При какой температуре гибнут яйца остриц
По данным медицинской статистики на планете живет более миллиарда людей, зараженных острицами. Эти паразиты чрезвычайно распространены среди детского населения, но энтеробиозом болеют и взрослые люди. Все дело в особенностях жизненного цикла остриц и высокой выживаемости их яиц во внешней среде. Сами паразиты не способны существовать без хозяина и быстро гибнут за пределами его тела, но их яйца можно встретить повсюду – на бытовых предметах, книгах, занавесках, мебели, они разносятся ветром, насекомыми, домашними животными. Вот почему так сложно уберечься от заражения даже при соблюдении правил личной гигиены. При каких условиях умирают острицы и могут погибнуть их яйца – об этом подробнее.
О самих паразитах
Острицы – это круглые черви из группы контактных гельминтов, которые в теле человека заселяют нижний отдел тонкой и всю толстую кишку. Самцы очень мелкие до 0,5 см в длину с загнутым к брюшной стороне тела хвостом, они быстро погибают после спаривания и выводятся из кишечника с калом. Самки вдвое крупнее, имеют шиповидный острый и узкий хвостовой отдел, давший название этим глистам. Именно женские особи играют основную патогенную роль для человека. Каждая самка после оплодотворения прикрепляется к стенке толстой кишки, чтобы питаться и вынашивать в течение месяца яйца. Это время необходимо для их окончательного созревания.
С наступлением срока для выведения яиц раздутые беременные самки передвигаются ближе к заднему проходу. В ночные часы, когда сфинктер прямой кишки у человека максимально расслаблен, они выходят наружу и откладывают потомство в кожных складочках перианальной зоны. В этой области есть все условия для окончательного созревания яиц, а именно температура 36-38 градусов и высокая влажность. Через короткое время (5-6 часов) яйца готовы для новой инвазии. Каждая особь способна вывести за один раз до 12-15 тысяч яиц, после чего самка погибает. Умершие острицы можно увидеть сверху на каловых массах в виде тонких белых ниточек, иногда могут выходить еще живые паразиты, но вне тела хозяина они быстро погибают. Общая продолжительность жизни острицы в теле своего единственного хозяина составляет 2-2,5 месяца.
О яйцах глистов
В отличие от взрослых особей яйца остриц отличаются чрезвычайной выживаемостью вне тела человека. Этому способствует их двойная защитная оболочка, предохраняющая от неблагоприятных внешних условий.
После попадания во внешнюю среду яйца остриц остаются жизнеспособными от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от комфортности условий. Оптимальной средой для них является влажность около 70% и температура от 22 до 40 градусов.
На коже человека, на его одежде, в домашней пыли, на шерсти животных яйца прекрасно себя чувствуют, благодаря двойной защитной оболочке они не боятся даже хлора в воде. В других менее комфортных условиях время выживания сокращается.
При какой температуре погибают яйца остриц:
- при 48-50 градусах – в течение 10 минут;
- при 58-60 градусах – за 5 минут;
- при достижении 70 градусов они погибают за несколько секунд.
Вот почему одним из методов профилактики заражений является стирка белья при высокой температуре, и проглаживание горячим утюгом. В то же время на острицу и ее яйца губительно действует и мороз, а именно:
- при понижении столбика термометра до -12-15 градусов они умирают примерно через час;
- при -22-25 градусах – через полчаса;
- при -33-35 градусах – жизнеспособных яиц не останется через 3-4 минуты.
Поэтому для эффективной профилактики заражения постиранное белье можно вынести на мороз, а продукты хранить в холодильнике для потери яйцами инвазивных свойств. Вещи, которые нельзя стирать в горячей воде, можно просто вынести на улицу в холодное время года, мягкие игрушки, мебель, матрасы и кровати надо чаще пылесосить. Дверные ручки, шкафы, пол, спортивный инвентарь желательно мыть или протирать влажной тряпкой каждый день. В чистом помещении глисты не живут, и риск заражения снижается до минимума.
О лечении
Чтобы избавиться от взрослых остриц иногда бывает достаточно только строгого соблюдения правил личной гигиены и чистоты в доме. Возможно самоизлечение через месяц или два после инвазии. В качестве лечебного способа используется ватный тампон, смоченный маслом, который прикладывают к заднему проходу на ночь, чтобы предотвратить выход самок остриц из ануса наружу для кладки яиц. Можно делать перед сном клизмы по народным рецептам, например, с чесноком и молоком. Если такое лечение достало, и нет желания его проводить, то есть современные медикаменты.
Для быстрого уничтожения гельминтов существует целый ряд препаратов синтетического происхождения. Самыми популярными и востребованными являются:
- Пирантел, Гельминтокс;
- Мебендазол (Вермокс);
- Альбендазол (Немозол);
- Пиперазин;
- Декарис.
Все противогельминтные лекарственные средства эффективно уничтожают только взрослые особи гельминтов, на яйца они подействовать не могут. Поэтому после первого курса надо подождать время, в течение которого выводится новое поколение из оставшихся яиц (2-3 недели), и выпить еще раз таблетки в дозе согласно инструкции и назначению врача.
Каждый курс в зависимости от препарата длится от 1 до 5 дней. Лечиться надо всем членам семьи при обнаружении остриц у одного из них. Прием таблеток в комплексе с личной гигиеной и чистотой в доме – это залог выздоровления от энтеробиоза. Но соблюдать санитарные нормы надо продолжать всю жизнь и приучать к ним детей с самого раннего возраста. При появлении подозрения на глистную инвазию, стоит обратиться к врачу, пройти обследование и лечение во избежание широкого распространения яиц остриц.
Из видео вы узнаете, как умирают острицы:
Источник
Впервые с острицами я столкнулась, когда мой ребенок пошел в детский сад. Через несколько месяцев после этого знаменательного события я, собираясь мыть его горшок, увидела на фекалиях маленького (не больше 1см) белого нитевидного червячка – острицу. Это не случайно – острицами заражаются при контакте, поэтому дети, посещающие детские сады и школы – самые уязвимые. Их заражению способствует тесное общение и несформированные навыки личной гигиены. Острицы – самые распространенные глисты на земном шаре. Считается, что ими заражены 10% людей на планете. По латыни острица называется энтеробиус, отсюда такое сложное и красивое название болезни – энтеробиоз.
Острицы Выражение «от глистов не умирают» отнсится именно к острицам: от них, действительно, не умирают. Эти паразиты, живя в толстом кишечнике человека около 3 месяцев, почти не обнаруживают себя. Очень часто единственным симптомом является зуд заднего прохода, который вызывается самками остриц, выползающими для яйцекладки. Удивительно изобретательна природа! Одна острица «при родах» откладывает на складках ануса около 10000 яиц. При этом выделяется едкое вещество, вызывающее сильный зуд. Человек расчесывает зудящее место – и на его руки попадает огромное количество яиц.
Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд С рук больного человека микроскопические яйца попадают на белье, игрушки, столы, пищевые продукты или … в рот человека, если он сел перекусить, не промыв рук – и заражение происходит снова!
Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода Яйца остриц очень живучи – при комнатной температуре они остаются жизнеспособными больше месяца. На них не действуют обычные дезинфицирующие средства, поэтому по санитарным правилам в детских садах, спальнях интернатов нужно иметь кварцевые лампы для обеззараживания помещений. Не выдерживают яйца также крутого кипятка и низких температур, поэтому в семьях, где есть больные дети, чтобы оздоровить обстановку, нужно ошпаривать игрушки кипятком, обязательно проглаживать нательное и постельное белье, а паласы и мягкие игрушки в зимнее время выносить на улицу: при температуре -10 градусов яйца погибают в течение нескольких минут. Надо ли говорить, что обычно яйца остриц обнаруживаются там, где нет водопровода и канализации, поэтому энтеробиозом сельские дети поражены чаще городских. Так что современное санитарно-техническое оборудование помещений – это не только веление времени, но и действенная мера профилактики любых болезней, передающихся контактным путем. С целью снижения заболеваемости острицами проводятся лабораторные обследования организованных детей. Если доля больных детей составляет 20% и более, то лечат весь коллектив, включая персонал, если пораженность невелика – то только выявленных больных. Самый дешевый и эффективный препарат – вормин или вермокс. Взрослому человеку достаточно выпить всего одну таблетку (для детей дозировка иная: детям до трех лет дают четверть таблетки, а от 3 до 6 лет – половину таблетки вормина или вермокса). Но можно обойтись и без медикаментов – принимая продукты, губительно действующие на остриц – апельсины, мандарины, тертую морковь, чеснок, грецкие орехи. Приятное лечение, не правда ли? И вполне оправданно, например, в случае беременности пациентки. Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным. Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит. Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи. Из положительных моментов: За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук. Из отрицательных моментов: Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех! ПРОФИЛАКТИКА
|
Источник
Энтеробиоз -гельминтоз из группы нематодозов (круглых червей) с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, является контагиозным.
Географическое распространение энтеробиоза повсеместное. Возбудитель энтеробиоза относится к контагиозным (контактным – передается непосредственно от больного человека здоровому) гельминтозам (поэтому распространение не зависит от ландшафтно-климатических условий). Наиболее подвержены инвазии дети (кроме грудного возраста). Пораженность может составлять от 30 до 100%. Естественная восприимчивость людей высокая.
Отмечено повышение пораженности детей с возрастом: до 3 лет – 9,4%; 3-4 лет – 30, 48%; 5-6 лет – 40,95%; 7 лет – 44,4%. В то время как средняя пораженность в данной обследованной группе (4590 детей) при 3-х кратном обследовании составила 36%. Расчетная средняя пораженность превышала 50-60%.
Этиология.
Возбудитель энтеробиоза – острица (Enterobius vermicularis) мелкая белая нематода веретенообразной формы. Длина самки 9-12 мм, ширина 0,5 мм. Самцы вдвое меньше: длина 3-5 мм. На головном конце остриц имеется 2 небольших кутикулярных вздутия (крыла, называемые также цервикальными крыльями). На конце пищевода имеется расширение – бульбус. Хвостовой конец самца крючкообразно закручен и снабжен двумя латеральными крыловидными пластинками, у самки хвостовой конец шиповидно заострен (поэтому гельминт получил название «острица»). Сквозь тонкую кутикулу зрелой самки хорошо видна петлистая матка, наполненная яйцами (от 5 до 15 тыс.). Продолжительность жизни остриц около 30 дней.
Яйца бесцветные, прозрачные с хорошо выраженной тонкой и гладкой оболочкой. Форма продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая – более выпуклая. Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях развития. Созревание яиц происходит быстро – при оптимальной t0 34-370С (диапазон от 23 до 400С) и влажности не менее 70%
(оптимально 90-100%) в течение 4-7 ч. (в таких благоприятных условиях микроклимата яйца остриц находятся на перианальных складках, на промежности, на пальцах и в подногтевых пространствах, на постельном и нательном белье).
Зрелые яйца обладают высокой устойчивостью и сохраняют свою жизнеспособность в прохладном месте до 2-3-х недель. Показано, что яйца остриц на стадии головастика (еще не вполне сформировавшейся личинки) способны развиваться в 10% растворе формалина, 2% карболовой кислоте, 5% лизоле. В абсолютном спирте гибель яиц начинается через 8 мин., через 40 мин. еще 70% яиц остаются жизнеспособными, через 1 ч. 40 мин. – живые яйца единичные. Наиболее чувствительны к производным фенола: яйца гибнут при воздействии 5% карболовой кислоты, 5% раствора фенола и 10% лизола через несколько минут. Развитие яиц прекращается при t0 ниже 220С и выше 400С. При влажности ниже 60% или температуре ниже 200С яйца гибнут через 45-50
мин. При высушивании (при 10-120) гибнут после 3 нед.
Цикл развития
При попадании зрелых яиц с подвижными личинками (в результате их проглатывания) в ЖКТ человека, в тонком кишечнике (в подвздошной кишке) происходит вылупление личинок и их миграция в начальные отделы толстой кишки. Молодые острицы фиксируются в слизистой кишечника, присасываясь головными везикулами (возможно за счет сокращения бульбуса пищевода). Половой зрелости они достигают через 12-14 дней. Рост молодых остриц и их половая дифференциация происходит в тонком кишечнике (в криптах терминального отдела личинки четырежды линяют). Оплодотворение – в слепой кишке (начинается в
тонкой). После копуляции самцы обычно погибают. Самки начинают продуцировать яйца, накапливающиеся в матке. Самки постепенно опускаются в прямую кишку [только здесь у большинства самок яйца достигают стадии головастика – стадии, развитие которой может осуществляться только во внешней среде] под действием перистальтики кишечника. Отсюда самки активно выползают через анальное
отверстие (вызывают ощущение зуда) и откладывают яйца в перианальных складках (чаще на границе кожи и слизистой – иногда группы яиц можно заметить в виде мельчайших белых скоплений), на половых органах. Некоторое время острицы могут ползать, заползая в половые органы, иногда на бедра и нижнюю часть спины. После откладки яиц самки погибают. Индивидуальная продолжительность жизни остриц –
20-30 дней.
Выползание самок и откладка яиц наблюдается преимущественно в ночное время (либо вечером перед сном, а при интенсивных инвазиях – в любое время суток), когда сфинктер ануса расслаблен. Отложенные яйца в благоприятных условиях теплой постели (температура, влажность) созревают к утру (уже через 4-6 ч. в яйцах образуются личинки первой стадии – Л1) и становятся инвазионными, что создает предпосылки для постоянных реинвазий. В результате расчесывания при зуде яйца попадают в подногтевые пространства и на пальцы, рассеиваются по нательному и постельному белью.
Высказывается возможность о внутрикишечном развитии остриц, о чем свидетельствуют факты нахождения инвазионных яиц на слизистой прямой кишки, где самки могут терять часть яиц, а также трудность терапии энтеробиоза. Однако, для развития яиц в кишечнике нет благоприятных условий, т.к. требуется значительное парциалное давление кислорода.
Показано явление ретрофекции – личинки могут выходить из яиц, находящихся на коже перианальной области, и мигрировать через анус в кишечник.
Эпидемиология.
Источник инвазии – больной энтеробиозом человек (период выделения яиц начинается через 12-14 дней после инвазирования и продолжается до полного излечения). Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц с продуктами питания и водой (пищевой путь передачи) или при попадании их в рот с пальцев рук и с пылью (бытовой путь)
Яйца в большом количестве скапливаются на перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах,
в щелях полов и др., на пище, в почве, могут разноситься мухами. Возможен ингаляционный путь – с пылью при уборке помещения, при вытряхивании постельных принадлежностей. Этим
обусловлено широкое распространение при энтеробиозе ауто(ре)инвазии, в результате чего болезнь может затягиваться на длительное время.
Патогенез.
Основными патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механический и токсический (вопрос о природе токсинов не решен; сенсибилизация), в результате действия которых развивается воспалительный процесс в различных участках слизистой кишечника. В результате плотно прилегания головной везикулы острицы на слизистой кишечника возникают дефекты (в виде полулунных углублений). Интенсивностью инвазии обусловливает тяжесть патологического процесса (т.к. острицы обычно паразитируют в большом количестве – сотни и даже тысячи особей).
По способу питания острицы являются факультативными гематофагами и к.п. – копрофагами.
Определенная роль принадлежит вторичной инфекции (в том числе и в возникновении аппендицита). Отмечено развитие кишечного дисбактериоза.
Вокруг остриц, внедрившихся в слизистую оболочку кишечника, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Острицы могут быть причиной аппендицита [Сайдалиев Т., 1982]. Рядом авторов доказано не только нарушение целостности кишечной стенки в результате фиксации паразита, но и проникновение их вглубь тканей (погружение в толщу слизистой на 2/3 и даже 3/4 длины тела, находки полностью замурованных остриц в слизистой и подслизистой, иногда даже у наружного мышечного слоя кишки, находки обызвествленных паразитов в тканях стенки кишки.
Клиника.
Инкубационный период – 2-4 недели.
Симптоматология энтеробиоза разнообразна и определяется интенсивностью инвазии и индивидуальной реакцией хозяина. Основными симптомы: перианальный зуд, жжение (иногда и в промежности)
(вследствие раздражения паразитами) обычно в ночное время, местное раздражение кожи. Возможны нарушение сна, слабость, головные боли, снижение трудоспособности, утомляемость. Потеря аппетита и снижение веса (чаще у детей). Тошнота, боли в животе (иногда острого характера – острицы способны глубоко внедряться в ткани, проникая в брюшную полость и внутренние органы), поносы с
обильным выделением слизи, иногда – крови.
- По характеру течения можно выделить следующие формы:
- Бессимптомная – в большинстве случаев.
- Клинически выраженное течение, в свою очередь выделяют:
- субклиническое течение (при слабо интенсивности инвазии) – обычно беспокоит зуд в прямой кишке, в области ануса, реже вульвы в вечернее время и в начале ночи, вызывая иногда кратковременную бессонницу. Зуд определяется характерной периодичностью выползания остриц: 1-2 и больше дней подряд, затем совершенно исчезает на 2-3 недели.
- кишечная форма (при более интенсивной инвазии) – более часто наблюдается выползание паразитов (с соотв. симптомами) не только вечером, но и днем, а свободные промежутки – короче, иногда совершенно исчезают. Появляются боли в животе – могут быть неопределенные, разлитые, либо локализоваться в некоторых участках кишечника (чаще в области слепой кишки и в области аппендикса), нередко с пальпаторной болезненностью в этих зонах. Обильный послабляющий стул со слизью, реже с примесью крови. Эти симптомы сопутствуют или предшествуют обильному выхождению паразитов. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, понижение аппетита, головные боли, головокружения.
- нервная форма – заболевание протекает при резко выраженном поражении нервной системы (кишечные явления могут совершенно стушевываться) – мучительный, иногда нестерпимый зуд (может продолжаться круглые сутки, усиливаясь к ночи) ведет к тяжелой бессоннице, снижению и потери памяти, резкому падению трудоспособности. Дети часто становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается
успеваемость в школе. Истощение НС приводит к неврастении, иногда даже к навязчивым мыслям о самоубийстве (при длительном течении заболевания). Эта форма нередко встречается у взрослых, иногда у пожилых лиц, чаще у мужчин.
- энтеробиозный вульвовагинит – является нередко основным и единственным проявлением могут в массовых количествах заползать в вульву, вызывая нарушение слизистой, токсическое раздражение, занося кишечную микрофлору из прямой кишки. Вызываемые зудом расчесы способствуют усилению раздражения и воспаления, изредка наблюдается разрыв девственной плевы, раздражение острицами может привести к
мастурбации. Нередко при резко выраженном вульвовагините жалобу на перианальный зуд отходят на второй план и выявляются только при соответствующем расспросе врача, такие больные могут длительно наблюдаться у венерологов. В литературе есть указания на обнаружение остриц (или их яиц) у женщин на всех этапах миграции (до брюшной полости включительно).
- кожная форма – в результате постоянных расчесов могут появляться трещины (иногда глубокие и болезненные), занос микрофлоры и постоянное механическое и токсическое раздражение острицами этих трещин способствует появлению сыпей, абсцессов, экземы (нередко мокнущей). Кожные поражения, начавшись в области ануса и промежности, постепенно распространяются на половые органы, на бедра и даже на нижнюю часть живота.
- энурез – чаще у детей.
Осложнения.
- Вульвовагинит, сальпингит.
- Аппендицит.
- В ряде случаев развивается кишечный дисбактериоз.
- На фоне энтеробиоза повышается риск заболевания острыми кишечными инфекциями
- Гранулемы в тканях малого таза.
- Пиодерматиты.
Диагностика.
- Диагностика энтеробиоза представляет определенные трудности. Требует настойчивости и комплексного подхода:
- выделение со стулом мелких нитевидных гельминтов (наблюдается редко);
- перианальные соскобы – 3-х кратно через 2-3 дня (до 5 дней); соскоб производится в утренние часы до дефекации и утреннего туалета с помощью липкой ленты;
- при исследовании кала яйца обнаруживаются редко, так как острицы обычно не откладывают яйца в кишечнике;
- эозинофилия имеет незначительное диагностическое значение (может отмечаться подъем до 15-28%, но значительно чаще содержание эозинофилов находится в пределах нормы; кроме того, эозинофилия наблюдается и при других гельминтозах).
Для контроля эффективности лечения соскобы проводят через 2 недели 3-х кратно с недельными промежутками.
Дифференциальный диагноз.
Зуд в анусе необходимо дифференцировать с геморроем, анальной трещиной. При вульвовагините – исключить трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путеём.
Редко зуд и навязчивые идеи об энтеробиозе могут быть при некоторых психических заболеваниях.
Лечение.
Для лечения энтеробиоза используется целый ряд препаратов. Лечение и обследование необходимо проводить по наблюдением специалиста. К тому же следует помнить, что: «Лечение энтеробиоза бесцельно без одновременной личной профилактики от аутореинвазий.» (Подъяпольская В.П., Капустин В.Ф., 1950). Профилактика – соблюдение правил личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна, посещения туалета, перед едой. В детских дошкольных коллективах – соблюдение санитарного и дезинфекционного режима.
* Отмечена связь тяжелых и упорных энтеробиозов с заболеваниями носоглотки, когда при постоянном дыхании через рот происходит массивное вдыхание с последующим проглатыванием яиц остриц в постели, особенно при привычке спать, закрывшись с головой .
Источник