Смерть от переохлаждения при какой температуре
Снижение температуры человека при неблагоприятном стечении обстоятельств может вызвать смерть от переохлаждения. Уже начиная с температуры тела 32-30°С останавливается деятельность жизненно важных органов, в результате чего наступает летальный исход.
Причины смерти от переохлаждения
Вначале холодный воздух вокруг кажется безобидной ситуацией. Вы дрожите, что является рефлекторной реакцией на холод: организм заставляет двигаться, чтобы выделять энергию. Краснеют щеки, уши и неприкрытые кисти рук. Все это пока, действительно, не страшно, т.к. вы находитесь в полном сознании и в идеале скоро пойдете в помещение, где легко отогреетесь теплым питьем и горячей ванной. Однако, если провести на холоде длительное время, при определенных условиях можно потерять температуру тела и умереть от переохлаждения.
При снижении температуры тела человека до +36 градусов мышцы шеи и плеч начинают сжиматься – это так называемый предсудорожный мышечный тонус. В это время рецепторы кожи посылают сигналы гипоталамусу, в центр терморегуляции, а он дает команду капиллярам под кожей сузиться. В результате вы чувствуете, как ноги и руки ломит от холода. Если ничего не предпринять и остаться на холоде на 45-60 минут, то температура может упасть до +35 градусов. Вас начнет сильно трясти: так организм предпринимает отчаянные попытки выделить тепло при помощи движения.
Но вот прошел час. Ферменты мозга работают уже не столь активно, уровень метаболизма падает на 3-5% с понижением температуры тела на каждый градус. Когда она достигает +34 градусов, человек постепенно начинает входить в состояние забытья, терять память и рассудок. В этот момент он уже не способен сам себе помочь, а потому просто падает в сугроб.
Тем временем из-за обездвиженности тела тепло уходит все интенсивнее. При +32 градусах у человека наступает состояние ступора: спутанность сознания, апатичное состояние. Вот почему смерть от обморожения внешне можно описать так: когда человек замерзает, он будто бы засыпает.
Далее температура тела падает еще ниже. При показателях меньше +30 градусов электрические импульсы в теле становятся аритмичными, сердце качает только две трети привычного объема крови. При этом наблюдается нехватка кислорода, отчего могут начаться галлюцинации.
В среднем смерть от переохлаждения организма наступает, когда температура тела человека падает до +29 градусов и ниже.
Некоторые люди перед гибелью ведут себя странно. Например, начинают срывать с себя одежду. Это объясняется тем, что при переохлаждении организм включает тепловую реакцию под названием вазоконстрикция: происходит сужение сосудов кожи, на что тратится огромное количество глюкозы, поэтому вскоре от нехватки энергии сжимающие сосуды мышцы расслабляются, это заставляет теплую кровь от внутренних органов хлынуть на периферию – у человека начинается ложное ощущение жара. А так как жертва холода уже мало что соображает, она начинает раздеваться, чтобы охладиться.
Еще одна неадекватная реакция умирающего человека на холод – рытье норы. Многие теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы и укрываются в листве. В последние минуты жизни человек как бы возвращается к своим корням, становясь подобным животному. Это состояние медики называют терминальным копанием. Оно обычно происходит за несколько минут до полной потери сознания и смерти.
По причине такого поведения замерзших насмерть часто путают с жертвами сексуального насилия. Тело лежит обнаженным, закопанное в листья или землю, а одежда валяется рядом. Что еще может подумать непосвященный в тему человек? Однако криминалисты знают, что не всегда эти признаки являются свидетельством насильственной смерти.
Может ли наступить смерть от холода при плюсовой температуре?
Современный незакаленный человек без одежды начинает подмерзать уже при температуре воздуха ниже +25°С. Однако, например, при 23°С он может не чувствовать дискомфорта благодаря компенсаторным реакциям организма, позволяющим сохранять тепло. Так, даже при температуре от 0 до +5°С в безветренную погоду взрослый человек с жировой прослойкой в легкой одежде может поддерживать достаточную температуру тела, чтобы не заболеть, если не будет находиться на улице слишком долго.
Однако медики констатируют смерти от переохлаждения не только в северных странах, а и в тропиках, где температура редко опускается ниже 10°С. Такое случается при повышенной влажности и сильном ветре.
Единого мнения ученых по поводу того, при какой конкретно температуре воздуха человек умирает от переохлаждения и сколько нужно времени, чтобы замерзнуть насмерть, нет. Все дело в изначальном состоянии организма, наличии или отсутствии травм, подвижности, закалке. Также это зависит от других погодных условий – наличия ветра, солнца, высокой влажности воздуха.
Чаще всего необратимым переохлаждение становится тогда, когда температура тела человека опускается ниже 25-29°С. Тем не менее, зафиксирован рекорд: взрослый человек выжил с температурой тела 16°С. Дети более живучи: двухлетняя девочка выбежала из квартиры при температуре воздуха -40°С и провела так ночь, после чего ее нашли и откачали, несмотря на то, что температура тела уже опустилась до 14°С.
Типичные истории смерти от замерзания
Несмотря на то, что каждая история уникальна, есть в них кое-что общее. Сайт temperaturka.com представляет несколько типичных ситуаций.
Смерть от переохлаждения в воде
Погибнуть в ледяной воде гораздо легче, чем на холодном воздухе. Все дело в том, что теплоемкость воды в 3-4 раза превышает теплоемкость воздуха, а теплопроводность ее больше в 22-27 раз. По этой причине вода отбирает у человека тепло в 25-30 раз быстрее, чем воздух. Поэтому особенности смерти от переохлаждения в воде состоят в том, что она наступает очень быстро.
Алкоголь на морозе
Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения неадекватны и склонны к подвигам (например, искупаться в ледяной воде). Кроме того, алкоголь изменяет ощущение холода – в итоге жертва замерзает, сама того не подозревая. Обычно, если человек замерз, будучи трезвым, его находят в позе эмбриона. Пьяные же раскидывают руки и ноги, лежат распластавшись, будто им жарко.
Погибшие в горах
Часто в снежный плен попадают альпинисты. У них вроде бы и правильная одежда, и термосы, и еда с собой, и снаряжение. Однако горы готовят непредвиденные ситуации. Если человек попал под слой снега, он может пролежать живым почти сутки. Однако без оказания помощи рано или поздно замерзнет насмерть.
Застрявшие в дороге
Еще одна распространенная ситуация – замерзший водитель, который ехал куда-то в одиночестве и попал в занос или перевернулся на автомобиле. Первые минуты он не понимает, что начинает замерзать, т.к. занят проблемой машины. Он даже наоборот разгорячается. Но потом температура тела опускается до привычных отметок, а после начинает падать, вплоть до замерзания и смерти.
Что способствует смерти от холода
Как мы уже сказали, страшна не сама по себе низкая температура воздуха, а дополнительные факторы, которые могут способствовать скорейшему наступлению смерти. Среди этих факторов стоит отметить следующие:
- слишком длительное пребывание на улице без подходящей одежды;
- состояние алкогольного опьянения (алкоголь не дает организму эффективно бороться с теплопотерей, а также приводит к неадекватному восприятию холода);
- погружение в холодную воду;
- потеря сознания на холоде;
- травмы, не дающие двигаться и согреваться;
- низкий иммунитет;
- переохлаждение на фоне болезней, например, дисфункции почек, сердца, сахарном диабете и т.п.;
- истощенное состояние организма (от переохлаждения чаще погибают бездомные, ослабленные болезнью старики, маленькие дети, сильно уставшие люди);
- обезвоживание (без достаточного количества жидкости кровь на холоде загустевает, в результате чего организм не в состоянии сохранять тепло);
- попадание на холод в уставшем состоянии (если человек недостаточно выспался, у него снижены способности организма к эффективной терморегуляции).
Первая помощь для предотвращения летального исхода
При экстремально низких температурах организм как бы консервируется: внутренние процессы замедляются настолько, что он может казаться мертвым, будучи живым. Поэтому у альпинистов даже есть пословица: ты не умер от холода, пока не согрелся и не умер. Это означает, что нельзя констатировать смерть до того момента, пока человека не согрели.
Но, как ни странно, довольно много людей, умерших от переохлаждения, на самом деле погибают из-за того, что их слишком быстро согревали. С одной стороны, обморожение и предсмертное состояние требуют неотложной помощи. С другой стороны, если слишком быстро начать нагревать, человек умирает от того, что все суженные сосуды расширяются одновременно, в результате резко падает давление, а оно, в свою очередь, провоцирует спазм сердечной мышцы. Если при таких обстоятельствах не провести сердечную реанимацию, человек умрет. Поэтому доврачебная помощь для предотвращения летального исхода должна, в первую очередь, не навредить.
Главное, что нужно сделать, – это вызвать скорую помощь. После этого по возможности замерзающего нужно отнести в теплое место либо накрыть теплыми вещами. Если пострадавший в сознании, нужно напоить его теплой жидкостью. Можно подложить грелку. Если сознания нет и человек больше напоминает ледышку, самостоятельные действия по растиранию, обливанию горячей водой и прочие процедуры, обычно приходящие в голову испугавшемуся «спасателю», противопоказаны. Максимум, что можно сделать, отнести тело в тепло или накрыть.
Прибывшие на место врачи сначала оценят состояние пациента, после чего будут поднимать температуру постепенно. В клиниках есть оборудование, которое позволяет подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения, выкачивать кровь и согревать ее круг за кругом градус за градусом. Однако для больниц маленьких городков и для выездных бригад такие аппараты – редкость. Поэтому медики пользуются подручными средствами, в том числе, вкалывают специальные уколы и держат наготове дефибриллятор. Как видите, это процедуры, требующие специальных навыков и аппаратуры, поэтому самостоятельно их проводить нельзя.
Признаки смерти от холода
Невооруженным взглядом, как мы уже сказали, определить мертв или жив человек, сложно. Вот признаки смерти:
- бледная кожа;
- уменьшение и втягивание мошонки у мужчин;
- ярко-красная головка полового члена;
- трупные пятна розового цвета из-за перенасыщения крови кислородом;
- участки отморожения на теле;
- иней на ресницах, льдинки в отверстиях рта и носа;
- примерзшая к телу одежда.
Но почти все эти признаки могут присутствовать и у живых, а трупные пятна появляются со временем, поэтому и труп может выглядеть как живой. Именно поэтому смерть должны констатировать медики, попытавшиеся реанимировать пациента.
Патологоанатомы устанавливают картину смерти более точно, увидев, например, пятна Вишневского (кровоизлияния в слизистую оболочку желудка), переполненное кровью со сгустками фибрина сердце, более светлую окраску крови в левой половине сердца и легких, а также зафиксировав снижение уровня гликогена в крови, печени и миокарде.
Интересный факт
Холод не только убивает, но и помогает продлить жизнь. Замедление всех процессов в организме при искусственном введении в замерзшее состояние позволяет отодвинуть и смерть. За время, что человек «заморожен», медики успевают подготовить его, например, к операции. Также эту особенность организма ученые используют для безнадежно больных пациентов, которые соглашаются на очень глубокую заморозку на неопределенное время – до того момента, когда ученые научатся таких размораживать и лечить от недуга, против которого сегодняшняя медицина бессильна.
Источник
МОСКВА, 3 янв – РИА Новости. Приятно прогуляться зимой по заснеженному лесу или полю, насладиться морозной красотой и спокойствием природы. Однако не стоит забывать об опасностях, которые несет с собой это время года. Переохлаждение организма грозит серьезными последствиями, вплоть до смертельного исхода.
Почему мы не мерзнем
“Процессы, проходящие в нашем организме с использованием энергии, заканчиваются выделением тепла. В одних случаях оно является побочным продуктом жизнедеятельности, в других – основным результатом превращения энергии. В то же время имеется обратная связь между температурой и биологическими процессами – они не могут протекать после достижения некоторой критической точки охлаждения или перегрева тела. Ведь скорость химических реакций зависит от температуры: при ее изменении на 10 градусов интенсивность обмена меняется в 2-3 раза”, – рассказывает Елена Дудник, доцент кафедры нормальной физиологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова.
Эта закономерность объясняет сильную зависимость жизнедеятельности от температуры тела. В ходе эволюции некоторые животные (их называют теплокровными) приобрели возможность поддерживать ее постоянной благодаря устойчивому равновесию между теплопроизводством и теплоотдачей – около 37 градусов. Правда, значение характерно для так называемого температурного ядра тела, вычисляемого как средняя температура внутренних органов. Снаружи находится температурная оболочка тела, свойства которой отчасти зависят от условий окружающей среды.
Три шага к смерти
Если человек одет не по погоде и долго находится на морозе, у него может развиться гипотермия – состояние, при котором температура ядра тела опускается ниже 35 градусов. Гипотермия может быть связана как с увеличением теплоотдачи, так и с уменьшением теплопродукции. У здоровых людей она наступает, как правило, из-за низкой температуры окружающей среды, причем ее развитию способствуют возраст (опасности наиболее подвержены пожилые люди и дети) и интоксикация алкоголем. Медики различают легкую гипотермию – 32-35 градусов, среднюю – 28-32 градусов и тяжелую – ниже 28 градусов.
На морозе организм активно вырабатывает тепло, а отдает его меньше за счет сжатия кожных сосудов. В сильный холод это может привести к обморожению, поэтому организм, сначала сузив сосуды, расширяет их, и кровь вновь устремляется к коже. Подобная реакция сильнее всего выражена у привыкших к морозам северных жителей, рыбаков и охотников. Их руки сначала зябнут, а потом согреваются благодаря мускулатуре сосудов, натренированной противостоять окружающей среде.
Расширение кожных сосудов приводит к сильным потерям тепла, охлаждению ядра тела и, следовательно, – к замедлению обменных процессов. Когда температура ядра достигает 26-28 градусов, угнетается активность нейронов центральной нервной системы, человек теряет сознание. Если температура падает до 23-18 градусов (биологический ноль для человека), как правило, останавливаются кровообращение и дыхание, наступает смерть.
“При сильном переохлаждении в первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании бригады лучше поместить пострадавшего в защищенное от холода место, накрыть одеялом. Чтобы ускорить процесс согревания тела, можно лечь рядом с ним. И постоянно проверять пульс и дыхание”, – советует эксперт.
Источник
Главная
>
>
>
Смерть от переохлаждения организма . Десятов В.П.
Смерть от переохлаждения организма . Десятов В.П.
Категория: Монографии
Библиографическое описание:
Десятов В.П. Смерть от переохлаждения организма. Томск: Изд-во Томск. унив-та, 1977 г. – 127 с.
Аннотация:
Основное внимание в книге уделено вопросам секционной диагностики смерти от охлаждения. На основании исследований коллектива кафедры судебной медицины ТМИ, литературных данных дается анализ диагностической ценности каждого из признаков холодовой смерти и всего комплекса их в целом. Делается попытка выяснить тип смерти, наступающей при общем переохлаждении организма, т.е. решаются вопросы генеза смерти от холода. Излагается роль различных факторов (внешних и внутренних), влияющих на генез холодовой смерти и полноту комплекса диагностических признаков ее. Книга рассчитана на практических врачей – судебных медиков и на врачей-клиницистов, занимающихся вопросами гипотермии. Она может быть использована и в качестве пособия для студентов, изучающих судебную медицину в медицинских институтах.
ВВЕДЕНИЕ
«Нет плохой погоды, есть плохая одежда», – справед¬ливо гласит английская пословица. Действительно, если человек имеет хорошее жилье, полноценное питание и. теплую одежду, то он легко переносит низкую температуру. Советские люди плодотворно работают на Таймыре, в Якутии и даже в Антарктике, где температура воздуха нередко опускается ниже – 60 и 80° С. Однако смерть от охлаждения встречается почти во всех географических широтах, за исключением тропиков. Она не является редкостью в странах Европы, Африки и Азии, в том числе и Индии. Для динамики числа случаев холодовой смерти решающее значение имеют не метеорологические условия, а социально-экономические факторы. В этом легко убедиться, ознакомившись со статистикой смерти от холода.
Из этой статистики видно, что в Томске (Зап. Сибирь) в наши дни смерть от холода встречается во много раз реже (1,1%), чем в различных городах дореволюционной России (7-13%). Такое резкое снижение числа случаев смертельной гипотермии в советский период истории объясняется тем, что у нас нет бездомных бродяг и нищих, тогда как в царской России их было великое множество. Г. Блосфельд (1860), например, писал, что в Казани смерть от холода занимала третье место после отравления алкоголем и смерти от голода, причем от холода умирали люди истощенные, одетые в рубища.
Страшным бедствием для солдат становится холод во время войн. Советская Армия во время Великой Отечественной войны была одета очень хорошо: меховые полушубки, меховые шапки, валенки, стеганые ватные брюки и пр. Это спасало наших воинов от холода. Гитлеровские вояки были одеты в синтетическое обмундирование и ботинки, поэтому отморожения и смертельное охлаждение у них были повседневным явлением.
От холода солдаты страдали во всех армиях и во всех войнах. По сообщению Брюса, в Абиссинской провинции Ласта в марте 1864 года от холода погибла целая туземная армия. В Алжире при отступлении французской армии генерала Лавассера при температуре воздуха около 0° С погибло от холода 208 солдат и 620 (из 2800) в тяжелом состоянии поступило в госпиталь. В X турецком корпусе на Кавказском фронте 13 декабря 1914 года на склонах горы Алла-Икпар погибло от охлаждения 10 тысяч человек. Вторая русская армия во время Нарочской операции (Западный фронт) за 15 дней, с 18 марта по 1 апреля, 1916 года от холода потеряла 12 тысяч человек.
Массовую гибель людей от переохлаждения описал главный врач наполеоновской армии Ларрей (1817). Он, как в эксперименте, наблюдал классическую картину запредельного торможения коры головного мозга при глубоком охлаждении у солдат во время бегства из Москвы в 1812 году. «Мы все были в состоянии такого угнетения, что едва узнавали друг друга. Все шли в угрюмом молчании. Зрение и мышечная сила ослабевали до такой степени, что трудно было следовать своему направлению и сохранять равновесие. Человек падал к ногам своих товарищей, которые даже не оборачивались, чтобы на него поглядеть. Смерти этих несчастных предшествовали бледность лица, идиотизм, трудность речи, потеря зрения. В таком состоянии некоторые шли более или менее долго, поддерживаемые товарищами. Люди шатались как пьяные, слабость прогрессивно увеличивалась, пока они не сваливались; их тут же охватывало оцепенение, переходящее в летаргический сон, и через некоторое время они умирали». Насколько ощутимый урон армии нанес холод, видно из исследований акад. Е. В. Тарле (1942): «Страшный московский поход кончился. Из 570 тысяч, перешедших границу, обратно через Неман выбралось около 30 тысяч. В плену оказалось не больше 100 тысяч человек. Остальные погибли в сражениях, а больше всего – от холода и голода во время отступления». «Армия Кутузова тоже страшно страдала от холода, хотя была лучше одета, чем французская. Когда Кутузов в октябре выступил из Тарутина, у него было 97 тысяч человек, а в Вильно в середине декабря он привел 27500».
Кто, где и при каких обстоятельствах погибает от холода в наших, мирных условиях? Статистика показывает, что от охлаждения сейчас умирают главным образом лица в состоянии алкогольного опьянения. Они сваливаются на снег, который под действием тепла тела тает и пропитывает одежду. Влажная одежда способствует быстрому охлаждению организма. От холода чаще (84%) погибают мужчины цветущего возраста (20-40 лет), работоспособные, нужные семье и государству. Люди же равнодушно проходят мимо, не зная «коварства» теплой для зимы погоды и уверенные, что «пьяный на снегу проспится и быстро протрезвится». Умирают люди от холода чаще в черте населенных пунктов и их можно было бы своевременно отыскать и спасти от смерти. Реже от охлаждения погибают люди трезвые, выбившиеся из сил в чистом поле во время пурги или заблудившиеся в лесу.
Следует особо подчеркнуть высокую обратимость холодовой смерти, т. е. то обстоятельство, что иногда охлажденных слишком поспешно доставляют в морг, а не в лечебные учреждения. В литературе накопилось много сообщений о спасении казалось бы умерших от охлаждения. Трудно, конечно, поверить некоторым подобным сообщениям. В 1826 году газеты сообщили, пишет Одри Смит (1963), малодостоверный случай: в Швейцарии под глыбой льда обнаружили совершенно замороженного человека. Будучи оживленным, он заявил, что его зовут Роже Додстворт, что он сын знаменитого антиквара, скончавшегося в 1654 году, и что сам он был погребен снежной лавиной в 1660 году. В замороженном состоянии Роже находился 166 лет.
Однако нет основания не доверять современным научным сообщениям. Приведем два из них.
Вот чрезвычайно интересный случай Ю. М. Рассохина и Л. П. Сокова (1966). Больной Г., 33 лет, поступил в клинику 23/1. 64 г. Врач, подобравший его на улице, колебался, куда везти: в морг или в больницу, и «на всякий случай» решил завезти в клинику. При поступлении отмечалась «общая окоченелость». Кожные покровы холодные, бледно-серого цвета. Лицо синюшное. Зрачки расширены, на свет не реагируют, корнеальных рефлексов нет. Дыхания нет, пульс не пальпируется, сердцебиение не прослушивается, артериальное давление не определяется, кровотечения при разрезе мягких тканей не отмечается. Мышцы «окоченелые», не сокращаются. Сокращений сердца нет. Начат прямой массаж его и произведено внутриартериальное переливание крови. Через 25 минут появилась фибрилляция желудочков сердца. Через 40 минут восстановилось дыхание. Через 50 минут начались слабые сокращения сердца. Через 1 час 30 минут стал определяться пульс и появилось артериальное давление (80 мм макс.) и кровотечение из раны. Через 3 часа 25 минут больной пришел в сознание и стал разговаривать. Он вспомнил, что, окончив работу, выпил 750 г водки и пошел домой. Температура воздуха была -29° С. На улице он пролежал 7 часов. Изменений со стороны ЦНС не отмечено, через год состояние больного оставалось хорошим.
В случае П. С. Абрамяна (1964) тракторист X. на целине в Северном Казахстане был застигнут в степи сильной пургой. Нашли его через неделю после исчезновения. Конечности согнуты в суставах, разогнуть их невозможно, тело «окоченелое». Подкожная клетчатка оледеневшая, тело стучало, как дерево, на глазах «морозная катаракта». Ректальная температура была ниже 0°С. Сердцебиение, дыхание и рефлексы полностью отсутствовали. Они появились лишь после 6-часовой активной медицинской помощи. Через 12 часов X. открыл глаза и пришел в сознание. Через 3 месяца тракторист в хорошем состоянии был выписан из больницы.
Известно, что отдельные органы в эксперименте чрезвычайно резистентны к охлаждению. Почти каждый орган после его замораживания ученым удавалось оживить.
Организм теплокровных, «разложенный» на свои составные части, переносит низкие температуры, при которых в комплексе он гибнет. Генез смерти от охлаждения, очевидно, заключается в расстройстве корреляции функций органов и систем вследствие различного их «биологического нуля».
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Очерк истории
Значение метеорологических факторов и алкоголя для смерти от холода
Признаки смерти от холода, обнаруживаемые при наружном осмотре трупа
Поза зябнущего человека
Сосульки льда
Гусиная кожа
Морозная эритема на негипостатических местах тела
Трупные пятна
Трупное окоченение
Ссадины на кожных покровах
Ширина зрачков и цвет слизистой оболочки век
Признак Пупарева
Отморожения
Внутренние анатомические изменения при смерти от холода
Состояние головного мозга
Морфологические изменения в головном мозгу
Состояние крови при смерти от охлаждения
Свертываемость крови при смерти от холода
Наполнение сердца кровью
Изменения в легких, надпочечниках, почках, печени
Пятна Вишневского
Исчезновение гликогена из внутренних органов
Заключение
Литература
Desyatov_V.P._Smert’_ot_pereoxlazhdeniya_(Tomskij_universitet,_1977)(ru)(130s).pdf
Источник