При какой температуре освобождают от

Информационная служба Министерства труда Узбекистана подготовила разъяснение по вопросу об освобождении работников от работы из-за аномальных высоких температур атмосферного воздуха. Публикуем разъяснение полностью.
«В соответствии с санитарно-гигиеническими нормами микроклимата производственных помещений, утвержденными главным государственным санитарным врачом, показателями, характеризующими метеорологические условия производственной среды или микроклимата являются: температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха и интенсивность теплового облучения от нагретых поверхностей.
В основу принципа нормирования метеорологических условий производственный среды положена дифференцированная оценка оптимальных и допустимых метеорологических условий в рабочей зоне в зависимости от тепловой характеристики производственного помещения, категории работ по тяжести и времени года.
С учетом этих факторов определено, что для легкой физической работы, выполняемой в помещениях с незначительным избытком тепла в холодное и переходное время года, оптимальные параметры микроклимата должны быть следующими: температура воздуха – 20−23 градуса Цельсия, относительная влажность воздуха – 40−60%, скорость движения воздуха – не более 0,2 м/с. Допустимые параметры микроклимата для тех же условий: температура воздуха – 19−25 градусов, относительная влажность – не более 75%, скорость движения воздуха – не более 0,3 м/с.
На тяжелых работах температура воздуха по оптимальным нормам должна быть ниже на 4−5 градусов, а по допустимым нормам – на 6 градусов. В теплый период года температура воздуха предусматривается нормами несколько выше на 2−3 градуса.
В производственных помещениях, в которых допустимые нормативные величины микроклимата не преставляется возможным установить из-за технологических требований к производственному процессу, технологической недостижимости их обеспечения или экономически обоснованной нецелесообразности, должны быть предусмотрены мероприяти по защите работающих от возможного перегревания и охлаждения: системы местного кондиционирования воздуха, воздушное душирование, помещение для отдыха и обогревания, спецодежда для защиты от повышенной или пониженной температуры, средства индивидуальной защиты, регламентации времени работы и отдыха и другие. В целях профилактики тепловых травм температура ограждающих поверхностей не должна превышать 45 градусов.
В трудовом законодательстве предусмотрено, что на всех предприятиях должны быть созданы условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены. Создание таких условий является обязанностью работодателя.
Вместе с тем отдельным категориям работников с учетом их возраста, состояния здоровья, условий труда, специфики трудовых функций и других обстоятельств в соответствии с законодательными и иными нормативными актами о труде, а также условиями трудового договора устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени без уменьшения оплаты труда.
Сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается работникам:
- не достигшим 18-летнего возраста;
- являющимся инвалидами I и II групп;
- занятым на работах с неблагоприятными условиями труда;
- имеющий особый характер работы;
- женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет и работающим в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджета.
Сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю (т. е. еженедельно на 4 часа меньше) устанавливается работникам, занятым на работах с неблагоприятными условиями труда.
Перечень таких работ на предприятии и конкретная продолжительность рабочего времени при их выполнении определяются отраслевыми соглашениями, коллективными договорами, а если они не заключены – работодателем по согласованию с профсоюзным комитетом либо иным представительным органом работников на основе методики оценки условий труда.
Кроме установления сокращенной продолжительности рабочего времени работникам, занятым на работах с неблагоприятными условиями труда, трудовым законодательством предусмотрено предоставление ежегодных дополнительных отпусков от 3 до 24 дней в зависимости от степени и класса опасности условий на рабочих местах.
Вместе с тем в соответствии со статьей 120 Трудового кодекса режим рабочего времени (продолжительность ежедневной работы, время перерывов в работе) устанавливаются на предприятии правилами внутреннего трудового распорядка и иными локальными нормативными актами, а при их отсутствии – по соглашению между работником и работодателем.
В соответствии со статьей 219 ТК работник имеет право отказаться от выполнения работы, создающий угрозу его жизни или здоровью. В этом случае работник немедленно извещает работодателя о возникновении в процессе работы обстоятельств, угрожающих его жизни и здоровью. При подтверждении этих обстоятельств работодатель принимает меры по их устранению. Если необходимые меры не были приняты, работник вправе отказаться от выполнения соответствующей работы до устранения обстоятельств, угрожающих его жизни или здоровью. На этот период за работником сохраняется его средний заработок”.
Источник
При какой температуре воздуха зимой можно не ходить на работу?
Во многие российские регионы пришли сильные морозы. Январская стужа может быть законным поводом не ходить на работу и в школу. Учитывая погодные условия в конкретном регионе, решение об отмене занятий выносит местный департамент образования, а на производстве руководство компании, принимая во внимание требования ТК и санитарные нормы.
Рабочие на производстве
При экстремально низких температурах прекращается работа специалистов некоторых профессий, а также сокращается рабочий день у сотрудников тех офисов, которые плохо отапливаются. Работа в холодное время на открытом воздухе или в закрытых неотапливаемых помещениях регулируется статьёй 109 Трудового кодекса РФ.
Согласно документу, лицам, работающим на открытом воздухе, должны предоставляться перерывы в работе для обогрева, которые обязательно включаются в рабочее время. Продолжительность и количество перерывов определяется администрацией компании совместно с профсоюзной организацией.
Работа каменщиков прекращается при температуре -25°С с ветром более трёх баллов или температуре -30 °С без ветра.
Работа представителей других профессий, связанных с пребыванием на открытом воздухе, прекращается при температуре -27°С с ветром более трёх баллов или температуре -35°С без ветра.
Если деятельность связана с техникой, которая во время холодов вышла из строя, время вынужденного простоя должно оплачиваться из расчёта двух третей оклада.

Офисные работники
Для офисных работников погодные условия, согласно законодательству, на работу не влияют. Во внимание берётся лишь температура на рабочем месте. Условия труда регулируются саанитарными правилами и нормами СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».
Согласно документу, те, кто работает в помещениях, условно разделяются на пять категорий.
* 1а – сидячая работа. Сюда относятся управленцы, офисные работники, рабочие швейного и часового производства. Для них самая комфортная температура в помещении +22°С – +24°С.
* 1б – если весь день проходит на ногах. Например, это контролёры, продавцы-консультанты. Они должны работать при +21°С – +23°С.
* 2а – работа предполагает некоторое физическое напряжение. Например, экскурсоводы, сотрудники уборочных цехов на машиностроительных предприятиях. Оптимальная температура для них – +19°С -+21°С.
* 2б – работа, связанная с ходьбой и переносом тяжестей до десяти килограммов. В основном это рабочие заводов – слесари, сварщики. Для них температура в помещении должна быть +17°С – +19 °С.

* 3 – предполагает тяжёлый физический труд, например, в литейных и кузнечных цехах. К этой же категории относятся грузчики, которые переносят мебель и технику тяжелее десяти килограммов. Для них температура несколько ниже – + 16°С -+18°С.
При снижении температуры на рабочем месте на 1 градус ниже нормы рабочее время сокращается на 1 час. Таким образом, при температуре +19°С рабочий день офисного работника будет составлять 7 часов, +18 °С – 6 часов и так далее. При температуре +12°С и ниже работа прекращается и согласно статье 157 ТК РФ рабочее время в таком случае оплачивается работодателем в размере не менее двух третей тарифной ставки.
Детский сад
Детский сад работает при любой температуре воздуха на улице. Но согласно санитарным нормативам СанПиН 2.4.1.1249-03, при температуре воздуха ниже -15°С и скорости ветра более 7 м/с продолжительность прогулки сокращается. Прогулка не проводится при температуре воздуха ниже -15°С и скорости ветра более 15 м/с для детей до 4 лет, а для детей 5-7 лет при температуре воздуха ниже -20°С и скорости ветра более 15 м/с (для средней полосы).
Школа
Нормативы, которые действуют сегодня относительно посещения детьми школы в сильные морозы следующие:

– при температуре -25°С не учатся школьники 1-4 классов сельских школ
– при температуре -27°С – школьники 1-4 классов городских и сельских школ
– при температуре -30°С и ниже не учатся все школьники – с 1 по 11 класс
При наступлении вышеперечисленных температур министерство образование издаёт соответствующие приказы. Но решение о прекращении занятий в связи с морозной погодой принимает руководство каждого образовательного учреждения самостоятельно. Если такое решение принято, ребёнок на его основании может отдыхать от учёбы.
На отмену занятий в школах влияют не только температура, но и сила ветра. Обычно температурный порог отмены школьных занятий из-за ветра понижается на 2-3 градуса.
Отмена занятий в школе в регионах
Для северных регионов страны температурные границы для отмены занятий ниже. На Урале применяется следующая шкала отмены занятий:
-25°С – -28°С – в школу не идут малыши,
-28°С – -30°С – не учатся ученики 5-9 классов,
-30°С – -32°С – могут не приходить старшеклассники.
В Сибири начальные классы не учатся при -30°С градусах. Школьники 5-9-х классов могут не приходить, если столбик термометра опускается до -32°С и -35°С. Старшеклассники не идут в школу, если на улице -35°С – -40°С.
В Якутии, чтобы ученики 1-4-х классов не пошли в школу, столбик термометра должен опуститься до -40°С градусов. Для школьников средней школы температура должна составить -48°С, а старшеклассники не идут на учёбу только если на улице -50°С.
Как одеть ребенка в мороз, чтобы он не замёрз и не вспотел, смотрите инфографику АиФ.ru>>
Потеплело до -30: регионы России переживают самую холодную неделю зимы | Фотогалерея
В Челябинскую область пришла настоящая уральская зима. Ночью столбик термометра опускается до – 35, днем поднимается до – 30. © АиФ / Александр ФИРСОВ
Такая погода, по прогнозам синоптиков, продержится еще неделю. © АиФ / Александр ФИРСОВ

Ледяной дождь, который шел в Краснодаре с вечера 20 января, утром 21 января парализовал движение городского транспорта и стал причиной множества энергоаварий. Дороги и тротуары покрылись толстой ледяной коркой, и это притом что температура воздуха по-прежнему плюсовая. В городе обрушились более 100 деревьев, не выдержавших веса льда. © Фото Алексея Гусева

Такой же дождь шел в Краснодаре с вечера 20 января, утром 21 января он парализовал движение городского транспорта и стал причиной множества энергоаварий. Дороги и тротуары покрылись толстой ледяной коркой, и это притом что температура воздуха по-прежнему плюсовая. В городе обрушились более 100 деревьев, не выдержавших веса льда. © АиФ-Юг / Анатолий Овдиенко
В Волгограде снегопад последние годы традиционно становится настоящим бедствием. Подтверждением этому в декабре послужил настоящий транспортный коллапс. © АиФ / Роман Мерзляков
В этот раз снега выпало меньше, чем в конце 2013 года. И дорожные службы справляются. © АиФ / Роман Мерзляков
В Петербурге до конца рабочей недели продержится морозная и солнечная погода. Уже в субботу и воскресенье синоптики прогнозируют, что температура воздуха поднимется до -6 градусов. © АиФ / Денис Данилов

На этом фоне зима в Дагестане кажется очень теплой – в Махачкале всего лишь 3-4 градуса мороза © АиФ / Рустам Каниев

За прошедшие сутки в Ростове выпала месячная норма снега. Количество осадков достигло критической отметки. © АиФ / Николай Балацкий
Потеплело до -30: регионы России переживают самую холодную неделю зимы | Фотогалерея
В Челябинскую область пришла настоящая уральская зима. Ночью столбик термометра опускается до – 35, днем поднимается до – 30. © АиФ / Александр ФИРСОВ
Такая погода, по прогнозам синоптиков, продержится еще неделю. © АиФ / Александр ФИРСОВ

Ледяной дождь, который шел в Краснодаре с вечера 20 января, утром 21 января парализовал движение городского транспорта и стал причиной множества энергоаварий. Дороги и тротуары покрылись толстой ледяной коркой, и это притом что температура воздуха по-прежнему плюсовая. В городе обрушились более 100 деревьев, не выдержавших веса льда. © Фото Алексея Гусева

Такой же дождь шел в Краснодаре с вечера 20 января, утром 21 января он парализовал движение городского транспорта и стал причиной множества энергоаварий. Дороги и тротуары покрылись толстой ледяной коркой, и это притом что температура воздуха по-прежнему плюсовая. В городе обрушились более 100 деревьев, не выдержавших веса льда. © АиФ-Юг / Анатолий Овдиенко
В Волгограде снегопад последние годы традиционно становится настоящим бедствием. Подтверждением этому в декабре послужил настоящий транспортный коллапс. © АиФ / Роман Мерзляков
В этот раз снега выпало меньше, чем в конце 2013 года. И дорожные службы справляются. © АиФ / Роман Мерзляков
В Петербурге до конца рабочей недели продержится морозная и солнечная погода. Уже в субботу и воскресенье синоптики прогнозируют, что температура воздуха поднимется до -6 градусов. © АиФ / Денис Данилов

На этом фоне зима в Дагестане кажется очень теплой – в Махачкале всего лишь 3-4 градуса мороза © АиФ / Рустам Каниев

За прошедшие сутки в Ростове выпала месячная норма снега. Количество осадков достигло критической отметки. © АиФ / Николай Балацкий
Оставить комментарий (2)
Источник
Почему при каждом простудном заболевании мы так внимательно изучаем, что нам показывает термометр? Что в большей степени определяет тактику нашего дальнейшего лечения: самочувствие или цифры на градуснике? А если из-за особенностей организма температура при инфекционном заболевании повышается незначительно, как это бывает у пожилых людей, каким образом можно определить, насколько серьезна ситуация?
Для нас повышение температуры тела – это всегда сигнал тревоги, потому что оно достаточно часто является одним из симптомов какого-либо заболевания. Мы понимаем, что снижение температуры после приема жаропонижающих средств не будет являться показателем выздоровления. Правильный подход к своему здоровью требует сначала выявить возможную причину гипертермии.
Причины повышения температуры
Повышение температуры тела в ответ на какое-либо патологическое воздействие – это неспецифическая реакция организма, которая нужна, чтобы запустить и усилить механизмы защиты. В обычных условиях наше тело сохраняет относительное постоянство температуры (температурный гомеостаз). От перегрева организм предохраняется, увеличивая процессы теплоотдачи: интенсивное потоотделение, расширение подкожных капилляров. Перестройка процессов терморегуляции с переустановкой на более высокий уровень температуры принципиально отличается от нормальной реакции организма на перегревание и носит название «лихорадка».
Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, и иногда гипертермия может развиваться при его непосредственном повреждении (черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга), но это достаточно редкие ситуации. В подавляющем большинстве случаев к переустановке центра терморегуляции на более высокую точку приводит вторжение в организм бактерий, вирусов или других вредных веществ. Внешние и внутренние «раздражители» центра терморегуляции называются «пирогенами». Внешними (экзогенными) пирогенами являются определенные вещества, поступающие в организм из окружающей среды. Чаще всего они инфекционной природы: токсины и продукты метаболизма микроорганизмов. Внутренние (эндогенные) пирогены образуются в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях, распаде опухолевых тканей. Таким образом, спектр болезней, сопровождающихся повышением температуры тела, достаточно широк [1].
Среди всего многообразия патологий принципиально выделить две основные группы: инфекционные и неинфекционные. Дифференцировать «инфекционную» и «неинфекционную» лихорадку позволяет сочетание клинической картины заболевания с лабораторными показателями.
Повышение температуры, обусловленное инфекционным процессом, возникает при острых и хронических заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами и грибками.
Неинфекционные причины:
- после гемотрансфузий (переливания крови);
- после введения вакцин, сывороток;
- при наличии в организме очагов асептического (неинфекционного) воспаления (например, при панкреатите, подагре, тромбофлебите и других заболеваниях);
- при аллергических и аутоиммунных заболеваниях;
- при развитии злокачественных опухолей (в том числе кроветворной системы – лейкозы) гипертермия тела входит в понятие так называемой паранеопластической реакции организма;
- при наличии обширных гематом (кровоизлияний) – повышение температуры в этом случае вызвано усиленным разрушением клеток крови (гемолизом эритроцитов);
- при наличии некротизированных (отмерших) тканей (например, при инфаркте миокарда);
- при повреждении центра терморегуляции в головном мозге (например, после черепно-мозговой травмы или при наличии опухоли головного мозга);
- при некоторых эндокринных заболеваниях (например, при гипертиреозе – патологии щитовидной железы, сопровождающейся ее гиперфункцией) [2].
Степени повышения температуры
Степень повышения зависит от многих факторов, в том числе от состояния и реактивности организма, сопутствующей интоксикации.
Небольшое повышение температуры тела в некоторых случаях является нормальной реакцией организма: при интенсивной физической нагрузке, после приема пищи, при сильном эмоциональном напряжении, у женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8˚C). Высокая температура окружающей среды тоже вызывает гипертермию: в жаркую погоду температура тела на 0,1-0,5˚C выше, чем в холодное время.
Нормальная температура тела взрослого человека в течение дня колеблется, оставаясь в диапазоне 36 – 37˚C (при измерении в подмышечной впадине). Допустимый диапазон суточных колебаний обычно составляет 0,1-0,6˚C и не должен превышать 1˚C. Максимальная температура тела регистрируется вечером в период с 17 до 21 часа, а минимальная – утром с 3 до 6 часов.
Повышенная температура тела от 37 до 38˚C называется субфебрильной (от лат. sub под, ниже + febris лихорадка). Умеренно повышенная от 38 до 39˚C называется фебрильной. Высокая от 39 до 41˚C называется пиретической (от греч. pyretos жар). Чрезмерно высокая температура тела свыше 41˚C получила название гиперпиретической [1].
В чем опасность чрезмерного повышения температуры
Помимо губительного воздействия на патогенные микроорганизмы и стимуляцию иммунного ответа, у высокой температуры есть ряд негативных эффектов.
Гипертермия меняет обмен веществ, вызывает потерю воды и солей. При перегреве организма значительно усиливается процесс потоотделения. Потеря жидкости сопровождается сгущением крови, возрастает риск образования тромбов.
Высокая температура представляет большую опасность для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При её повышении на 1˚C пульс возрастает на 8-10 ударов в минуту. Сердце работает с высокой частотой, в неблагоприятных условиях сгущения крови и метаболических нарушений. Иногда при гипертермии у пациентов с кардиальной патологией фиксируются нарушения ритма, что обусловлено активацией симпато-адреналовой системы и электролитным дисбалансом.
У температурящих больных наблюдается частое поверхностное дыхание: увеличивается частота дыхательных движений, но глубина вдоха снижается. К органам и тканям поступает недостаточно кислорода, развивается гипоксия.
Высокая температура ускоряет окислительно-восстановительные процессы, а значит, резко увеличивается потребность клеток в кислороде: при повышении температуры на 0,6˚C уровень основного обмена возрастает приблизительно на 10%. Из-за недостатка кислорода в клетках образуется большое количество «кислых» метаболитов, которые нарушают функцию тканей и органов. Такой сбой обменных процессов, приводящий к «закислению» организма, называется «ацидоз». Вот почему лихорадку может сопровождать интоксикация. Наиболее часто это наблюдается у детей, но если воспалительный процесс протекает длительно, интоксикация возникает и у взрослых.
При повышении активности обменных процессов в первую очередь используются запасы углеводов, после исчерпания их запасов используются жиры и белки. В результате усиленного распада белков возможна их потеря до 300-400 грамм за сутки. Поэтому при лихорадке необходимо давать детям легкоусваиваемые углеводы (например, соки).
При гипертермии угнетается функция желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит, уменьшается секреция ферментов, происходит нарушение моторики и процессов всасывания. Вследствие этого возможно развитие синдрома нарушенного всасывания и запоров. Особенно неблагоприятно это сказывается на больных пожилого возраста.
Больным с высокой температурой тела угрожают опасные состояния центральной нервной системы, вследствие повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера и недостаточного поступления кислорода к головному мозгу. Гипертермия может сопровождаться возбуждением. Наиболее опасное осложнение, встречающееся у детей с незрелой системой терморегуляции – фебрильные судороги [3][4][5].
Какую температуру нужно снижать, а какую нет
Повышение температуры – эволюционный механизм защиты от патогенных микроорганизмов. При контакте с вирусами, бактериями и их токсинами клетки иммунной системы (лейкоциты) вырабатывают особые вещества, которые запускают воспалительный ответ. Температурная реакция сопровождается рядом характерных изменений обмена веществ и физиологических функций, направленных на усиление клеточного и гуморального иммунитета. В условиях высокой температуры активнее вырабатываются антитела и клетки защиты, угнетается размножение вирусов и бактерий. Многие возбудители становятся чувствительными к антибактериальным препаратам только при повышенной температуре. Необоснованное её снижение подавляет выраженность иммунного ответа. Однако очень высокая температура представляет опасность для организма. Гипертермия выше 40˚C может привести к развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов.
Пороговой температурой, при которой необходимо принимать решение о приеме жаропонижающих средств, считается от 38˚C и выше. Но каждый человек по-разному переносит гипертермию. Поэтому следует ориентироваться на самочувствие и наличие сопутствующих заболеваний. Особенно это важно в отношении детей.
Подъем температуры тела выше 38˚C опасен для детей первых 6 месяцев жизни, а также для детей от 6 мес. до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог. В соответствии с рекомендациями жаропонижающую терапию назначают детям первых 3 месяцев жизни при температуре выше 38,0˚C, детям старше 3 месяцев (ранее здоровым) – выше 39,0˚C.
Взрослым пациентам с тяжелыми заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке, показано снижение температуры выше 38,0˚C.
Для молодых людей без сопутствующей патологии прием жаропонижающих препаратов показан при 39,0˚C и выше.
Вопрос о выборе препарата решается в каждом случае индивидуально [6][7].
Повышение температуры у новорожденных
Отдельно следует сказать о повышении температуры у новорожденных и детей первого года жизни.
Сразу после рождения организм ребенка вполне готов к самостоятельной терморегуляции. У новорожденных достаточно развито потоотделение и способность к вазомоторным реакциям. Однако дисбаланс между теплообразованием и теплоотдачей развивается у младенцев чаще, чем в более позднем возрасте. В первый год жизни вследствие недостаточно выраженной подкожной жировой клетчатки и относительного увеличения удельной поверхности тела всегда преобладает процесс теплоотдачи. Дополнительное повышение теплообразования осуществляется у новорожденных за счет усиления окислительных процессов в бурой жировой ткани (несократительный термогенез). Сократительный термогенез (способность усиливать теплообразование за счет непроизвольного сокращения мышц) у них отсутствует. В течение суток после рождения у детей проявляется способность к развитию лихорадки, но поначалу она выражена слабее, чем в более старшем возрасте. Поэтому инфекционные заболевания у грудных детей могут не сопровождаться значительным повышением температуры тела, но если это происходит, то свидетельствует о серьезности заболевания [8].
Температура при COVID-19
Начальные проявления коронавирусной инфекции похожи на течение многих острых респираторных вирусных инфекций. Первыми могут идти слабость, головная и мышечная боль, к ним присоединяются катаральные проявления: заложенность носа, легкое першение в горле. Затем, как и при многих ОРВИ следует подъем температуры от 37˚C до 39˚C. Такая реакция организма регистрируется у большинства пациентов с COVID-19. Длительность и уровень подъема температуры при заражении SARS-CoV-2 зависит от многих факторов: иммунного ответа, количества попавшего в организм возбудителя, развивающихся осложнений. Некоторые переносят инфекцию без существенного повышения.
Температурная реакция при COVID-19 является естественным ответом организма, мобилизующего иммунную систему при контакте с вирусом. Поэтому принимать жаропонижающие препараты при температуре ниже 38,5˚C не рекомендовано, за исключением тех ситуаций, когда пациент плохо переносит повышение температуры.
Как правило, повышенная температура держится 1-3 дня, иногда до 5-6 дней. Если она выше 37,5˚C в течение пяти дней подряд, это повод к обращению за медицинской помощью, так как возможно более тяжелое течение заболевания с развитием осложнений.
Если высокая температура держится у молодого человека без сопутствующей хронической патологии, ему можно вызвать врача на дом для оценки состояния и назначения соответствующей терапии.
Если температура выше 37,5˚C сохраняется в течение нескольких дней у людей старше 65 лет или имеющих серьезные сопутствующие заболевания, нужно однозначно вызывать «скорую помощь» для транспортировки в стационар.
Одно из серьезных последствий новой коронавирусной инфекции – гипервоспалительные реакции. Это избыточная иммунная реакция, которую провоцирует вирус SARS-CoV-2.
Косвенным признаком развития реакции гипервоспаления может стать возвратный подъем температуры. Фебрильная лихорадка выше 38 градусов после нормализации температуры – это тоже повод вызвать врача на дом.
Резкое повышение температуры более 38˚C со значимым ухудшением самочувствия и присоединением одышки – показания для вызова бригады скорой медицинской помощи и срочной госпитализации.
Особенностью течения COVID-19 является длительное сохранение субфебрильной температуры (не выше 37 градусов). Субфибрилитет может сохраняться до месяца в процессе выздоровления. В таком случае, при отсутствии других симптомов и удовлетворительном самочувствии, осложнения маловероятны [9][10][11].
Когда обратиться к врачу
Молодым людям без сопутствующей патологии обратиться за медицинской помощью следует при гипертермии свыше 39˚C. Пациентам, относящимся к группам риска (пожилой возраст, с хроническими заболеваниями, маленькие дети, беременные женщины), стоит вызвать врача на дом уже при субфебрильной 37,9˚C и умеренной 38,0-39,0˚C лихорадке, для своевременного назначения терапии.
Бригаду скорой помощи необходимо вызвать при развитии выраженной интоксикации, признаков дыхательной, сердечной, почечной или полиорганной недостаточности.
Неотложная медицинская помощь требуется температурящим пациентам с любыми признаками поражения центральной нервной системы (спутанность сознания, возбуждение или заторможенность, судороги).
Если лихорадка выше 38,5˚C не купируется жаропонижающими лекарственными средствами в рекомендуемых возрастных дозировках в течение 48 часов также стоит вызвать бригаду скорой помощи, чтобы медики оказали неотложную помощь и решили вопрос о госпитализации [12].
Выводы
Повышение температуры – сигнал организма об опасности, который не должен остаться без внимания. Серьезный повод для беспокойства – гипертермия в уязвимых группах населения (дети, пожилые люди, беременные женщины). Но даже в молодом возрасте и при отсутствии хронических заболеваний при повышении температуры следует обратиться за медицинской помощью.
Источники
- ↑ ↑ Конькова Н. В. Основы патологии. Лихорадка: Методическое пособие / Н. В. Конькова. – Иркутск: ИрГУПС МК ЖТ, 2018. – 17 с.
- ↑ Смирнов А.Н. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1 / Смирнов А.Н., Погорельская Е.П., Васильев С.А. – Архивъ внутренней медицины. – № 5(13). – 2013. – С. 44-47.
- ↑ Файловый архив для студентов. StudFiles – Патофизиология лихорадки.
- ↑ Пикуза О.И. Лихорадка у детей: учебно-методическое пособие / Пикуза О.И., Закирова А.М. // Учеб.-метод. пособие для студентов медицинских вузов. – Казань: КГМУ, 2013. – 56 с.
- ↑ Делягин В. М. Лихорадочные состояния. Лекции по клинической диагностике внутренних болезней : монография / В. М. Делягин, В. И. Мальцев, А. Г. Румянцев ; Междунар. фонд клин. исслед. – Киев : Морион, 2007. – 663 с. : ил., цв.ил. – ISBN 978-966-7632-96-0
- ↑ Кокорева С.П. Длительные фебрильные лихорадки у детей / С.П. Кокорева // Русский медицинский журнал: Независимое издание для практикующих врачей. – 2009. – т. 17, № 15
- ↑ Союз педиатров России и Ассоциация медицинских обществ по качеству. – Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей. – Главный редактор академик РАМН и РАН А.А. Баранов – 20 с.
- ↑ Захарова И.Н. Педиатру – о лихорадочных состояниях у детей: что нужно знать и уметь / Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М., Мачнева Е.Б. // Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва. – Медицинский Совет. 2016;1(1):140-147.
- ↑ Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ / Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Вер. 8 (03.09.2020). – 74 с.
- ↑ Медвестник. Портал российского врача. – Связанный с COVID-19 мультисистемный воспалительный синдром обнаружен у взрослых.
- ↑ John B.Moore., Carl H.June. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. – Science.-2020. – Vol.368, Issue 6490. – pp. 473-474
- ↑ Морозов И.Г. Первая помощь при повышенной температуре / Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга. – 2016. – 5 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Евтерёва Екатерина Дмитриевна
Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики.
Общий стаж: 14 лет.
Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский униве?