Не падает температура у взрослого 5 дней

Не падает температура у взрослого 5 дней thumbnail

4174 просмотра

4 ноября 2020

Здравствуйте. Сегодня у меня ровно 5 суток, как температура: днем 37.4, к вечеру -38. Врач был. Назначинала азитромицин, ацц, витамины с и д3 и курантил. На тест не направила. При орви такое бывает? Или все же больше похоже на ковид? Сатурация 99, кашля пока нет. Но температура уже измотала

Возраст: 47

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Бывает. Для диагностики нужно сдать кровь на антитела к ковиду

Юлия, 4 ноября 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Невролог, Терапевт

Также Нужно сдать кровь на общий анализ крови и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Осельтамивир 75 2рд 7 дн. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку, ароматерапия эфирными маслами.+лечение, назначенное врачом.

Терапевт

Здравствуйте. С учетом сегодняшней эпидемиологической ситуации возможно это ковид. Сдайте ПЦР из ротоносоглотки на ковид. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин, рентгенография легких, при ухудшении КТ легких(нарастание одышка, высокой температуры, сатурации ниже 93%). Добавьте к лечению Камерон 500000 ЕД по 1 свечи 2 раза в день 10 дней.

Терапевт

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. Сдать общие анализы крови и мочи, СРБ.
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос. При кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки
Температуру сбивать только если она выше 38.5.

Терапевт

Здравствуйте. Температура, вероятнее всего, обусловлена ОРВИ. Учитывая нынешнюю эпидситуацию, не исключаю, что ковид. Подтвердить можно сдав мазок из полости носа и ротоглотки. Также порекомендую сдать развернутый анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки. Пока не вижу необходимости в назначении антибиотика азитромицина, курантила. Какие еще есть жалобы? Принимали ли Вы противовирусные препараты?

Юлия, 4 ноября 2020

Клиент

Екатерина, сразу начала принимать кагоцел
Пропила по схеме. Вкус чувствую, а запах -нет. Ломота была сильная (ноги, поясница) Сейчас не сильно ломит тело.

Юлия, 4 ноября 2020

Клиент

Екатерина, можно ли при сильной ломоте выпить пакетик немисила на ночь?

Терапевт

Можно. Сдайте мазок на ковид и сделайте рентгенографию органов грудной клетки. Развернутый анализ крови. Азитромицин пока не нужен. Нужные противовирусные препараты. Температуру если плохо переносите, то не ждите повышения до 38,5, принимайте парацетамол. Какие есть сопутствующие заболевания?

Юлия, 4 ноября 2020

Клиент

Екатерина, астма, ожирение, преддиабет (под вопросом)

Терапевт

Обязательно сдайте мазок на ковид, выполните рентгенографию органов грудной клетки. В качестве противовирусного – арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней.

Юлия, 4 ноября 2020

Клиент

Екатерина, я только кагоцел закончила и начала антибиотик. Можно ли Арбидол? Врач меня слушала и прописала азитромицин

Терапевт

Не буду спорить с доктором, который проводил осмотр. Но противовирусный препарат нужен, хоть и вместе с антибиотиком.

Терапевт

Здравствуйте!
Скорее всего у Вас респираторная вирусная инфекция.
С учетом эпидемической ситуации в стране вероятно COVID 19 ассоциированная.
Вам требуется продолжить Азитромицин до 6 дней.
По возможности вызвать врача на дом для осмотра, чтобы Вам послушали лёгкие, сдать ПЦР из носоглотки на COVID 19. Если продолжаться скачки температуры сделать КТ лёгких.
Обильное тёплое питье: шиповник, клюквенный морс, чай с лимоном.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг внутрь.
Витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Вит С 1000 мг в течение месяца, Магне В6 форте 3 раза в сутки для коррекции гипомагниемии и профилактики цитокинового шторма.

Кардиолог, Терапевт

Добавьте витамин С 1000 мг, витамин д3 2000 МЕ, цинк 50 мг.
Если картина будет той же, то нужно менять антибиотик

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Юлия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС, комплекс для лечения ОРВИ и снижения температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Это может быть, как ОРВИ, так и ковид. Врач не назначил вам вообще противовирусное лечение. Азитромицин антибиотик и при вирусной инфекции не назначается. Вам нужно гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней, нобазит, витамин Д 2000 Ме в сутки, витамин С 1000мг в сутки 5дней, обильное питье, ацц 600мг 1 раз в день 10дней

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Ирина, получила результаты теста. У меня Ковид. Сегодня 8й день температура 38.2. Вчера был врач. Сатурация 99. Добавила цефотаксим. Может быть 8 дней температура выше 38 при ковид?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Это может быть и ОРВИ, и коронавирусная инфекция. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны, так как не действуют на этиологический фактор – вирусную инфекцию. Если кашля нет, то ацц и не нужен. Можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории, например, курсом). Витамин С и курантил не навредят. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен. Больше пить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 16 человек,

средняя оценка 3.9

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повышение температуры тела – естественная необходимая реакция организма на внедрение чужеродного микроорганизма. В таких условиях внутренней среды иммунные белки наиболее активны, лейкоциты быстрее двигаются. Таким образом предотвращается размножение бактерий и вирусов в теле. При внедрении вируса обычно наблюдается небольшая температура, около 37 С, которая не спадает у взрослого примерно неделю. При бактериальной инфекции показания термометра обычно более высокие, могут подниматься выше метки 38 С.

Но в некоторых случаях нагревание тела на 0,5-1 градус вызвано не инфекционными причинами, а нарушением системы терморегуляции организма. Так как теплообмен контролируется гормонами, патологии некоторых эндокринных желез могут отражаться на температуре тела человека. В таких случаях температура не спадает месяцами и годами.

Менее распространенной причиной того, что у взрослого не спадает температура до 38 С, является психо-вегетативное расстройство, называемое термоневрозом. В развитии этого заболевания ключевую роль играют стрессовые факторы.

Поговорим более подробно об этих причинах гипертермии.

Инфекционные заболевания

Наиболее частой причиной повышения температуры тела является воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенного микроорганизма. Помимо бактерий и вирусов, воспаление могут вызвать простейшие (например, лямблии, токсоплазмы), грибки, а также многоклеточные организмы – паразитические черви, которые могут жить не только в кишечнике, но и в других органах.

Инфекции дыхательных путей

Среди инфекционных заболеваний наиболее распространенными являются воспаления верхних дыхательных путей:

  • ринит – воспаление слизистой оболочки носоглотки;
  • тонзиллит – воспаление миндалин;
  • синусит – воспаление придаточных пазух носа;
  • Ринофарингит ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носоглотки, затрагивающее глоточное кольцо, полость носа и свод носоглотки.

Эти заболевания имеют большое распространение,  так как передаются воздушно-капельным путем, и их возбудители могут настичь нас в любом общественном месте – на работе, в городском транспорте и т.д..

Данные заболевания могут развиваться как под воздействием вирусов (например, риновируса, короновируса), так и бактерий (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки). Обычно бактериальная инфекция развивается как осложнение, на фоне снижения местного иммунитета во время ОРВИ.

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей часто приводят к воспалению близлежащих органов – среднего уха, трахеи, бронхов.  Так развивается отит, трахеит, бронхит и так далее.

Если у человека с симптомами воспаления верхних дыхательных путей (кашлем, насморком, болью в горле и т.п.) наблюдается субфебрильная температура (до 38 С), можно говорить о том, что инфекция имеет вирусную природу, т.е. вы имеете дело с простудой, или ОРВИ.

Сбивать такую температуру жаропонижающими средствами не рекомендуется, ведь этим вы помешаете организму бороться с вирусом. Также стоит запомнить одно простое правило – вирусные инфекции не лечат антибиотиками. Антибиотики – препараты, влияющие исключительно на бактерии, и принимать их стоит только по рекомендации врача.

Температура при ОРВИ держится обычно несколько дней, не более недели.

Если температура поднялась выше 38 С и не спадает несколько дней, возможно, у вас бактериальная инфекция. Бактериальные инфекции опаснее вирусных, они чаще распространяются на близлежащие органы, вызывают осложнения и имеют больше последствий.

Если температура не проходит после антибиотиков, значит курс лечения и диагноз ошибочны. Среди бактериальных инфекций дыхательных путей есть опасные, такие как синусит и пневмония, и даже грозящие смертельным исходом, например, туберкулез. Поэтому высокие показания термометра являются серьезным поводом обратиться к врачу. Если температура 39 С не спадает несмотря на прием жаропонижающих, вызовите врача домой, ведь дальнейший подъем может угрожать жизни.

Антибиотики Бактериальные инфекции лечат с помощью определенных антибиотиков. Принимать во время антибиотикотерапии жаропонижающие средства не рекомендуется, так как это не даст возможности оценить эффективность лечения. Температура снизится после нескольких дней приема антибиотика, когда очаг воспаления уменьшится.

В этот момент человек испытывает облегчение и может прекратить курс антибиотиков. Это большая ошибка – прерванный курс может вызвать ремиссию (повторное ухудшение) и резистентность бактерий к используемому антибиотику. Это значит, что человеку придется начинать курс лечения заново, но уже с более сильным антибактериальным препаратом.

Инфекции ЖКТ

Вместе с пищей и водой человек поглощает миллионы микроорганизмов, ведь наша еда далека от стерильности. Однако обычно это не вызывает кишечного расстройства, ведь слюна и желудочный сок обладают бактерицидными свойствами.

Отравление происходит только в том случае, если человек игнорирует элементарные гигиенические нормы при приготовлении, хранении и употреблении пищи.  Многие патогены попадают в организм с недоваренным мясом, яйцами, немытыми овощами и фруктами, неочищенной сырой водой.

Читайте также:  Ротавирусная инфекция температура у взрослого

Вызвать интоксикацию могут многие микроорганизмы, в первую очередь, бактерии – сальмонелла, дизентерийная палочка, палочка брюшного тифа, холерный вибрион и многие другие. Некоторые из них смертельно опасны и очень заразны, поэтому симптомы кишечного отравления нельзя игнорировать.

Симптомы инфекции желудочно-кишечного тракта:

  • диарея;
  • рвотные позывы;
  • боль в животе;
  • гипертермия;
  • плохой аппетит;
  • усталость.

Так как многие кишечные инфекции очень опасны, при обнаружении таких симптомов следует обратиться к врачу. Если у взрослого после приема пищи поднялась и не спадает температура 39 С, вызывайте скорую помощь.

Восполнение потери жидкостиДо осмотра врача не стоит принимать никакие препараты, кроме сорбентов. Можно промыть желудок.  Помните, что основная опасность кишечных инфекций состоит в потере жидкости, поэтому постарайтесь пить как можно больше.

Диагноз обычно ставиться на основании бактериального исследования кала, рвотных масс и подозрительных продуктов питания, употребляемых больным ранее.

Эндокринные патологии

Главным центром терморегуляции является гипоталамус – часть мозга, управляющая многими физиологическими процессами. Очевидно, что нарушения работы гипоталамуса могут сказываться на теплообменных процессах тела. Но не только гормоны гипоталамуса влияют на температуру тела.

Наиболее распространенной гормональной причиной повышенной температуры является гиперсекреция тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы). Это состояние называют тиреотоксикозом.

Практически всегда тиреотоксикоз вызывает стойкое повышение температуры в пределах 37-38 градусов Цельсия.

Помимо этого, люди, страдающие проблемами щитовидной железы, очень раздражительны, быстро устают. У них наблюдается ускоренное сердцебиение и повышенное потовыделение. Для диагностики этого состояния достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), и обратиться с результатом к врачу-эндокринологу.

Стрессовые факторы

Достаточно необычной причиной стойкой гипертермии является влияние психических факторов. Известно, что у некоторых людей, склонных к депрессиям, или проживающим в условиях постоянного стресса, наблюдается небольшое повышение температуры тела.

Примечательным является тот факт, что жаропонижающие оказываются неэффективными в случае психогенного повышения температуры, а вот седативные препараты могут помочь. Термоневрозом страдают только взрослые, чаще всего женщины и подростки. Данный диагноз ставится только в том случае, если остальные причины (инфекция, онкология, гормональные нарушения) исключены. 

Источник

117 просмотров

14 декабря 2020

Здравствуйте! 10 декабря поздно вечером у мужа поднялась t, на утро она уже была 39, выпил парацетамол ноль результат, аспирин тоже не сбил, вызвали врача на дом. (Заранее сообщу, что 24 ноября у меня была t, спустя 4 дня пропал запах, врач назначил азитромицин и арбидол, t больше не поднималась, КТ показало 2%, 2 недели была слабость, сейчас нюх вернулся на 60-70%, мы жили в разных комнатах, старались не контактировать), Врач мужу назначил жаропониж. Ибупрофен и Осельнимивир, при этом даже не послушав мужа только померив сатурацию она была норм, сказал это не ковид, и не страшно что я переболела уже 2 недели мол прошло. В общем, я добавила мужу Азетромицин согласно Протокола, но вот уже 5 день, а t каждое утро и вечер 39, а от ибупрофена его начинает трясти и t то 36 то резко 39, сейчас снижаю уколом “анальгин, ношпа, супрастин” как сказал сделать врач при визите разово. Сегодня вызвала врача, но он не пришел. Симптомов кроме t. Нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт

Здравствуйте!
Скорее всего у мужа COVID 19. Клиника высокой температуры характерна для вирусной пневмонии.
В идеале нужно делать КТ лёгких и настаивать на госпитализации. При ухудшении самочувствия скорую медицинскую помощь.
Если Вас оставят лечиться дома добавить Дексаметазон уколы или Метипред в таблетках.
По возможности сдать ОАК, С – реактивный белок.
Коагулограмму и Д – димер.
Температуру сбивать Ибуклином 1 т 3 раза в сутки.
Обильное питье.
Витамин Д 2000 ЕД и Цинк 50 мг до месяца.

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Прошу прощения, Ибуклин врач назначил жаропониж, но он так неадекватно действует, муж стал пить по пол таблетки, а сейчас вообше на уколы вечером перешли. Скажите, я не зря антибиотмк ему подключила, это не из за него у него t не спадакт?

Терапевт

Поняла Вас. Антибиотик на температуру не влияет. Желательно все же снижать температуру парацетамолом можно до 5-6 раз в сутки или Ибуклин целая таблетка до 3-х раз в сутки.
Необходимо сдать общий анализ крови как минимум, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Если динамика будет ухудшаться, продолжительная высокая температура, а по анализу крови не будет присоединения бак процесса – то я бы рассмотрела ГКС (Дексаметазон или Метипред) с целью подавить гипервоспаление. Пока понаблюдать пару дней за температурой и самочувствием.

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо???? а может лучше КТ побыстрее сделать?ведь если с анализами что то не то то все равно ж на КТ нужно… Да и как могут быть норм анализы при t до 39 уже 5 дней..

Терапевт

КТ рано делать сейчас. Анализы у Вас не в норме. Острый вирусный процесс. Антибиотики не имеет смысла добавлять потому что они действуют только на бактерии, а у Вас бактериальной инфекции нет по анализу.
Сатурация кислорода измерялась? Одышки нет?

Читайте также:  Отит у взрослых с температурой и кашлем

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, да у нас то и анализов пока нет никаких..Платно сдать не может, т.к с t не принимают, врач вторые сутки так и не пришел

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Сатурация тот прибор что мы купили показывает погоду….кроме как сделать КТ у нас нет никакой возможности больше..

Терапевт

Прошу прощения, я ошибочно отправила Вам ответ на другой вопрос.
Смотрите, если анализы Вы сдать не можете – то при сохраняющейся высокой температуре я бы все таки рекомендовала подключать ГКС. Можно Метипред таблетки по 4 мг 2 раза в сутки. Курс 5 дней.

Терапевт

КТ делать рано на мой взгляд. Обьем поражения сейчас стал больше это ожидаемо. Но обычно – если процент поражения лёгочной ткани очень большой, то у пациентов развивается дыхательная недостаточность. У Вас судя по описанию этого нет. Идёт гипервоспаление.
Пока с КТ не спешите. Дождитесь врача, чтобы Вам хотя бы измерили сатурацию кислорода.

Юлия, 16 декабря 2020

Клиент

Анна, вы знаете, уже много знакомых с сатурацией 96-97 имели 40% поражения. Это достоверные случаи, и дыхание не всегда страдает

Терапевт

Да я это знаю. В данном случае нужно ориентироваться на клиническую картину. КТ конечно Вы можете сделать, если объём поражения лёгочной ткани увеличился тем более потребуется подключить гормоны при сохраняющейся лихорадке. Антибиотики только при наличии бактериальной инфекции. Признаки ее присоединения: это лейкоцитоз с нейтрофилезом по анализам и кашель с гнойной мокротой.

Юлия, 16 декабря 2020

Клиент

Анна, сделали кт все таки, попробуем завтра хоть какие то анализы сдать, но дексиметазол подключаем, t очень высокая 39,5

Юлия, 16 декабря 2020

Клиент

Прикрепила файл, в больницу с таким поражением не возьмут, но сказали оно купировано, врач третий день не пришел

Терапевт

Да по КТ небольшой объём поражения лёгочной ткани, но в сравнении с первым КТ он увеличился. Есть участки по типу консолидации лёгочной ткани. Это говорит о том, что пневмония начала разрешаться.
К лечению добавьте Дексаметазон все верно.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Нужно сдать кровь на общий анализ крови и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Для снижения температуры дексаметазон 8 мг в/м 5 дней с постепенной отменой.

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Юлия, дексаметазон я почитала вроде назначают уже тяжелым больным в реанимации, я прям напугана, а анализы сдадим, кто нам их расшифрует, врачам ничего не надо, они уже и не приходят, и лечение не знают какое назначать, мне с t 37,2 прописали антибиотик, а мужу с 39 нет…

Невролог, Терапевт

Правильно, сначала анализы, а по их итогам нужно смотреть. Для второго мнения можете выложить их сюда, когда сдадите. Я не буду комментировать действия врачей. Все-таки они Вас видели, а мы консультируем заочно.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Пусть ваш муж продолжает приём осельтамивира, добавьте витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно, азитромицин если начали давать, то 6дней давайте. Если есть возможность – надо анализы сдать и результаты можете выложить здесь.

Терапевт

Здравствуйте!
Желательно сдать анализы – общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер.
С учётом выраженной лихорадки возможна даже госпитализация. Из лечения стоит добавить дексаметазон, витамин д 2000 ед, цинк 50 мг, обильное питье не менее 30мл на кг веса и дыхательная гимнастика. Температуру можно сбивать препаратом Ибуклин 1 т 2 раза в день с перерывом 12 часов

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо, но я ошиблась, мы как раз ибуклин и стали пить но он как то резко снижает до 36 а потом мужа начинает трясти и опять 39.. думаю с анадлизами нет времени заморачиваться, врачи их вообще не назначают, надо делать КТ наверное побыстрее, как считаете? Кашля нет, одышки нет, в легких не болит.

Терапевт

Анализы важнее РКТ! Антибиотики и антикоагулянты назначают по результатам анализов, а не кт

Кардиолог, Терапевт

В данном случае необходимо добавить дексаметазон по 4 мг 2р/д внутривенно

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Юлия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата анвимакс, комплекс из 6 активных компонентов, применяется при ОРВИ и ковид-19, нормализует температуру.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник