Температура и кашель у ребенка антибиотики не помогают что

ПРИКАЗ от 28 декабря 2012 г. N 1654н, СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,21 │1 │

│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤

│B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │

│ │врача-оториноларинголога │ │ │

│ │первичный │ │ │

│B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │

│ │врача-педиатра первичный

A26.01.017 │Микроскопическое исследование │1 │1 │

│ │отпечатков с поверхности кожи │ │ │

│ │перианальных складок на яйца │ │ │

│ │остриц (Enterobius │ │ │

│ │vermicularis) │ │ │

│A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │

│ │исследование слизи с миндалин │ │ │

│ │и задней стенки глотки на │ │ │

│ │аэробные и факультативно- │ │ │

│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │

│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │

│ │исследование кала на │ │ │

│ │возбудителя дизентерии │ │ │

│ │(Shigella spp.) │ │ │

│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │

│ │исследование кала на тифо- │ │ │

│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │

│ │(Salmonella typhi) │ │ │

│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │

│ │исследование кала на │ │ │

│ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │

│A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │

│ │кала на яйца и личинки │ │ │

│ │гельминтов │ │ │

│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │

│ │крови развернутый │ │ │

│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │

│ │общетерапевтический │ │ │

│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │

│B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │

└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования │

├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │

│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │

│ │электрокардиограммы │ │ │

│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │

│ │пазух носа │ │ │

│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │

└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴──────────

Скопировалось не очень, можете посмотреть в интернете для удобства. это объем обследования при ОРЗ/ОРВИ. Хотя для меня загадка, для чего такое количество анализов на возбудителей кишечных инфекций, такое впечатление, что просто скопировано из другого стандарта и при редактирвоании стандарта не убрали, так и вышло на подпись Скворцовой…

Источник

714 просмотров

6 сентября 2020

Здравствуйте, Ребенок 4,5 лет кашляет уже 18 дней. Началось все с утреннего кашля после сна, мокрым продуктивным кашлем. Только по утрам. Через 5 дней когда кашель не уменьшился мы пошли к педиатру. Осмотрели, послушали, взяли кровь. Назначили ингаляции с флуимуцилом, зодак и авамис. Педиатр подумала что это постназальное затекание. Но кашель увеличился. Стал не только утром, но и днем и вечером. Мокрый но не откашливающимся, все равно ощущение что кашель остался внутри всегда присутствовало. Через еще 4 дня лечения мы пошли к лору, лор сказал что все чисто. Мы пошли к педиатру, сделали снимок, все чисто и нам сказали ингаляции с пульмикортом. Ингаляции не помогали, начался ночной сухой кашель, днем мокрый. Через 5 дней без анализов назначили клацид, по 7 мл два раза в день. А/б принимаем 4 дня, кашель не проходит. Мокрый, ночной сухой прекратился. Вчера пошли к другому педиатру, послушали сказали кашель проводной. Откашливающийся, после откашливания в груди все чисто. Добавила к а/б еще ингаляции с лозалваном, пульмикорт убрала. Но он не проходит. Сегодня утром во время кашля вылетела два раза слизь, один раз белая другой желтая. Скажите пожалуйста что с нами? Что нам делать. Почему не помогают антибиотики.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!От коклюша прививались?Анализы крови сдавали?

Клиент

Яна, в какую вакцину входит коклюш? кровь сдавали

Педиатр

Здравствуйте! Подавайте сироп проспан или гелисал . Увлажнение воздуха в квартире не ниже 60 процентов надо. Покажите лор тоже .

Терапевт, Гастроэнтеролог

Анализы прогрузились, спасибо

Клиент

Яна, пентаксим по схеме сделали все

Пульмонолог

Добрый день! Вашей дочери необходимо дообследование : сдать кровь на общий иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин для исключения аллергической природы кашля ,кровь на антитела к лямблиям и с учётом эпидобстановки : кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. По результатам анализов- повторный осмотр врача с коррекцией терапии. С уважением,Ольга.

Клиент

Ольга, а при аллергии будет кашель мокрый? А если выяснится короновирус? Все равно лечение симптоматическое , ведь лекарства от него нет.

Клиент

Ольга, а может быть сдать мокроту? иди мазок из носоглотки на какую нибудь микоплазменая или хламидии? или клацид бы помог?

Пульмонолог

Добрый день! На Короновирус надо сдать для того ,чтобы не пропустить Пневмонию ,вызываемую Короновирусом ,которая не видна на рентгене. По поводу мокроты , её необходимо сдать на цистоскопию и на посев на флору и чувствительность к антибиотикам ( хотя некоторые лаборатории могут отказать брать на посев во время приема Антибиотика) . С уважением,Ольга.

Пульмонолог

Вам , спасибо за обращение! С уважением,Ольга.

Педиатр

Здравствуйте, на мой взгляд лечение которое назначил последний педиатр верное, есть мокрота которую нужно выводить

Продолжайте ингаляции с лазалваном (физ раствор 2,5 мл + раствор лазалван 2,5 мл) 3 раза 5 дней, при этом ребёнка нужно хорошо поить, чем больше будете поить тем лучше будет отходить мокрота, если температуры нет делать ребёнку вибрационный массаж грудной клетки согревающим кремом например «барсучонок», также выполнять дыхательную гимнастику например надувать воздушные шарики.

Я бы ещё добавила сироп аскорил 5 мл 3 раза 5-7 дней

После ингаляций с лазалваном оставить только ингаляции с физ раствором 3 раза в день и после каждой ингаляции выполнять массаж грудной клетки

Выздоравливайте

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Не исключено течение микоплазменного (хламидийного) бронхита. При аллергическом кашле Пульмикорт бы помог. По Вашему описанию состояние улучшается, Клацид помогает. Просто особенность инфекции :это длительный кашель даже после уничтожения микроба-виновника. Мне очень нравится препарат Флуимуцил – антибиотик ИТ в ингаляциях, очень хорошо помогает, и мокроту выводит и микроб убивает прямо в лёгких, минуя желудок и кишечник. По 2 мл разведенного раствора 1 раз в день в течение 6 дней. (только ингаляции нужно делать до 18:00,так как мокрота начнёт отходить, на ночь делать не надо). Обильное питье, терпение, влажный прохладный воздух в детской комнате.

Клиент

Екатерина, поняла. Спасибо!

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Клиент

Елена, в прошлом году мы болели моноуклеозом, подтвердился вирус Эйнштейн барра, цитомегаловирус и герпес 6 типа. Но они же кашель не вызывают?

Клиент

Елена, скажите пожалуйста. ну вот допустим подтвердили хламидии. токсоплазму или микоплазму. И что будут назначать другое лечение? Или поменяют антибиотик. Или какие то противовирусные? Что это даст?

Педиатр

Вирусы вызывают воспаление бронхо и кашель

Лечение будет по факту выявления возбудителя

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Это перевод памятки с сайта https://consumerhealthchoices.org/, созданной в сотрудничестве с Американской академией педиатрии. Оригинал.

Если у вашего ребёнка болит горло, кашель или насморк, у вас может возникнуть желание, чтобы доктор прописал ему антибиотик. Но чаще всего для лечения респираторных заболеваний детям антибиотики не нужны. На самом деле, они могут скорее навредить, чем помочь. И вот почему.

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами

Если у вашего ребёнка бактериальная инфекция, антибиотик может помочь. Но если у него вирус, антибиотик не облегчит его состояние и не помешает заразиться другим.

Большинство простудных заболеваний вызываются вирусами.
Инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхиты, также обычно вызываются вирусами. Бронхит – это кашель с обилием вязкой, густой мокроты или слизи. Сигаретный дым или загрязнение воздуха тоже могут приводить к бронхиту. Но бактерии редко в этом виноваты.
Большинство инфекций околоносовых пазух (синуситов) тоже вызывается вирусами. Синуситы проявляются выделением слизи из носа и стеканием её из носоглотки. Цвет слизи сам по себе не позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

В большинстве случаев антибиотики не помогут вашему ребёнку

Обычно они не работают при простуде, гриппе, бронхите или синуситах, потому что эти болезни вирусной природы. Иногда синусит вызывается бактериями, но даже в этом случае инфекция проходит сама в течение недели или около того. Многие обычные инфекции уха (отиты) также проходят сами собой без антибиотиков. Некоторые инфекции горла, такие как стрептококковая ангина или фарингит, вызываются бактериями. Они проявляются лихорадкой, покраснением и болью при глотании. Однако у многих детей с такими симптомами нет стрептококковой инфекции. Для подтверждения стрептококковой природы болезни необходимо сделать стреп-тест, и только тогда, если это необходимо, доктор назначит антибиотик.

Приём антибиотиков связан с рисками

Побочные эффекты антибиотиков часто служат причиной обращения родителей за экстренной помощью. Эти препараты могут вызвать понос или рвоту. Около 5 детей из 100 страдают аллергическими реакциями на антибиотики. Некоторые из этих реакций могут быть тяжёлыми и жизнеугрожающими. Чрезмерное использование антибиотиков стимулирует рост более устойчивых бактерий. Такие бактерии нечувствительны к антибиотикам. Это значит, что в следующий раз, когда ребёнку действительно понадобится антибиотик в связи с бактериальной инфекцией, он может не дать желаемого эффекта. Это называют антибиотикорезистентностью. Более устойчивые бактерии могут распространиться от вашего ребёнка другим членам семьи и одноклассникам, вызывая инфекции, которые труднее и дороже лечить.

При неправильном использовании антибиотики приводят денежным потерям

Большинство антибиотиков стоят недорого. Но деньги, потраченные на лекарства, которые не нужны, это выброшенные деньги. Кроме того, в тяжёлых случаях лечение антибиотикорезистентных инфекций может стоить сотни тысяч рублей.

Когда вашему ребёнку нужны антибиотики?

Вашему ребёнку может понадобиться антибиотик, если:

Кашель не улучшается в течение 2 недель.
Установлен диагноз «бактериальная пневмония» или «коклюш».
Симптомы синусита не улучшаются за 10 дней или улучшаются, а затем снова ухудшаются.
У вашего ребёнка жёлто-зелёное отделяемое из носа и лихорадка не менее 38,9°С в течение нескольких дней подряд.
У вашего ребёнка стрептококковая инфекция, что подтверждено стреп-тестом или посевом. Антибиотик не следует назначать, пока стрептококк не подтверждён одним из этих исследований. Стрептококковую природу заболевания нельзя установить, просто посмотрев в горло.

Советы от Consumer Reports: как быть при простуде и гриппе

Обеспечьте вашему ребёнку дополнительный отдых и обильное питьё. Спросите вашего врача о лечении.

Заложен нос:

Используйте солевой (физиологический) раствор в каплях или спрее. У младенцев избыток раствора можно аккуратно отсасывать специальными устройствами.
Поставьте в детскую увлажнитель. Чистите его ежедневно.

Кашель:

Детям от 1 до 5 лет давайте пол чайной ложки мёда. Не давайте мёд детям до 1 года – это небезопасно.
Детям от 6 до 11 лет давайте по чайной ложке, а старше 12 лет – по 2 чайных ложки мёда.
Если ребёнку больше 4 лет, можно подумать о пастилках от кашля.

Лихорадка:

Не давайте ребёнку аспирин. Он вызывает редкое, но очень тяжёлое состояние у детей.
До 6 месяцев давайте только парацетамол (Панадол, Цефекон и пр.).
После 6 месяцев можно давать как парацетамол, так и ибупрофен (Нурофен, Адвил и пр.)
Спросите врача, какой препарат лучше подходит и какая доза нужна вашему ребёнку.

Прививка от гриппа:

Детей 6 месяцев и старше следует прививать от гриппа каждый год.
Для защиты детей младше 6 месяцев, удостоверьтесь, что все в их окружении привиты от гриппа.

Безрецептурные препараты от кашля и простуды:

Не давайте таких лекарств детям до 4 лет.
Многие из этих препаратов содержат парацетамол. Будьте внимательны, чтобы не дать двойную дозу.

Если назначены антибиотики:

Давайте антибиотик ребёнку в соответствии с назначением, даже если ему стало лучше. Если лечение антибиотиком прервать слишком рано, инфекция может стать ещё сильнее и распространиться на весь организм. Если ребёнку от лечения не становится лучше, сообщите об этом врачу.

Эта памятка составлена для облегчения вашего общения с врачом. Она не заменяет медицинскую консультацию и назначения врача. Используйте её под свою ответственность.

Источник

Когда начинать прием антибиотиков при ОРВИ? Аугментин для детей

Проблема частых острых респираторных вирусных инфекций у детей вряд ли когда-нибудь потеряет свою актуальность. Из года в год цифры остаются как минимум стабильными: дети болеют в 3 раза чаще, чем взрослые и переносят примерно 3-5 ОРВИ в год. При этом заболеваемость особенно высока среди детей первых лет жизни, дошкольного и младшего школьного возрастов. Так, дети первых 3 лет жизни болеют в 2.5 раза чаще, чем десятилетние и старше.

Однако до сих пор основной проблемой является не только частота ОРВИ, но и осложнения, которые нередко сопровождают это заболевание. Вирусная инфекция при определенных обстоятельствах (отсутствие должного лечения, нарушения работы иммунной системы ребенка и другие) может повторяться вновь – рецидивировать. Рецидивирующие ОРВИ приводят к значительному снижению приспособительных способностей организма ребенка, что влечет за собой хронизацию патологического процесса. А хронические заболевания, как известно, лечить часто бывает весьма затруднительно. Все это способствует появлению осложнений ОРВИ, которым особенно подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся в социально неблагоприятных условиях. Среди этих осложнений особенно часто приходится сталкиваться с синуситами – воспалениями пазух в черепе; воспалениями среднего уха – отитами; ложным крупом – увеличением миндалин и отечностью слизистой оболочки глотки, приводящим к затруднению дыхания, вплоть до асфиксии; бронхитами; пневмониями; пиелонефритами – воспалениями почек.

Надо сказать, что врачи достаточно часто назначают антибиотики детям, заболевшим ОРВИ. Однако при этом они вовсе не преследуют цель вылечить инфекцию, ведь вирусные частицы к антибактериальным препаратам не чувствительны. Все перечисленные выше осложнения при ОРВИ имеют уже бактериальную природу, поскольку бактерии “цепляются” на ослабленный вирусами организм особенно легко и быстро. Именно поэтому иногда возникает необходимость давать ребенку антибиотики при ОРВИ, чтобы предотвратить или начать лечить уже появившееся осложнение – вторичную бактериальную инфекцию.

антибиотики детям при орви

Принимать антибиотики с первого дня болезни ОРВИ все же нельзя, поскольку прием таких лекарств не проходит бесследно особенно у детей. Это заставляет принимать их очень осторожно и лишь при настоящей необходимости. Причинами для начала антибактериальной терапии при ОРВИ, являются температура 38 градусов и более, которая держится как минимум в течение 3 суток; гнойные налеты на миндалинах; отделяемое из носа и глотки гнойного или слизисто-гнойного характера – явный признак присоединения бактерий. Также стоит задуматься о начале приема антибиотиков в том случае, если инфекция имеет место уже больше 2 недель, но при этом заболевание течет вяло, без существенного поднятия температуры, однако сопровождается признаками отравления – тошной, рвотой, слабостью, головными болями. При наличии хотя бы одного из этих критериев уже можно думать о бактериальном осложнении ОРВИ и назначении антибиотиков.

Тем не менее, вопрос о назначении антибактериальных препаратов ребенку при острой респираторной вирусной инфекции лучше оставить на рассмотрение врачу. Родители должны понимать, что антибиотики назначаются с учетом множества факторов: возраста ребенка, общего состояния его организма, наличия проблем с почками или печенью, тяжесть и длительность заболевания, характер возбудителя и его чувствительность к конкретным антибиотикам, локализация инфекционного процесса (носовые пазухи, бронхи, легкие и другие), индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Учесть все это и сделать правильный выбор в пользу того или иного антибиотика родители просто не смогут. А неправильно выбранное лекарство может только усугубить ситуацию.

аугментин при орви - антибиотики детям

Одним из грозных осложнений ОРВИ у детей является пневмония – воспаление легких, при этом она может быть внутрибольничной, если ребенок получил возбудителя в стационаре, и внебольничной, если заражение произошло за пределами лечебного учреждения. Специалисты выявили тот факт, что возбудители пневмонии и детей те же, что и у взрослых. Однако никаких внешних специфических признаков этого заболевания, возникшего на фоне ОРВИ, нет. Заподозрить присоединение пневмонии можно в том случае, если температура тела остается высокой уже больше 3 суток, у ребенка появились кашель и одышка, он чувствует общую слабость, возможно, тошноту и головные боли. Все это может иметь место и при бронхите, например. Это говорит о том, что воспаление легких родители могут лишь заподозрить и с этими подозрениями как можно раньше обратиться к врачу. Специалист установит или опровергнет наличие пневмонии посредством определенных анализов. Врач выслушивает дыхание ребенка, делает при необходимости рентген грудной клетки. Также может быть взята на посев мокрота, из которой в дальнейшем будут выделяться бактерии – возбудители пневмонии.

Однако такой точный анализ требует времени, а начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы инфекционный процесс не зашел далеко и не привел к тяжелым последствиям. Поэтому на данном этапе врач часто выбирает антибактериальный препарат практически наугад – эмпирически, имея лишь определенные подозрения. Именно в этот момент специалисту нужно сделать правильный выбор, от которого зависит во многом дальнейший успех лечения. В таком случае доктора обращаются к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, убивающим многие известные бактерии, которые могут становиться возбудителями пневмонии. Одним из таких лекарств стал аугментин.

Этот препарат безвреден для детей относительно некоторых других антибиотиков. Его эффективность основана на способности уничтожать многих бактерий – потенциальных возбудителей воспаления легких. Поэтому лечение у детей осложнений ОРВИ аугментином в большинстве случаев эффективно. Кроме того, еще одним плюсом этого антибиотика является то, что привыкание к нему у бактерий возникает несколько реже, чем к другим антибактериальным препаратам. Таким образом, пока к прочим лекарствам бактерии уже выработали иммунитет, к аугментину они все еще остаются чувствительны. Однако длительный курс лечения аугментином у некоторых детей вызвал ряд нежелательных реакций: рвоту, высыпания на коже, понос.

Режим дозирования аугментина врач устанавливает индивидуально, ссылаясь на тяжесть заболевания, характер его течения, локализацию возбудителя в организме. В классических случаях детям до 12 лет назначают по 90 мг на каждый 1 кг веса ребенка 2 раза в день. Дозировка жидкой формы исчисляется чайными ложками и также зависит от массы тела маленького пациента. Детям, которые весят 7 кг, положено принимать 2 раза в день по половине чайной ложки. Если масса тела составляет 9 кг, то дозировка возрастает до 1/2 чайной ложки 2 раза в сутки. Детям, которые весят 14 кг, можно давать аугментин в количестве 1 чайной ложки 2 раза. Когда вес ребенка вырастет до 16 кг, ему прописывают пить антибиотик 2 раза в день уже по 1,5 чайной ложки. Наконец, детям массой от 18 кг аугментин можно принимать по полторы чайных ложки также двукратно.

Видео об антибиотиках при гриппе и других инфекциях

– Рекомендуем также ознакомиться с нашей статьей “Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?”

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуемые тематичные статьи на нашем сайте:

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?
Ребенок жалуется на боль в горле. Советский граммидин безопасен для детей
Профилактика ОРВИ у детей и беременных. Генферон Лайт эффективнее прививок
Лучший антибиотик для детей – миф или реальность?
Бронхикум при обструктивном бронхите и кашле у детей. Плюсы растительного препарата
Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
Лечение насморка беременных и детей Пиносолом. Хорошее лекарство для здоровых
Лекарства при инфекциях

Источник