную дамочку!” :confused:

похоже нарвалась…:(

но надеюсь, пошутил.

А сама тоже думаю, вот как если такая болезненная, будет все заживать? И с косточками больше жить не могу и операция пугает. Хотя очень много отзывов об этом хирурге, причем только положительные, к нему запись на полгода, и едут к нему со всего СНГ

Euphorbia

08.04.2009, 19:42

А сама тоже думаю, вот как если такая болезненная, будет все заживать?

Нуу,не болезненная,а,скажем так,тревожная.:)

Хотя,перед операцией все волнуются и это нормально.А на живом всё должно заживать,главное-настроиться на успех.

Euphorbia? да, это точно, тревожная.

Не мерить температуру? Но я ее чувствую и расстраиваюсь, ничего не могу делать, пора уже вещи собирать к госпитализации, а я даже посуду помыть не могу…:ac:

Даже не представляю.. вот померит анестезиолог температуру – будет 37,1… Как можно оперировать… Единственное, что анестезия спинальная.

Хотя еще 6 дней впереди, надеюсь, что хоть до обеда температуры не будет.

Даже не знаю, как ее лечить. Пью горячие чаи, уже аж тошнит от них, витамины, делаю УЗ с гидрокартизоном…

Завтра на прием к психотерапевту…

Euphorbia

08.04.2009, 20:08

Даже не представляю.. вот померит анестезиолог температуру – будет 37,1… Как можно оперировать…

Elviraa,Вы не поверите,но определённый процент людской популяции имеет температуру тела 37-37,5 на протяжении всей жизни и при этом не испытывает каких-то специфических проблем,которых нет у тех,чья температура 36,5.Оперируют и при более высокой температуре(аппендицит, например).

Euphorbia, спасибо огромное за Ваши ответы.:aa: Вы даже не представляете, как для меня сейчас важна такая информация, да и просто понимание:ah:

Конечно, в экстренных случаях оперируют, надеюсь и планово мне не откажут…

Но чувствую я себя прекрасно, голова уже ясная (может от феервекса), только в жар бросает иногда.

Да, я уже начиталась про субфебрилитет. Бывает, что такая такая температура постоянна, а бывает, что после перенесенной вирусной инфекции тянется месяцами, и даже годами.

Приятного, скажем так, мало.

Источник

25.12.2020 26820

Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма?

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Но в жизни может случиться так, что этих знаний окажется недостаточно, например, если решен вопрос об операции для вашего ребенка. Что же нужно знать о наркозе?

Наркоз, или общее обезболивание, – это ограниченное во времени медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, без болевых ощущений в области операции. Наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и “проснулся” после операции, не испытывая состояния дискомфорта.

Виды наркоза: какой наркоз делают детям?

В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного.

Наркоз условно делится на “маленький” и “большой”, все зависит от количества и сочетания препаратов различных групп.

К “маленьким” наркозам можно отнести ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз и внутримышечный наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Обезболивающие препараты, вводимые в организм в виде ингаляции, называются ингаляционными анестетиками. Этот вид общего обезболивания применяется при малотравматичных, непродолжительных операциях и манипуляциях, а также при различных видах исследований, когда необходимо кратковременное выключение сознания ребенка.

В настоящее время ингаляционный наркоз чаще всего сочетается с местной (регионарной) анестезией, так как в виде мононаркоза недостаточно эффективен. Внутримышечный наркоз сейчас практически не применяется и уходит в прошлое, так как действием на организм пациента этого вида наркоза анестезиолог абсолютно не может управлять.

“Большой” наркоз – это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Есть ли противопоказания к наркозу у детей?

Противопоказаний к наркозу нет, кроме отказа больного или его родственников от наркоза. При этом многие оперативные вмешательства можно провести без наркоза, под местной анестезией (обезболиванием). Но когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса, – необходим наркоз, то есть нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций.

Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о длительном вынужденном положении, о стоматологе с блестящими инструментами и бормашиной. Везде, где нужно спокойствие ребенка, нужен анестезиолог – врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса.

Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути.

Перед операцией врач-анестезиолог обязательно побеседует с вами на отвлеченные темы: где родился ребенок, как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка, ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Как подготовить ребенка к наркозу

Самое важное – эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться.

Самое неприятное для родителей – это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, т.е. попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.

В арсенале анестезиолога имеется много приспособлений для отвлечения внимания ребенка от предстоящего наркоза. Это и дыхательные мешки с изображением разных зверей, и лицевые маски с запахом клубники и апельсина, это электроды ЭКГ с изображением симпатичных мордочек любимых животных, – то есть все для комфортного засыпания ребенка. Но все же родители должны находиться рядом с ребенком до того момента, пока он не уснет. И проснуться малыш должен рядом с родителями (если ребенок не переводится после операции в отделение реанимации и интенсивной терапии).

Что происходит с ребенком во время операции под наркозом?

После того как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой “хирургической стадии”, при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции “сила” наркоза уменьшается, ребенок просыпается.

Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически – по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы.

Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое.

Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

Выход из ребенка наркоза

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза.

Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель.

Возможные осложнения после наркоза у детей

Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде или полностью разрушая его ферментами самого организма. Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны.

Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести?

Анафилактический шок – аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10 000 наркозов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными.

К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу составляют гормональные препараты (например, Адреналин, Преднизолон, Дексаметазон).

Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия – состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43° С). Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии – крайне редкая ситуация, 1 на 100 000 общих анестезий.

Аспирация – попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двустороннего воспаления легких и ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.

Дыхательная недостаточность – патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогают избежать или вовремя диагностировать это осложнение.

Сердечно-сосудистая недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание. Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией.

Механические повреждения – осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.

Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания – сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза – это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно.

Источник: ( Ссылка )

УФНС России по МО приглашает 24 июня 2021 года в 11.00 принять участие в онлайн-конференции по теме: «Обжалование актов налоговых органов»

Участники онлайн-конференции узнают о преимуществах досудебного разрешения налоговых споров, о порядке и способах подачи жалобы (апелляционной жалобы) в налоговые органы, в том числе и по телекоммуникационным каналам связи, позволяющим отправлять документы с рабочего места. Отдельное внимание будет уделено особенностям заполнения формы жалобы (апелляционной жалобы) и порядку ее рассмотрения.

Подробнее

Источник