Признаки скрытой пневмонии у ребенка до года без температуры
Мы привыкли, что неизменным спутником серьёзных инфекционных заболеваний является повышенная температура. Бывает ли пневмония без температуры у детей, в чём особенности течения болезни и как её вылечить? Разбираемся вместе с экспертом.
Что такое пневмония
Пневмония – это одна из форм острой респираторной инфекции. Воздействует болезнь на лёгкие. При пневмонии альвеолы, из которых состоят лёгкие, заполняются гноем и жидкостью. Это делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
«Для пневмонии характерно острое начало. Симптомы малоспецифичные и в первые дни похожи на обычное ОРВИ. Характерным симптомом пневмонии является нарушение дыхания, а именно учащение – одышка. Пневмония без кашля у ребёнка – обычное дело. Кашля может не быть особенно у ребят младшего возраста, так как кашлевой рефлекс у детей не выражен. Заподозрить пневмонию может врач, после осмотра ребёнка – при выслушивании и выстукивании. Для подтверждения потребуется рентгенограмма лёгких», – говорит врач-педиатр Олеся Мухамедьярова.
Вызывают пневмонию целый ряд возбудителей инфекции, в том числе, разные вирусы, бактерии и грибки.
Признаки пневмонии у ребёнка без температуры
При пневмонии обычно отмечаются учащённое и затруднённое дыхание, боль в груди, кашель и повышенная температура. Однако жар – не обязательный признак болезни.
«При некоторых возбудителях температура может быть в районе субфебрильных цифр – до 37,5. А у детей младшего возраста в течение дня такая температура может отмечаться при повышенной активности. Она может повыситься однократно в начале заболевания, а пневмонию диагностируют через неделю.
Это не говорит о том, что при пневмонии нет температуры, она была, но в лёгких ещё не было изменений.
Отсутствие температуры – это плохо, так как для некоторых родителей показатель заболевания ребёнка – это только повышенная температура, поэтому есть риск пропустить болезнь и несвоевременно начать лечение», – говорит врач-педиатр.
Пневмония может быть вирусной и бактериальной, однако её проявления при разных формах схожи.
Когда пневмония протекает без температуры, говорят об атипичной форме заболевания. Атипичная пневмония у детей опасна своим скрытым характером: болезнь обнаруживается поздно и вылечить ей бывает сложнее, чем при своевременной постановке диагноза. Проблема также в том, что совсем маленький ребёнок не может сказать, что его что-то беспокоит. Болезнь может не проявлять себя, температура в пределах нормы, но при этом воспалительный процесс в лёгких запущен.
«Дети до 6 месяцев могут переносить пневмонию без температуры по причине особенностей терморегуляции и иммунного ответа. Отсутствие температуры – это повод задуматься лечащему врачу, что не так с иммунной системой. Возможно у ребёнка какой-то иммунодефицит или наоборот попытки “поднять иммунитет” пора прекращать. Хочу отметить, что за 13 лет работы врачом-педиатром я ещё ни разу не встречала ребёнка с пневмонией и без температуры. Поэтому можно сказать, что это всё-таки редкие случаи», – подчёркивает Олеся Мухамедьярова.
Пневмония у детей без температуры с кашлем встречается, как правило, при атипичной форме заболевания. Кашель может быть очень сильным и болезненным, с выделением мокроты.
Признаки пневмонии у грудничка без температуры
Новорождённые относятся к группе риска и непросто переносят воспаление лёгких. При очень тяжёлом течении заболевания груднички не могут есть и пить, есть риск потери сознания, гипотермии и судорог.
По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является причиной смерти 15% детей в возрасте до 5 лет во всём мире.
Однако такое тяжёлое течение болезни обычно наблюдается у ослабленных детей, с сопутствующими заболеваниями, подвергающихся пассивному курению и живущих в плохой экологической обстановке. Здоровые дети, при своевременной диагностике, обычно успешно справляются с инфекцией.
«Пневмония без температуры протекает так же, как и с температурой. Всё зависит от особенностей болеющего и области поражения – очаговая, сегментарная, долевая или двухсторонняя. То есть тяжесть будет зависеть от того, какой объем лёгочной ткани не участвует в дыхании. Если отсутствие температуры обусловлено каким-то иммунодефицитом, то, естественно, течение заболевания будет тяжелее, так как обычно и объём поражения больше», – поясняет врач-педиатр.
Признаки пневмонии у грудничка без температуры: появление заметной синюшности кожи, особенно в области носогубного треугольника, кашель с мокротой, отказ малыша от еды – грудного молока и постоянный плач. При любых подозрениях важно вовремя обратиться к врачу.
Лечение и профилактика
Всемирная организация здравоохранения называет одним из самых эффективных методов профилактики пневмонии вакцинацию: важно делать прививки от пневмококка, кори и коклюша. Кроме этого, нужно повышать защитные силы организма ребенка: обеспечить ему правильное питание и оградить от вредного влияния экологических факторов.
«Лечение пневмонии всегда одинаковое: зависит от возбудителя. При бактериальной инфекции – антибиотик, при грибковой – противогрибковые препараты. При имеющихся осложнениях, например обструктивном синдроме, – муколитическая терапия при необходимости. Если температуры нет, то нет потребности в жаропонижающих препаратах и только. В остальном лечение пневмонии без температуры такое же, как с ней», – говорит врач-педиатр Олеся Мухамедьярова.
Специалисты подчёркивают: родителям важно быть бдительными, обращать внимание на малейшие изменения в поведении ребенка и помнить, что даже самая серьёзная болезнь не всегда сопровождается повышением температуры.
Источник
Несмотря на трудность диагностики, у детей скрытая пневмония имеет характерные признаки, которые позволят заподозрить диагноз и вовремя начать лечение.
Скрытая пневмония у детей – это состояние, когда симптомы воспаления ткани легких практически не проявляется или проявляется совсем слабо.
Обычно пневмония вызывается микроорганизмами, вирусами или грибами. Чаще всего она имеет характерную клиническую картину и проявляется кашлем, повышением температуры и симптомами интоксикации – слабостью, вялостью, утомляемостью.
Воспаление легких без явной клиники опасно, поскольку и родителям, и врачам сложно заподозрить заболевание, а между тем оно развивается и может вызвать опасные осложнения.
↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»
Как распознать пневмонию у детей
Несмотря на то, что мамы на детских площадках рассказывают ужасы про бессимптомные пневмонии, признаки скрытой пневмонии у ребенка все-таки есть. И при внимательном осмотре их несложно заметить.
Чаще всего скрытая пневмония развивается у людей со сниженным иммунным статусом:
- новорожденные и дети до года;
- часто и длительно болеющие дети;
- лица, бесконтрольно и без показаний получающие антибактериальную терапию;
- пожилые люди;
- люди с хроническими заболеваниями;
- люди, получающие химио- или лучевую терапию.
При скрытом течении воспаления отсутствует основной симптом, характерный для остальных пневмоний – кашель. Именно этот факт позволяет назвать воспаление скрытым.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Заподозрить воспаление помогут следующие признаки:
- вялость, капризность, сонливость. Еще вчера активный ребенок, которого было не уговорить вернуться домой с прогулки и уложить на дневной сон, спит два раза в день, а игре в догонялки предпочитает сказку; отсутствие аппетита – ребенок отказывается даже от любимых блюд;
- чрезмерная потливость. Насторожить родителей должен тот факт, что при отсутствии температуры ребенок сильно потеет, и пижаму хоть выжимай. Не забудьте упомянуть это при посещении врача;
- постоянная жажда. Ребенок много потеет, и, соответственно, ему нужно восполнить жидкость. Только будьте бдительны: повышенная жажда может быть симптомом сахарного диабета, другого грозного заболевания, счет при котором идет на дни;
- нарушения сна. Ребенок часто просыпается, ворочается, его беспокоят ночные кошмары;
- бледность или цианоз кожи в области носогубного треугольника как признак гипоксии;
- частое неглубокое дыхание и одышка развиваются, потому что часть легкого выключается из дыхания, и организм старается компенсировать это учащением дыхания.
Скрытая пневмония: симптомы у новорожденных
Особенности иммунной системы новорожденных детей таковы, что температура у них повышается крайне редко за счет незрелых центров терморегуляции, а 37,2°С может быть для них вариантом нормы. Поэтому стоит ориентироваться на общее состояние ребенка.
Если ребенок стал меньше есть, чаще срыгивать, появилась пена изо рта, вздулся животик – не стоит заниматься самолечением, следует немедленно показать его врачу. И если доктор настаивает на госпитализации, стоит последовать его совету.
Пневмония без осложнений лечится значительно проще, чем при развитии дыхательной недостаточности. Не стоит рисковать здоровьем ребенка.
Способы выявления
Если ребенок переносит ОРВИ, а состояние в течение недели не улучшается или улучшилось на пару дней, а затем стало хуже, необходимы осмотр врача и обследование, чтобы выявить заболевание. Может ли быть пневмония без температуры? Да, такое возможно.
На приеме педиатр внимательно осмотрит ребенка, расспросит родителей о том, что их беспокоит.
Врожденная пневмония: причины, стадии заболевания, клиническая картина. Полный текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.
Перед посещением врача запишите симптомы, которые вас настораживают, и вопросы, которые хотите обсудить,чтобы в ограниченное время приема не забыть упомянуть что-то важное.
Для подтверждения диагноза скрытая пневмония, симптомы у детей при которой выражены неявно, и аускультативная картина также может быть нетипичной, врач назначит лабораторные и инструментальные обследования.
Как распознать вирусную пневмонию у ребенка? Для диагностики применяют:
- общий анализ крови: выявляются лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ. Изменения могут также быть неярко выражены, или ОАК может быть в норме;
- биохимический анализ крови: отмечается увеличение неспецифического маркера воспаления – С-реактивного белка.
- для выявления возбудителя берут мазки из носа и зева на вирусологическое обследование и мазок на флору и чувствительность к АБ;
- при подозрении на хламидийную или микоплазменную инфекцию назначают серологические исследования.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
Решающим методом в диагностике не только скрытой пневмонии, но и других видов пневмоний является рентгенография органов грудной клетки.
Иногда родители отказываются от проведения рентгеновского исследования, опасаясь лучевой нагрузки. Использование современных аппаратов сводит риск осложнений к минимуму.
Для успешной рентгенографии ребенка следует подготовить, поскольку оптимально, чтобы качественный снимок получился с первой попытки.
В случае, когда договориться не получается, ребенка для проведения исследования необходимо будет зафиксировать в определенной позе. Если мама не уверена, что получится удержать малыша, нужно взять с собой помощника.
График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье – чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.
Лечение
Если пневмонию выявили на ранней стадии, очаг поражения небольшой, и нет деструктивных осложнений, плеврита, общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, и родители могут обеспечить адекватный уход, такого пациента можно лечить амбулаторно.
Госпитализируют:
- детей раннего возраста (до 3-х лет и младше);
- при вовлечении в воспалительный процесс обширных участков легочной ткани;
- при развитии легочных и внелегочных осложнений;
- при наличии у ребенка хронического заболевания: сахарного диабета, бронхиальной астмы, врожденных пороков сердца и др.
Для лечения пневмонии используют антибиотики широкого спектра действия. При амбулаторном лечении родители должны строго соблюдать дозу и кратность приема препарата, назначенную врачом.
Выздоровление после скрытой пневмонии у детей наступает в сроки от двух до четырех недель.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Как пройти аккредитацию
в 2021 году
НОВЫЙ ГИД ДЛЯ ВРАЧА
СКАЧАТЬ ГИД
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей – читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
Источник
Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?Воспаление лёгких – опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний. Пневмония или воспаление легких – это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких. Частое и кряхтящее дыхание ребенка – серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим: – у новорожденных младше 2 месяцев – до 50 вдохов в минуту; – у малышей от 2 месяцев и до 1 года – до 40 вдохов в минуту; – у детей в возрасте 1-3 лет – до 30 вдохов в минуту; – у дошколят в возрасте 3 -7 лет – до 25 вдохов в минуту; – у школьников 7 -10 лет – до 20 вдохов в минуту. При воспалении легких эти показатели намного больше. Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.
Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные. По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь. Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие: – он болеет гриппом или другой вирусной инфекцией уже 3-5 дней, а состояние его не улучшается или после незначительного улучшения температура поднялась снова; – жаропонижающие средства малоэффективны, они сбивают температура лишь на 30-40 минут ; – у него частое и шумное дыхание, одышка; – он часто кашляет, попытки сделать глубокий вдох каждый раз заканчиваются кашлем; – он слабый, постоянно спит и ничего не хочет кушать; – кожа у него стала бледной, а губы приобрели синюшный оттенок; – он жалуется на боль в животе и тошноту. Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза “пневмония” терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок. По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка – бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз “пневмония”.
Рентгеновский снимок – обязательный метод исследования при подозрении пневмонии (воспаления легкого). Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить. Многие родители спрашивают врачей: “А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?”, так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений. Очень распространённая ошибка многих родителей – самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым. Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм “экономит” силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1. В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание. В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение. Видео уроки техники аускультации легкихРекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:1. Везикулярное дыхание: 2. Бронхиальное дыхание: 3. Влажные хрипы: 3. Сухие хрипы: 4. Шум трения плевры: 5. Крепитация: 6. Жесткое дыхание: 7. Амфорическое дыхание: 8. Побочные дыхательные шумы: 9. Аускультация легких: – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Рентгенограмма при пневмонии у ребенка.Источник