Температура 40 у взрослого фото
374 просмотра
11 ноября 2020
У мамы при заболевании коронавирусом третий день температура по ночам повышается до 40, вплоть до 40.2 градусов. Болеет 6 дней. Два дня назад КТ показало 20% поражение лёгких.
Лечения дексаметазоном (4мг в день) и элеквисом (5мг) достаточно?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, с такой лихорадкой нужна госпитализация
Влад, вчера, 20:47
Клиент
Дарья, сегодня приходил врач, прописал дексаметазон, но про госпитализацию ничего не сказал.
Терапевт
Следите за температурой и сатурацией. Чем-то доктор руководствовался при назначении, значит основания есть. При сохранении такой лихорадки вызывайте скорую
Влад, вчера, 21:15
Клиент
Дарья, После укола дексаметазона 3 мг температура сбилась. Вообще, состояние похоже на цитокиновый шторм. Особенно красноречива сыпь на запястьях. Надесь, эти лекарства помогут предотвратить серьёзные последствия.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сатурацию крови измеряли? Антибиотики принимаете?
Влад, вчера, 20:59
Клиент
Татьяна, сатурация нормальная: 97 – 98%. Антибиотики непонятно зачем принимать…
Влад, вчера, 21:05
Клиент
Татьяна, а что, антибиотики строго обязательно принимать? Не во всех протоколах они есть и ни очень понятно их действие. Вроде, азитромицин имеет антицитокиновое действие. С другой стороны, использование дексметазона может привести к вторичной инфекции..
Гастроэнтеролог, Терапевт
Температура выше 38.5 3 и более дня – показание к антибиотикам, но можете по возможности выполнить общий анализ крови, с реактивный белок прокальцитонин ( для исключения присоединения бактериальной инфекции)!
Влад, вчера, 21:06
Клиент
Татьяна, я пытался узнать, где можно сдать анализ крови. Разные инвитро не принимают больных пациентов. А фирмы, которые раньше брали кровь на дому, перестали это делать…
Гастроэнтеролог, Терапевт
Очень жаль конечно! Поэтому в таких ситуациях и приходится , “для перестраховки” назначать антибиотики! Потому что модем пропустить бактериальную инфекцию, которая наслаивается на фоне сниженного иммунитета! Температура высокая и длительная! Я б рекомендовала прием!
Влад, вчера, 21:13
Клиент
Татьяна, Спасибо, понял. Но в таком случае, может стоит начать принимать азитромицин с задержкой в несколько дней, ведь бактериальная инфекция если будет, то не с первого же дня?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дело в том, что момент присоединения очень быстрый, молниеносный! Самое главное не пропустить!
Влад, сегодня, 08:41
Клиент
Татьяна, что лучше, левофлоксацин, азитромицин? Колоть или перорально?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Начинать с азитромицина перорально, если температура не будет снижаться подключить цефтриаксон внутримышечно!
Кардиолог, Терапевт
Во первых тут необходимы антибиотики!!! Но в первую очередь тут необходима госпитализация
Влад, вчера, 21:09
Клиент
Анна, мы думаем об этом, решаем вопрос. Многочисленные видео из провинциальных больниц, где пациенты лежат в коридорах, а врачей для них не хватает, заставляют гораздо более внимательно относиться о госпитализации. Тем более нам пока её и не предлагали. Сказали проколоть дексаметазон и наблюдаться далее.
Кардиолог, Терапевт
Обязательно сбивайте температуру парацетамол ом по 500-1000 мг х 2 р|день. Подключайте противовирусные – фавипиравир по схеме для пациентов с массой тела больше 75 кг 1800 мг х 2 р|день в первый день, далее по 800 мг х 2 р|день ещё 9 дней. Если масса тела меньше, дозы немного другие.
Влад, вчера, 21:16
Клиент
Екатерина, а парацетамол можно сочетать с дексаметазоном? К сожалению, так и получилось. Я сделал укол дексаметазона, а папа дал парацетамол, меня не спросив. В результате температура упала до 37.
Влад, вчера, 21:18
Клиент
Екатерина, я знаю, что фавипиравир и арбидол есть в официальных рекомендациях от минздрава. Но не существует ни одного заслуживающего исследования, показавшего бы его эффективность от ковида, и ни в каких странах такие лекарства больше не применяются.
Есть данные, что ивермектин подавляет репликацию вируса, но непонятна его терапевтическая концентрация. Да и в России он продаётся только для ветеринарного применения. Зато стоит очень дешево.
Кардиолог, Терапевт
Да, их можно и нужно сочетать. Они есть в схеме лечения ковида. Обязательно противовирусные, сразу увидите динамику с первого дня.
Кардиолог, Терапевт
Влад, у меня мать 10 дней назад выписалась после ковид пневмонии, была в реанимации. Пока не дала фавипиравир, динамики не было. 10 дней температура до 39, пневмония кт-2. В первый же день приёма упала температура, сатурация через 2 дня с 86 поднялась до 95. До него делалось все по максимуму, но эффекта не было. Я верю в этот препарат.
Кардиолог, Терапевт
Влад, у меня мать 10 дней назад выписалась после ковид пневмонии, была в реанимации. Пока не дала фавипиравир, динамики не было. 10 дней температура до 39, пневмония кт-2. В первый же день приёма упала температура, сатурация через 2 дня с 86 поднялась до 95. До него делалось все по максимуму, но эффекта не было. Я верю в этот препарат.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Дозу дексаметазона нужно увеличить хотя бы по 4мг 2 раза в день, но обычно делаем по 8мг 2 раза в день, так же обязательно омез 20 мг утром натощак, витамин Д 4000ме в сутки после еды в первой половине дня, обильное питье. Сдать общий анализ крови, прокальцитонин, сделать КТ лёгких при сохранении лихорадки дольше 10 дней
Влад, вчера, 22:03
Клиент
Ирина, обязательно ли увеличивать дозу дексаметазона? А если доза в 4 мг один раз в день будет работать? В инструкции написано, что надо использовать минимальную работающую дозе. У нас теперь новая проблема, не спросив меня, ей дали ещё парацетамола, и температура упала аж до 36.2.
За омез спасибо, она как раз жаловалась на боль в желудке.
Пульмонолог, Терапевт
Да, вы правы, но если температура 40,то доза точно не эффективна работает. А если есть боли в желудке, то в данном случае обязательно нужно увеличить омез до 2х раз в сутки по 20мг за 30мин до еды. И дексаметазон никогда не делать на голодный желудок.
Влад, сегодня, 08:37
Клиент
Ирина, ещё как сработало. Когда сделали укол 3 мг дексаметазона и глупо дали парацетамол, температура упала аж до 35.7. Сейчас повысилась до 36. Такое снижение температуры нормально, или слишком значительно? Дексаметазон продолжать (сделали только один раз)? Сатурация 98.
Пульмонолог, Терапевт
Конечно, тогда эффект есть, лучше сделать 5 дней хотя бы.
Влад, 18 мин. назад
Клиент
Ирина, спасибо. Будем делать. А такое снижение температуры после инъекции дексаметазона нормально?
Пульмонолог, Терапевт
Да, это может быть наслоение. И парацетамол и дексаметазон одновременно дали эффект.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Влад. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС, контролирует уровень температуры тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте! Нужно добавить Нобазит 500 мг 3 раза в сутки на 10 дней.
Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки на 10 дней.
Сделать ОАК + СРБ и коагулограмму.
Дексаметазон Вы рано начали на мой взгляд при КТ – 1.
Сатурация какая была?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Из статьи вы узнаете какая температура чаще всего бывает при коронавирусе, сколько дней держится, может ли быть Ковид без гипертермии, нужны ли лекарства.

Температура как первый и основной признак коронавирусной инфекции
ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия – индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С – плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С.
Несмотря на то, что температура – главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ. Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью – это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.
Какая температура характерна
Почти в 90% случаев коронавирус дает повышение температуры тела от 37,5 до 38,5°С. Практически всегда гипертермия сочетается с сухим кашлем. У 2% пациентов температура остается нормальной на всем протяжении заболевания или несколько суток держится субфебрилитет.
При тяжелом дебюте коронавирусной инфекции сразу возникает температурная свечка и появляется лихорадка. Наиболее опасен вариант, когда после подъема температуры наступает временная стабилизация состояния, а потом – повторный скачок. Это прогностически плохой признак, который говорит о генерализации вирусной инфекции. Низкая температура в районе 36°С характерна для реабилитационного периода.
Сразу ли появляется
Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.
Сбивается ли
Чаще всего температура при Covid-19 растет в первую неделю инфицирования и вызывает сильную слабость. Поэтому вопрос, сбивается ли она, актуален. Снизить температуру можно при помощи обычных жаропонижающих. ВОЗ рекомендует Парацетамол: 0,5-1,0 г разово или 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза 4,0, детям дают сироп.
Парацетамол противопоказан пациентам с нарушениями функции печени, почек, при анемии, лейкопении. Важно понимать, что препарат не спасет от инфекции, он просто облегчит состояние человека, сняв жар.
Можно использовать и производные Парацетамола: Фервекс, Колдрекс. Ибупрофен или Аспирин тоже могут использоваться. Однако курс приема – короткий, иначе может поменяться состав крови, снизиться уровень сахара в крови, развиться бронхоспазм, гепатит.
Сколько дней держится температура
Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели – это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых – коронавирусная пневмония.
Как и чем мерить
Термометрия у взрослых при коронавирусной инфекции проводится обычным ртутным или электронным градусником. Ртутный имеет погрешность 0,1°С, его следует дольше держать подмышкой, легко разбить. Электронный выдает результат за 3 минуты, аппарат можно держать во рту или провести измерения через ректум. У детей можно использовать градусник-соску или с гибким наконечником.
Не так давно появились инфракрасные измерители, которыми можно мерить температуру даже во сне за несколько секунд. В обычной жизни таким прибором удобно пользоваться при массовых измерениях температуры: на предприятиях, в аэропортах, на вокзалах. Погрешность – 0,5°С.
В домашних условиях температуру достаточно мерить дважды/день, если появляются первые признаки Ковида – кашель, слабость, чувство разбитости.
Для точных результатов необходимо соблюдать ряд правил:
- область замера температуры должна быть сухой, рука плотно прижата к корпусу, накрываться одеялом выше талии не следует;
- вблизи не должно быть никаких источников тепла;
- измерение должно проходить не менее чем через полчаса после еды, физических нагрузок, стресса;
- ртутный термометр держат около 5 минут, электронный – до 20 секунд, инфракрасный – до 5 секунд;
- перед применением электронного градусника в полости рта его дезинфицируют спиртовым раствором.
Если температуры при коронавирусе нет или она пониженная
Коронавирус бывает бессимптомным, то есть, без температуры. Гипотермия от 36°С и ниже характерна для реабилитационного периода и объясняется блокировкой иммунитета вирусом. Иногда возможен температурный маятник от 36 до 38,5°С. Это характерно для молодых людей моложе 30 лет. Но только температура не показательна для оценки заразности или выздоровления человека, нужен тест из носоглотки или на антитела в крови.
Если температура держится 37° при отсутствии других симптомов Ковид
Субфебрилитет типичен для начальной стадии коронавирусной инфекции. Продолжается она неделю и характеризуется стертостью симптоматики. У 3 человек из 10 фиксировалась потеря обоняния или развитие конъюнктивита. Симптомы исчезают за 3-4 дня. Но только субфебрильная температура нетипична для Covid-19: это признак любого респираторного заболевания на начальной стадии. Поэтому, чтобы исключить коронавирус, нужно посмотреть, есть ли иные симптомы: чихание, ринорея (ее практически не бывает при Ковде), ломота в теле. Для коронавируса не характерно сочетание такой симптоматики, а для ОРВИ – да.
Но вот при ОРВИ практически нет диареи, одышки, что очень характерно для Covid-19. Если же к температуре присоединился сухой кашель, нужно срочно исключать коронавирус.
Нужны ли лекарства
Если температура у взрослого не превышает 38,5°С, нет цефалгии, кашля, то первые двое суток лучше не сбивать температуру. Конечно, следует принимать в расчет общее состояние, возраст пациента. Полезно обильное питье, липовый, малиновый, лимонный чай с медом, как при любой простуде.
У детей критичен уровень гипертермии в 38°С, иначе развивается судорожный синдром. Чтобы избежать осложнений следует: не перегревать малыша одеждой, проветривать комнату, увлажнять в ней воздух, чаще давать ребенку пить обычную кипяченую водичку.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 1 октября, 2020
Источник
Повышенная температура у человека — защитная реакция организма, повышающая его сопротивляемость инфекции. На фоне температурного скачка выделяется интерферон, позволяющий нам бороться с вирусами и бактериями.
Температура при ковиде неделю — обычное дело. Вирусная инфекция добавляет к лихорадке:
- интоксикацию: боли в мышцах, суставах, голове,
- респираторные проявления: боли или першение в горле, сухой или влажный кашель (при ковиде), скудное или умеренное выделяемое из носа, потерю обоняния или
- симптомы поражения легких: одышку (при ковиде), синюшность кожи, тяжесть или дискомфорт в груди.
При этом журнал температуры на фоне ковида у разных людей может быть очень разным.
Возрастные особенности
- Молодые пациенты при легком течении инфекции имеют кратковременный период лихорадки в 1-2 дня.
- Одновременно с этим инфекция от средней тяжести и выше способна сопровождаться существенными скачками (до 40), которые держатся до двух недель. Классическая коронавирусная лихорадка — это:
- подъемы до 38-39 во вторую половину дня,
- с послаблением на фоне жаропонижающих,
- субфебрилитетом в утренние часы,
- также описаны температурные кривые со светлыми промежутками до суток, в которые может не быть температуры выше 37,2 и последующим суточным скачком до 39.
- Может ли при коронавирусе быть температура 37,2 на протяжении всей болезни? Конечно, это типичная ситуация для легкого течения с минимальными проявлениями.
- Дети и пожилые в силу сниженной активности иммунитета нередко остаются при коронавирусе без температуры (см. коронавирус у детей). Это не исключает вирусно-бактериальной пневмонии. Пониженная температура тела также характерна для женщин в постменопаузе.
Как долго
Сколько держится температура у взрослого на фоне ковида, также зависит от тяжести инфекции, наличия легочных поражений, особенностей организма:
- Основным настораживающим фактором является показатель в 38 градусов.
- Если термометр показывает их на протяжении более 4 суток — это повод для выполнения рентгенологических исследований легких (рентгенографии, КТ) и высокий риск пневмонии.
- В сочетании с одышкой (частотой дыханий > 22 за минуту), сатурацией ниже 95% — это абсолютное показание для компьютерной томографии легких и критерий средне тяжелого течения инфекции.
Температура без симптомов респираторного заболевания практически не встречается.
При пневмонии
Особенности коронавирусной инфекции таковы, что пневмония без температуры встречается нередко. Обычно при этом выявляемые по КТ очаги занимают до 25% легочных полей. Вместо температуры дополнительно могут быть слабость, утомляемость, потеря или притупление обоняния, одышка или тяжесть в груди. Встречаются и редкие ситуации, когда любые симптомы, в том числе температура, не регистрируются.
Если после того, как:
- высокая температура (37,5-39) держалась несколько дней (от двух суток до недели),
- потом падала до 36-37
- и вновь отросла выше 37,5 до 38,5-40 (особенно в сочетании с появлением гнойной мокроты),
можно предполагать присоединение к вирусу бактериальной флоры.
Такие изменения соответствуют средне тяжелому или тяжелому течению болезни. На этом этапе гнойная мокрота и повышение лейкоцитов крови выше 10*10 9 г/л могут потребовать назначения антибиотиков (см. азитромицин при ковиде, левофлоксацин при ковиде).
- Кого не берет коронавирус
- Последствия ковида для организма
- Реальные цифры смертности от ковид в России
- Новости: ковид и его лечение грибом чага
- Нетипичные симптомы коронавируса, этапы болезни
- Пневмония при коронавирусе
- Ингавирин при коронавирусе
- КТ легких при коронавирусе
- Нобазит при коронавирусе
- Анализ крови при ковиде
- Макролиды (Сумамед и др.)
- Цитокиновый шторм и ковид
Термометрия по дням
Рационально измерять t-ру дважды в сутки: утром и вечером. Иногда приходится вести мониторинг и после приема жаропонижающих.
Как зависят температурные перепады от степени тяжести инфекции?
- В течение недели низкая (обычная) температура до 37 на фоне положительных тестов ПЦР чаще всего говорит в пользу бессимптомной формы болезни.
- 1, 2 сутки — 37-37,5 — вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно средне тяжелое или тяжелое.
- 3, 4 сутки < 38 — высоко вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно легкое, средне тяжелое или тяжелое.
- 5 сутки < 38 — возможно легкое течение, от 38 и выше — высоко вероятно средне тяжелое, вероятно тяжелое.
Длиться такая температура может в среднем от двух суток до трех недель. После того, как инфекция с легочными поражениями вылечена, колебания температуры (от субфебрилитета до пониженной) могут оставаться на протяжении двух месяцев. Так называемый температурный хвост. Это связано с остаточными явлениями, астеническими изменениями в терморегуляции и вегетативной нервной системе.
Что делать
Препаратом номер один для сбивания температуры при ковиде остается парацетамол (см. все жаропонижающие средства для детей).
Какая температура при коронавирусе должна сбиваться?
- Все, что превышает отметку в 38, может понижаться приемом таблетки парацетамола до трех раз в сутки (через 8 часов).
- Дополнительно могут применяться методы физического охлаждения: снятие лишней одежды, отказ от одеяла, вентилятор.
- Дополнительный эффект жаропонижающему может давать антигистаминный препарата (супрастин, фенистил).
- При температуре обязательно нужно пить много жидкости (компоты, морсы, чай, воду без газа), подробнее см. питьевой режим при ковиде.
Помимо парацетамола могут использоваться производные ибупрофена.
Следует помнить, что разные торговые названия производных парацетамола комбинировать нерационально и опасно из-за рисков развития токсического гепатита (например, парацетамол с ибуклином).
Трудно сбиваемая высокая температура или ее скачок выше 39 может потребовать внутримышечного введения литической смеси:
- анальгина,
- димедрола и
- но-шпы или дротаверина.
Аналогичная комбинация из таблетки парацетамола, супрастина и но-шпы известна, как «литическая таблетка», после которой падает температура быстро и надолго.
Источник