Ребенок потный и температура

Cоветы детского доктора Е.О.Комаровского

Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ – интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон это особый белок, обладающий способностью нейтрализовывать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела – т.е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало – ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители “сильно умные” – быстренько температуру “сбили” – то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими – около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему “нелюбимые” дети болеют три дня, а “любимые” – неделю и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченный – за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играться при 39 градусах, но бывает всего 37,5, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела у ребенка необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1. Обильное питье – чтобы было чем потеть.

2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16-18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые “физические методы охлаждения”: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т.п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и, таким образом, понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Для сведения

Измерение температуры тела, вероятно, самый популярный, широко распространенный, применяемый и известный медицинский тест. В клиническую практику его ввел немецкий терапевт Карл Рейнгольд Август (1815-1877), профессор Лейпцигского университета.

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизиться сама. А если Вы растираете сухую кожу – это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем Вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) – добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом – добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден – никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны – поток прохладного воздуха, опять-таки, вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел – переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни – отвар изюма. Для более старших детей – компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота. Поэтому Вы должны быть уверены в том, что есть, чем потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает – это буду, а это не буду, то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, калину, шиповник, смородину и т.д.), чем не пьет вообще.

Помните – жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное – не всосется, пока не нагреется, дали теплое – не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. Плохая переносимость температуры;

2. Сопутствующие болезни нервной системы;

3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи – не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условия оптимален парацетамол (синонимы дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол, хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобствам применения – таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли – выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает не надолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене – нередко десятикратная.

3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.

4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома – повышенной температуры тела.

5. Парацетамол не используют планово, т.е. строго по часам, например, “по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день”. Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура – дали, нормализовалась, – не дали.

6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола – лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

Применение других жаропонижающих лекарственных средств (аспирина, анальгина, ибупрофена) всегда следует согласовывать с врачом.

Литература

E.O. Комаровский. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

Изд-во Клиником, 2010, 608 с

Еще на эту тему:

Высокая температура у детей
Неинфекционная лихорадка у детей
Питание при повышенной температуре
Фиточаи для снижения температуры

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Потливость у ребенка может быть одной из причин, по которой родители могут беспокоиться о здоровье малыша. Но это не всегда так, ведь это физиологический процесс, который характерен каждому человеку. Существуют заболевания, при которых потливость может быть одним из главных симптомов, поэтому необходимо знать о таких симптомах.

Эпидемиология

Статистика распространения говорит о том, что потливость у ребенка является только в 20% случаев одним из симптомов заболевания. Чем меньше ребенок по возрасту, тем больше вероятность, что потливость у него вызвана физиологическими причинами.

[1], [2], [3], [4]

Причины потливости у ребенка

Почему ребенок потеет? Как известно, потливость – это физиологический процесс, но он характерен для детей не всех возрастов. Новорожденные детки имеют особенности строения кожи и ее придатков, поэтому потливость для них не так характерна. Потовые железы у новорожденных деток не имеют четко сформированных проток, поэтому обмен веществ проходит через тонкую кожу. И если уже появляется повышенная потливость у ребенка, то это касается определенных участков кожи. У деток первых шести месяцев жизни наиболее часто наблюдается потливость затылка, причиной чего становится рахит. Это заболевание характеризуется недостаточностью витамина Д, который снижает уровень кальция в организме ребенка. Кальций и витамин Д участвуют в обмене веществ в клетках не только костной системы, но и многих других органов и систем. Патогенез повышенной потливости у ребенка при рахите заключается в действии на вегетативную нервную систему. На первых этапах дефицит кальция активизирует деятельность вегетативной нервной системы, что вызывает ряд симптомов, в том числе и потливость у ребенка.

Еще одной из причин потливости у ребенка является повышенная температура тела на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Патогенез потливости при этом заключается в активации защитных сил организма. Ведь когда вирус или бактерия попадает в организм ребенка, то на это сразу реагирует иммунная система, пытаясь защитить организм. Это вызывает выход лейкотриенов из лейкоцитов, которые запускают температурную реакцию. Для того, чтобы убить бактерии или вирусы необходимо повысить температуру тела, и при этом условия для размножения этих бактерий становится неблагоприятными. Так импульсы приходят в центр терморегуляции в продолговатом мозге и температура тела повышается. Повышение температуры имеет три последовательные фазы – фаза повышения, фаза плато и фаза снижения. Организм на все эти фазы реагирует по-разному. На фазе повышения температуры тела ребенок ощущает озноб из-за того, что центр терморегуляции повышает свой порог и организму кажется, что в данный момент холодно. В фазе плато удерживаются симптомы озноба, дрожания мышц. На фазе снижения температуры для быстрого снижения необходима повышенная потливость, что и бывает в этот период. Именно потливость у ребенка помогает при снижении температуры тела.

Что касается детей более старшего возраста, например подростков, то потливость у них также может быть вызвана заболеванием – вегето-сосудистой дистонией. Эта патология характеризуется лабильностью вегетативной нервной системы на фоне нестабильности гормонального фона и ряда других причин. При этом вегетативная нервная система на любые эмоциональные переживания или стрессовые ситуации реагирует чрезмерной активностью. Это и сопровождается потливостью у ребенка.

Есть случаи, когда потливость – это нормальное явление и не стоит беспокоиться. Очень часто молодые родители переживают по поводу потливости у ребенка грудничка. Чаще всего это бывает при превышении температуры тела окружающей среды или чрезмерного перегревания ребенка. Родители сами одеваются комфортно, а ребенка стараются укутать, чтобы он не замерз. Это не всегда правильно и может приводить к его перегреванию, что в дальнейшем и приводит к такой потливости. При этом малыш не может сказать, что ему не комфортно и может заболеть, ведь он весь вспотел. Поэтому в поиске причины потливости у ребенка нужно сначала убедиться, что ему комфортно и не жарко.

[5], [6], [7]

Факторы риска

Факторы риска потливости у малыша:

перегревание и несоответствие температуры внешней среды и влажности воздуха;
заболевания инфекционного характера;
заболевания нервной системы;
стрессовые ситуации и лабильность нервной системы.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы потливости у ребенка

Рахит – одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте, которое сопровождается повышенной потливостью. Первые признаки рахита могут появиться именно при поражении вегетативной нервной системы. При рахите характерным симптомом этого является то, что у ребенка потеет голова, а именно затылок. Так как ребенок постоянно лежит в таком положении, то именно на затылке повышенная потливость приводит к выкачиванию волос. Поэтому потливость и выкачивание волос на затылке являются одними из симптомов рахита. Другие симптомы рахита появляются уже при длительном дефиците кальция и витамина Д. У ребенка снижается мышечный тонус, начинают деформироваться костная ткань. Это может приводить к развитию искривлений нижних конечностей.

Когда ребенок сильно потеет во сне, то вероятно это может быть симптомом повышенной температуры тела при вирусной или бактериальной инфекции. Когда ребенок потеет при ОРВИ или простуде, то первые признаки могут появиться в виде заложенности носа, ринита, а температура тела может повыситься уже на следующие сутки. Появляются катаральные явления – начинает першить горло, появляется кашель. Когда ребенок потеет и кашляет, то нужно думать о том, что могла присоединиться бактериальная флора с развитием бронхита. Глубокий частый кашель с достаточно высокой температурой тела может свидетельствовать именно о более тяжелой бактериальной инфекции. Что касается деток первого полугодия жизни, то у них симптомы вирусной инфекции могут быть смазаны. Сначала может появиться затрудненное носовое дыхание, плохой аппетит и капризность, а только затем уже повышается температура тела. Грудной ребенок потеет при повышении температуры тела уже тогда, когда она достигает достаточно высоких цифр. В таком случае у ребенка потеет лоб и нос, как наиболее открытые участки кожи, которые участвуют в теплообмене.

Когда ребенок потеет после болезни или после антибиотиков, то это свидетельствует об успехе лечения. Ведь применение препаратов приводит к гибели большинства микроорганизмов и это может вызвать иммунную реакцию, которая сопровождается подъемом температуры тела.

Симптом потливости может сопровождать еще одно заболевание – вегетативно-сосудистую дисфункцию. Характерными признаками этой патологии является то, что у ребенка потеют ладошки, ноги, ступни. Эти симптомы провоцируются эмоциональными переживаниями, напряжениями, стрессовыми ситуациями. Кроме повышенной потливости отдельных участков тела для этой патологии характерны и другие симптомы. Эта болезнь часто сопровождается ускорением сердцебиения, ощущением нехватки воздуха, снижением или повышением артериального давления. Все это может быть в виде приступов, которые заканчиваются такими эпизодами локальной потливости отдельных частей тела. Это очень характерные симптомы ВСД, и уже на этапе клинических проявлений можно заподозрить диагноз.

Часто бывает, что грудной ребенок потеет во время кормления. Это может быть просто из-за того, что он устает. Ведь процесс кормления требует больших энергетических затрат и часто ребенку сложно кушать, особенно если мама его неправильно прикладывает к груди или у нее мало молока. Поэтому важно убедиться, что никаких проблем с самим кормлением нет.

Если ребенок потеет при засыпании или у ребенка потеет спина и шея когда он просто лежит, то скорее всего, что причиной этого является перегревание. В таком случае те места, которые находятся близко к постели поддаются перегреванию и приводят к потливости.

[13], [14], [15], [16]

Осложнения и последствия

Последствий самого процесса потливости нет, ведь это просто один из симптомов. Если не учитывать другие проявления болезней, то могут быть осложнения рахита. Рахит в начале поражает костную систему, но затем и внутренний органы. Степень изменений при нелеченном рахите может достигать значительных искривлений конечностей и позвоночника. При этом может страдать сердце, легкие, функция нормального дыхания.

Осложнений вегето-сосудистой дистонии, как правило, не бывает, ведь это функциональное заболевание. Но патология может влиять на ежедневную деятельность организма и состояние ребенка, его успехи в учебе.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика потливости у ребенка

Если речь идет о диагностике такого симптома, как потливость, то уже на этапе сбора жалоб можно определиться с предварительным диагнозом.

При рахите во время осмотра можно определить, что волосы на затылке ребенка скатаны. Если есть такие изменения, то также можно установить, что тонус мышц несколько снижен с обеих сторон одинаково. Ребенок может быть вялым. Искривление нижних конечностей может появляться уже на более поздних этапах. Очень важно при выявлении таких симптомов выяснить, принимает ли ребенок профилактическую дозу витамина Д и проводили ли такую профилактику для мамы во время беременности.

Диагностика вирусных и бактериальных заболеваний не представляет особых усилий. Когда повышается температура тела и с ней появляется потливость, то вместе с этим появляются и другие проявления – насморк, покашливание, боль в горле. При осмотре такого малыша можно сразу увидеть очаг воспаления и установить топический диагноз.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии весьма проста даже на основе жалоб, но для подтверждения диагноза необходимо исключить все органические заболевания. Для этого проводят тщательное исследование сердца, сдают анализы крови и мочи, проводят исследование дыхательной системы. Кардиографическое исследование сердца показывает все нормативные показатели. Анализы при ВСД также не имеют особых изменений. Инструментальная диагностика дыхательной системы проводится путем проведения спирографии. Это позволяет изучить активность и способность легких и бронхиального дерева, ведь часто при ВСД есть жалобы на затрудненное дыхание. И поскольку это функциональное заболевание, вызванное нарушением вегетативной иннервации, то данные спирографии будут в пределах нормы. Такие исследования являются обязательными для установления диагноза ВСД.

[22], [23], [24], [25], [26]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться между функциональными состояниями нервной системы, которые вызывают периодически потливость, и между простым повышением температуры тела ребенка при инфекции.

Лечение потливости у ребенка

Лечение повышенной потливости у ребенка весьма индивидуально. Очень важно перед началом какого-либо лечения найти причину этого. Если причиной является рахит, то используют лечебную дозу витамина Д.

Аквадетрим – это водный раствор витамина Д. Этот препарат усиливает всасывание кальция в кишечнике и ускоряет его усвоение клетками костной системы. Дозировка препарата зависит от степени рахита. При первой степени применяют 2 тыс. единиц на сутки, при второй степени – 4 тыс. единиц, а при третей – 5 тыс. единиц на сутки. Препарат выпускается в каплях и одна капля содержит 500 международных единиц. Соответственно этому ребенок может получать от четырех до десяти капель на сутки, в зависимости от степени проявлений. Побочные явления могут быть при превышении дозы препарата – может быть подергивание мышц, судороги, аллергические и диспептические нарушения.
Кальциум-Д – это еще один препарат для лечения рахита. В состав препарата кроме активного водного раствора витамина Д3 входит еще и кальций, что ускоряет эффект от приема препаратов. Дозировка препарата также зависит от степени рахита. Способ применения препарата – в виде капель, прием препарата рекомендуется проводить всю дозу один раз на день. Побочные явления могут быть в виде кишечных нарушений, диареи, рвоты.
Лечение вегето-сосудистой дисфункции проводится комплексно с использованием не только лекарств, но и средств немедикаментозного лечения. Очень важно исключить стрессовые ситуации, нормализовать режим сна и отдыха с работой. Кроме этого, нужно контролировать артериальное давление ребенка и в связи с этим скорректировать режим и характер питания.

Тонгинал – это средство гомеопатического происхождения, которое используется для лечения ВСД. Препарат разработан на основе трав с успокаивающим и тонизирующим действии, что позволяет нормализовать процессы торможения и возбуждения и улучшить выраженность симптомов. Препарат снимает симптомы потливости, повышенной раздраженности и улучшает общее состояние. Дозировка препарата – 20 капель один раз на сутки не менее одного месяца. Побочные явления могут быть в виде сонливости, слабости, снижения давления. В таком случае препарат нужно принимать на ночь. Меры предосторожности – с осторожностью принимать детям до пяти лет.

Лечение потливости, вызванной инфекционным заболеванием подразумевает применение средств, которые являются этиологичексими. Используют противовирусные средства – Лаферобион, Резистол, Иммунофлазид. При доказанной бактериальной инфекции используют антибиотики. Также в зависимости от выраженности симптомов используют лекарства-антисептики, местные аэрозоли для горла и сосудосуживающие капли в нос, с учетом возраста ребенка.

Витамины для деток, которые потеют, можно использовать на протяжении года курсами весной и осенью. Именно в этот период организм ребенка нуждается в повышенном количестве полезных веществ, особенно у таких деток с лабильностью вегетативной нервной системы.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться у деток более старшего возраста. Используют микротоки на область позвоночника, грязевые аппликации, контрастный душ.

Народное лечение в таком случае редко используют. Только если ребенок потеет можно использовать купание его в травах, которые содержат антисептики. С этой целью могут использоваться ромашка, шалфей, череда, которые тонизируют кожу и успокаивают нервную систему. Системный прием народных средств для лечения потливости не используют у деток.

Профилактика

Профилактика повышенной потливости ребенка – это правила ухода и одевания ребенка, которые исключают его перегревание. Прогулки на улице ребенка грудного возраста должны быть соответственно погодным условиям.

Что касается рахита, то есть специфическая профилактика этого заболевания. Все беременные женщины должны получать профилактическую дозу витамина Д3, начиная с 30-й недели беременности. Новорожденные с первого месяца жизни также должны получать этот витамин с целью профилактики до трех лет.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Прогноз

Прогноз, если ребенок потеет, всегда только благоприятный. Но очень важно выяснить причину этого, чтобы вовремя предупредить другие симптомы.

Родители часто беспокоятся, что их ребенок часто потеет. Этому всегда можно найти причину. Для начала необходимо убедиться, что ребенку не жарко, а затем уже говорить о других симптомах и консультироваться с доктором. В любом случае, это состояние не представляет особой опасности, если нет серьезных органических патологий.

[33]

Источник