У ребенка опухла щека с одной стороны и температура

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периостит широко известен также под другим его распространенным названием – флюс. Слово fluss пришло к нам из немецкого языка, в котором используется для обозначения потока или течения. Оно очень верно и точно отображает самую суть данного заболевания. Периостит у детей характеризуется очень быстрым и широким распространением гнойных масс по тканям вследствие острых или хронических воспалительных процессов в надкостнице челюстей, при которых образовывается поднадкосничный абсцесс.

По своей этиологии периостит может иметь связь с болезнями зубов, в частности возникать как следствие воспалений окружающих зуб тканей или активной стадии хронических стоматологических инфекций. В данном случае периостит представляет собой заболевание одонтогенного характера. Клинические проявления периостита выражаются в серозной, острой, гнойной и хронической форме. Кроме того он может быть вызван неодонтогенными, травматическими факторами. Исходя из этого, очень важным является своевременно определить симптомы, которыми характеризуется периостит у детей и незамедлительно обратиться к врачу, чтобы локализовать заболевание и предотвратить возможное возникновение осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины периостита у детей

Причины периостита у детей можно назвать следующие. Одним из наиболее часто встречающихся факторов, вызывающих инфицирование челюстей являются зубы, пораженные, какими бы ни было, в особенности застарелыми воспалительными заболеваниями. Запущенное состояние и несвоевременное лечение больных зубов может стать причиной того что инфекция в конечном итоге распространится на челюсти и иные части лица. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры детских зубов стоматологом и проведение в случае необходимости лечебных мероприятий, несмотря на то что зубы молочные, и со временем выпадут сами. Периостит в отдельных случаях может быть спровоцирован в результате травматического воздействия или обширных ран мягких тканей лица, когда возбудители инфекции распространяются на здоровые области с поврежденных участков.

Причины периостита у детей включают в себя и такой специфический фактор как распространение инфекции от имеющих место в организме очагов воспаления через кровеносные и лимфатические сосуды. Главным образом эта причина периостита имеет место в случаях тонзиллитов и всевозможных детских инфекционных заболеваний. Активизация и развитие воспалительного процесса обусловлено также снижением иммунитета, недавно перенесенными простудными заболеваниями – ангиной, гриппом и пр., переохлаждением, переутомлением, стрессом.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы периостита у детей

Чтобы определить симптомы периостита у детей необходимо в первую очередь обратить внимание на то, что о начале этого заболевания свидетельствует возникновение отека в очаге воспаления. Десна вокруг пораженного зуба в короткие сроки значительно увеличивает свой объем, что сопровождается сильной непреходящей болью. По прошествии нескольких дней возникает абсцесс под надкостницей, который в свою очередь провоцирует отек щеки с той стороны, с которой началось воспаление. Зона воспаления может включать в себя губы, области под челюстью и под глазницей, локализация обуславливается расположением пораженного зуба. Болевые ощущения возникают также в области висков, глаз и ушей.

Симптомы периостита у детей характеризуются повышением температуры до 38oС, отечностью, общим недомоганием. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, которое сопровождается выходом большого количества гнойного экссудата. При этом интенсивность воспаления на некоторое время снижается, но вскоре воспалительные процессы активизируются вновь. Наиболее распространенным осложнением является вовлечение в число инфицированных участков мягких лицевых тканей либо же кости – что может обусловить развитие остеомиелита.

Одонтогенный периостит у детей

Одонтогенный периостит у детей представляет собой следствие воспалительных процессов в десне пораженного зуба, имеющих в качестве предпосылки хроническую инфекцию стоматогенного характера. Одонтогенность в данном случае указывает на источник и причину появления инфекции в периосте. Это заболевание преимущественно возникает в весенний и осенний сезон у детей в возрасте 4-5 лет. Одонтогенный периостит может развиваться как осложнение на фоне хронического острого и обострившегося периодонтита и быть спровоцированным микрофлорой, которая в основном находится в периодонте, проникая туда через зубной канал.. Помимо этого есть вероятность его проявления вследствие остеомиелита, затрудненного прорезывания зубов и пародонтозных заболеваний. Одонтогенный периостит у детей выделяется в самостоятельную нозологическую форму периостита и иногда может выступать как сопутствующий аспект некоторых форм воспалений в зубной пульпе. В его сопровождении протекает также острый периодонтит во всех формах, кроме того к причинам его относятся нагноение в кисте корня зуба. Исходя из того где локализуется, будь то в альвеолярных отростках или буграх верхней челюсти, или же в нижней челюсти (альвеолярный отросток, ветвь, край), он обладает определенными специфическими особенностями течения заболевания.

Острый гнойный периостит у детей

Острый гнойный периостит у детей может иметь место в качестве осложнения острого серозного периостита, который в свою очередь возникает на фоне хронического острого или обострившегося периодонтита. Период в жизни ребенка, в который главным образом встречается это заболевание, определяется возрастом 6-8 лет. Особенностью его является скопление гнойных масс в виде абсцессов в поднадкостничной области. Присутствует отек мягких тканей лица, в зонах сопряженных с очагами скопления гноя наблюдается их уплотнение, инфильтрация. Сопровождается повышением температуры тела до отметки в 38-38,5 С и явлениями нейтрофильного лейкоцитоза. Зуб пораженный инфекцией становится подвижным, может развиться лимфаденит, происходят изменения состава крови, в частности возрастают показатели уровня лейкоцитов и СОЭ. Во многих случаях присутствуют признаки выраженной интоксикации. Общее состояние у детей младшего возраста по степени тяжести может варьироваться от среднего до тяжелого.. Если своевременно не обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения существует риск что острый гнойный периостит у детей перейдет в стадию острого одонтогенного остеомиелита, станет предпосылкой к возникновению флегмона, абсцесса.

[17], [18], [19], [20], [21]

Периостит челюсти у детей

Периостит челюсти у детей чаще всего возникает как следствие кариеса, сопровождающегося всевозможными осложнениями, или пульпита зуба – воспаления пучка сосудов и нервов, питающих зуб. Возникать периостит челюсти может также по причине того что имеют место повреждения челюсти (переломы) или мягких тканей в ротовой полости. У детей заражение вызывающее развитие этого заболевания происходит путем транспортировки инфекции посредством лимфатической или кровеносной системы. Фактором риска при этом является наличие инфекционных заболеваний, тонзиллит, ангина и т.д. К числу одного из самых первых симптомов, по которым можно определить периостит челюсти у детей относится нарастающий отек мягких тканей окружающих больной зуб, сопровождаемый болью. Если не приступить к лечению в течение короткого времени, то воспаление распространяется на надкостницу, под которой начинает образовываться скопление гноя. В зависимости от места расположения пораженного зуба отек может локализоваться на шее, в области глаз или губ. При этом постоянно возрастает интенсивность болевых ощущений. Боль может уменьшиться, в случае если произойдет самопроизвольное вскрытие абсцесса через слизистую оболочку в ротовой полости. Однако на этом течение заболевания не прекращается.

Диагностика периостита у детей

Диагностика периостита у детей представляет собой задачу, требующую от специалиста высокого уровня компетентности и предполагающая большую ответственность. Трудности в диагностировании состоят в том, что периостит по целому ряду признаков имеет большое сходство с острым одонтогенным остеомиелитом. Степень подобия такова, что в некоторых случаях для максимально точного подтверждения диагноза требуется провести инцизионную биопсию – взятие фрагмента живых тканей пораженного участка для последующего исследования под микроскопом. Помимо данного метода диагностика периостита у детей сводится к анализу следующих факторов. Определяется наличие кариозного зуба, который стал причиной распространения заражения; набухшая или выпяченная переходная складка; слизистая оболочка в зоне 1-2 соседних зубов гиперемированная или отечная; патологический очаг локализуется только с одной стороны челюстного альвеолярного отростка (как правило, у преддверия ротовой полости); выявление флюктуативного симптома, который свидетельствует о разрушении надкостничной части и что гной распространяется под слизистой оболочкой. Изредка острый периостит обуславливает развитие воспалительного инфильтрата в лицевых мягких тканях. Инфильтрат имеет тенденцию к сохранению даже по прошествии нескольких дней после того как больной зуб был удален, что может ввести в заблуждение при диагностике.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение периостита у детей

Лечение периостита у детей требует безотлагательного обращения к специалисту. В результате самолечения боль может уйти и на какое-то время наступить облегчение. Однако это не означает, что проблема полностью решена и болезнь окончательно отступила. В действительности, чем дольше бездействие, тем она в большей мере становится интенсивней, лишившись некоторых видимых проявлений и перейдя в скрытую фазу, что представляет собой еще более значительную опасность. Для достижения максимальной его эффективности и во избежание осложнений и рецидивов в дальнейшем, лечение должно проводиться согласно рекомендациям детского стоматолога.

Лечебные мероприятия в большинстве случаев сводится к тому, что зуб вызывающий заражение удаляется либо же к нему применяется эндодонтозное лечение, проводящееся с целью предотвратить инфицирование надкостницы в дальнейшем. Компетентный врач имея в своем распоряжении большой инструментарий и широкий перечень медикаментозных средств назначит тот препарат, который с наименьшим вредом для здоровья ребенка поможет избавиться от болевых симптомов. В результате применения мышьяка боль в разрушенном нерве уйдет и его можно будет беспрепятственно удалить. На следующей стадии лечение периостита у детей состоит в назначении противобактериальной терапии, интенсивность которой подбирается исходя из степени заболевания. Традиционно здесь целесообразно применение антибиотиков, физиотерапевтических процедур, ионофореза, УЗ терапии и лазерной терапии. Предписывается также диета с обильным питием, исключающая твердую и жесткую пищу, соленые и острые блюда.

Профилактика периостита у детей

Профилактика периостита у детей является в настоящее время очень актуальным вопросом. Ведь нижний возрастной порог заболеваний зубов становится все меньшим и меньшим, и малыши сталкиваются со многими зубными проблемами едва ли не начиная с того момента как прорежется первый зубик. Кроме того по сравнению с взрослыми дети обладают значительно большей чувствительностью к боли и им гораздо труднее переносить негативные ощущения. Так как лечение периостита требует комплексного подхода и сопряжено со значительными тратами времени, сил и родительских нервов. Не говоря уже о финансовой стороне проблемы. Поэтому, безусловно, имеет смысл приложить усилия для принятия ряда профилактических мер, ведь предупредить периостит проще, чем его лечить.

Итак, профилактика периостита у детей состоит из совокупности нижеприведенных факторов. Одним из самых первых и важнейших аспектов здоровья зубов ребенка является сбалансированный рацион питания женщины готовящейся стать мамой. Это способствует правильному формированию зубов будущего ребенка. Далее, не следует забывать, что здоровье зубов в значительной степени влияет на общее положительное состояние детского организма и хорошее самочувствие малыша. Немаловажным является правильный режим питания ребенка. Его также с самого раннего возраста следует приучать к гигиене зубов и ротовой полости, и регулярно водить на профилактические осмотры к детскому стоматологу.

Прогноз периостита у детей

Прогноз периостита у детей в случае своевременного диагностирования и незамедлительного начала лечения в целом представляется благоприятным. Очень важным является установление точного диагноза, определение стадии и степени тяжести заболевания, и назначение соответствующих лечебных мероприятий. Исходя из этого, избирается метод лечения – консервативный или оперативный. Первый заключается в применении противовоспалительных препаратов нестероидной группы, которые способствуют снижению степени воспаления и приближают к восстановительной стадии. Положительным результатом оперативного вмешательства становится то, что посредством установленного дренажа обеспечивается свободный отток гнойных масс из пораженного места. В том случае если периостит вызван воспалительными процессами в больном зубе, его удаляют.

Благоприятный прогноз периостита у детей обуславливается сочетанием правильно поставленного диагноза с соответствующим лечением. Вследствие самолечения может наступить некоторое облегчение состояния, а отек сойти в результате вскрывшегося абсцесса. Однако не стоит, руководствуясь только этими фактами, сразу же прерывать лечение, ведь заболевание может перейти в хроническую форму и вызывать всевозможные осложнения.

Источник

Родители всячески пытаются уберечь своего ребенка от любых проблем, но, к сожалению, от всего нельзя уберечь.

Если у малыша опухла щека, необходимо немедленно показать его врачу для выявления причины недуга. Причины могут быть связаны не только с зубами.

Причины

Припухлость щеки может возникнуть по разным причинам, основные из них:

механическая травма или ушиб;
развитие стоматологических заболеваний;
укус насекомого;
если припухлость сопровождается болью в ухе, значит, можно говорить о воспалительном процессе ушного канала;
покраснение щеки может быть симптомом аллергической реакции;
если ребенку становится трудно дышать, нужно сразу вызывать скорую, это может быть отек Квинке.

Поскольку речь идет о малыше, не стоит гадать и выяснять причину, нужно, как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Отекшая щека может являться симптомом различных стоматологических заболеваний:

Глубокий кариес. Симптомы: болевые ощущения, отек не только щеки, но и десны.
Пульпит. Симптомы: сильная ноющая боль, появление запаха изо рта.
Периодонтит. Основной симптом, помимо отечности щеки, боль во время приема пищи.
Периостит (флюс). Симптомы: боль, отечность десны, высокая температура тела.

Боль и припухлость щеки может развиться и как следствие следующих причин:

Удаление зуба. После процедуры отек может сохраниться первые пару дней.
Ортодонтическое лечение. Установленные брекет-системы могут стать причиной небольшой припухлости щеки.
Лечение пульпита. Неграмотно проведенное пломбирование каналов может привести к появлению болей после лечения и к увеличению щеки.
Прорезывание зубов. Появление зубов может сопровождаться небольшим отеком не только десны, но и щеки.

Увеличение щеки не всегда говорит о проблемах с зубами или деснами, существуют и другие факторы и заболевания, способные вызвать подобное состояние:

Синусит – воспалительный процесс слизистой пазух носа. При этом наблюдается заложенность носа и трудности с дыханием.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Проявляется увеличением лимфоузлов.
Киста – образование небольшой шишки в полости рта.
Нарушенная работа почек может сопровождаться отеком различных частей тела, в том числе и щеки.
Неврит лица. Отек возникает из-за давления нерва.

Все перечисленные болезни требуют немедленной помощи и лечения.

Если причиной стала травма или ушиб, отечность должна сопровождаться гематомой. В таком случае, повреждение, скорее всего, произошло по причине прикусывания слизистой или же из-за неаккуратного обращения со щеткой во время чистки зубов.

Если гематома не наблюдается, травмирование может быть следствием неправильного прикуса или же некачественно установленных пломб, которые травмируют слизистую полости рта.

Сильный ожег из-за употребления слишком горячей пищи, также может спровоцировать увеличение щеки.

Как помочь ребенку

Если у малыша одна щека больше другой, сначала, нужно обратиться за помощью к педиатру или стоматологу. Врач, при необходимости, перенаправит пациента к другому специалисту. В зависимости от причин, вызвавших подобное явление, и от поставленного диагноза, врач назначит лечение.

Самолечением можно только усугубить ситуацию и навредить ребенку.

Источник

Опухание щеки возникает при стоматологических заболеваниях, некоторых разновидностях аллергии, травматических повреждениях, кожных, отоларингологических, эндокринных, офтальмологических, неврологических, некоторых других патологиях. Чаще носит односторонний характер, может быть локальным либо распространенным. Иногда дополняется болью, слабостью, местной и общей гипертермией. Причину опухания устанавливают путем выяснения жалоб, анамнеза заболевания, общего, стоматологического, отоларингологического или офтальмологического осмотра, рентгенографии, других методик.

Почему опухает щека

Периостит челюсти

Является наиболее распространенной стоматологической причиной возникновения симптома. Развивается на фоне болезней зубов: периодонтита, пульпита, альвеолита, пародонтита, нагноившейся кисты челюсти. Провоцируется открытыми переломами челюстей, инфицированными ранами лица, операциями, удалением зубов. В отдельных случаях становится следствием гематогенного либо лимфогенного распространения инфекции из отдаленных очагов. В зависимости от формы сопровождается следующими проявлениями:

Острый серозный периостит. Выявляется умеренная припухлость мягких тканей щеки, покраснение слизистой, увеличение регионарных лимфоузлов. Общее состояние страдает незначительно, иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Острый гнойный периостит (флюс). Контуры лица резко изменены, преимущественная локализация отека определяется расположением воспалительного очага в надкостнице. Пациенты жалуются на резкую боль, иррадиирующую в висок, глаз, ухо, шею. Наблюдаются общая гипертермия, ознобы, слабость, головная боль, регионарный лимфаденит. При осмотре полости рта обнаруживается зона опухания с флюктуацией в центре – поднадкостничный абсцесс.
Хронический периостит. Типичны незначительная припухлость щеки, утолщение челюсти, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. Пациент жалуется на периодические умеренные боли. Слизистая пораженной зоны отечная, гиперемированная, с синюшным оттенком.

Другие стоматологические болезни

Другими возможными стоматологическими причинами опухания щеки являются следующие заболевания:

Околочелюстной абсцесс. Возникает в результате инфицирования мягких тканей околочелюстной зоны при фурункулах, тонзиллите, ранах, ссадинах, некоторых болезнях зубов. Опуханию предшествует зубная боль, усиливающаяся при накусывании. Затем появляется плотный отек, повышается температура, пропадает аппетит. После самопроизвольного вскрытия абсцесса состояние улучшается, однако в последующем патология может рецидивировать.
Стоматит Венсана. Развивается при снижении иммунитета на фоне заболеваний, травм, стрессовых ситуаций. Ведущим симптомом является образование множественных язв на слизистой оболочке. Опухание щеки обнаруживается при тяжелом течении патологии.
Нома. Возникает участок язвенно-некротического поражения губы или слизистой рта. Некроз охватывает десны, язык, ткани щеки, кости лица. Ткани вокруг области некроза отечны, в тяжелых случаях опухание со щеки распространяется на подбородок, подглазничную зону.
Аденома слюнной железы. Чаще страдает околоушная железа. Локальное опухание с четкими границами образуется по наружной поверхности щеки, в околоушной зоне, переходит на угол челюсти, зону под мочкой уха. Характерен медленный рост, безболезненность на начальном этапе, прогрессирование неприятных ощущений и сухости во рту по мере увеличения образования.
Опухоли слюнных желез. Наряду с аденомами в области слюнных желез могут образовываться доброкачественные соединительнотканные неоплазии, промежуточные и злокачественные новообразования. Область опухания располагается там же, где при аденомах. Припухлость медленно увеличивается при доброкачественных опухолях, быстро распространяется при злокачественных.
Гнойный паротит. В околоушной области возникает отек, который распространяется на прилегающую часть щеки. Наблюдаются резкая болезненность, трудности при попытке открыть рот, тяжелая интоксикация, выраженная гипертермия.

Опухание щеки

Травматические повреждения

Все травмы лица сопровождаются быстро нарастающим отеком мягких тканей, распространяющимся на соседние анатомические структуры. Опухание щеки травматического генеза может возникать при следующих повреждениях:

Ушиб. Припухлость без четких границ. Наряду с отеком определяются болезненность, гиперемия, иногда – кровоизлияния. Боль усиливается при открывании рта, активных мимических движениях. Речь, возможность приема пищи сохранены.
Гематома. Формируется на фоне ушиба. В зоне разлитой отечности появляется уплотнение, которое, как правило, самостоятельно рассасывается в течение 1-2 недель.
Перелом верхней челюсти. Наиболее выраженный отек наблюдается при переломах по типу Ле Фор 1, сочетается с неврологической симптоматикой, кровоизлияниями в конъюнктиву, периорбитальную зону. 2 тип проявляется отеком, кровоизлияниями в периорбитальной зоне, изменениями параметров лица. При переломах 1 типа опухание больше заметно в области верхней губы, медиальной части щеки.
Перелом нижней челюсти. Для повреждений ветви, боковых и ангулярных переломов тела кости характерно опухание нижнего либо наружного края щеки. Наблюдаются асимметрия лица, гематомы, кровоподтеки, нарушения артикуляции, ступенчатость зубного ряда.
Перелом скуловой кости. Припухлость появляется в области скулы, быстро распространяется вниз по щеке, вверх по подглазничной области. Образуются кровоподтеки, кровоизлияния в конъюнктиву. Наряду с болевым синдромом пострадавших иногда беспокоят носовые кровотечения, двоение в глазах.

Аллергические реакции

Опухание обеих щек наблюдается при ангиоотеке, сочетается с отеком век и губ, нарушениями дыхания. Состояние развивается остро, в течение нескольких минут, реже – часов. Провоцируется контактом с аллергеном, укусами насекомых. Наряду с перечисленными симптомами, отек Квинке у детей может сопровождаться абдоминальным синдромом, иногда – неврологической симптоматикой.

Причиной опухания щеки со стороны полости рта может стать аллергия к протезным материалам. Патологическое состояние возникает через несколько месяцев или лет после установки протезов, характеризуется жжением области фиксации протеза, языка, щек, мягкого неба, изменениями вкусовой чувствительности, жаждой, сухостью во рту. При использовании изделий из металла отмечается появление металлического привкуса.

Офтальмологические заболевания

У пациентов с острым дакриоциститом отек области слезного мешка дополняется опуханием щеки, века, спинки носа. При хронической форме патологии припухлость заметна по верхневнутреннему краю щеки, захватывает внутренний край нижнего века. Для флегмоны слезного мешка характерны резкая боль и отек по внутреннему краю века, сочетающиеся с повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью, припухлостью щеки, околоносовой зоны.

Неврологические патологии

Локальными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются экзофтальм, ухудшение зрения, отек и боль в области глазного яблока, опухание виска, части лба, щеки, верхней губы, сосцевидного отростка. Клиническая картина также включает головную боль, тошноту, рвоту, при инфекционном генезе патологии – гипертермию, интоксикационный синдром.

Припухлость щек может обнаруживаться при одной из разновидностей ангионевроза – розацеа. Наблюдается постоянное покраснение щек, носа, лба, подбородка, образование сосудистых звездочек. Причиной опухания становится стойкое расширение сосудов, которое при длительном течении патологии приводит к изменениям кожи.

Поражения кожи

Незначительное опухание щеки может стать следствием простого контактного дерматита. Выраженность симптома усиливается на фоне длительного контакта с раздражителем, вторичного инфицирования. При аллергическом дерматите припухлость более заметная, сочетается с зудом кожи. Для атопического дерматита типична слабая отечность в сочетании с образованием везикул.

Из-за обильного кровоснабжения лица, особенностей строения мягких тканей фурункул на щеке сопровождается значительной отечностью. В центре зоны опухания располагается ограниченное округлое или конусовидное образование с черным стержнем по центру. После созревания фурункула вокруг стержня просвечивает желтоватый гной. Отмечаются нарастающие дергающие боли.

У детей младшего возраста опухание щек нередко провоцируется поверхностными пиодермиями, возникает на фоне гнойничковых высыпаний. Тяжелой формой поражения кожи лица у взрослых и детей является рожа. Заболевание манифестирует зудом, распиранием, ощущением жжения. В последующем щека отекает, на ней образуется очаг четко очерченной гиперемии с неровными краями, напоминающий географическую карту. Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром.

ЛОР-болезни

Небольшая отечность щек возможна при развитии острого гайморита или обострении хронического воспаления верхнечелюстных пазух. В числе других симптомов выявляются боли, нарушения носового дыхания, выделения из носа, слабость, повышение температуры, признаки интоксикации. Больных с крупными одонтогенными кистами околоносовых пазух беспокоит ощущение напряжения и тяжести. Объективно обнаруживается разлитая припухлость щеки на стороне поражения, выпячивание дна полости носа.

Другие причины

Опухание одной либо двух щек отмечается при следующих патологиях:

Микседема. Припухлость двухсторонняя, равномерная, охватывает лоб и подбородок, из-за чего лицо выглядит одутловатым. В тяжелом случае отек распространяется на все тело. Наблюдаются симптомы гипотиреоза.
Эпидемический паротит. Из-за воспаления слюнных желез опухает околочелюстная область, наружная часть щек. Деформация двусторонняя, часто неравномерная. Болезнь манифестирует остро, сопровождается лихорадкой, ознобами, признаками общей интоксикации.
Синдром Мелькерссона-Розенталя. Ведущим проявлением считается периодический отек губ. Возможно опухание языка, щек, век. Часто выявляется неврит лицевого нерва.
Флеболит. Конкременты в венах щеки чаще протекают бессимптомно, но могут проявляться болью и опуханием, иногда – воспалением зоны поражения.

Диагностика

Определением причины опухания щек занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. По показаниям пациента направляют к другим специалистам: отоларингологам, офтальмологам, дерматологам. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах начала опухать щека, устанавливает наличие и динамику развития других симптомов. Выявляет болезненность при пальпации, изменения окраски и температуры кожи. Оценивает распространенность отека, плотность тканей.
Стоматологический осмотр. Специалист оценивает состояние зубов, десен, слизистой полости рта, костных структур. Обнаруживает признаки воспаления и нагноения, причинный зуб (при его наличии).
Офтальмологический осмотр. Показан при поражении слезного мешка, подозрении на тромбоз кавернозного синуса. Возможно проведение офтальмоскопии, слезно-носовой пробы, зондирования слезных путей, других диагностических манипуляций.
Отоларингологический осмотр. Необходим при гайморите, кисте придаточной пазухи. Может дополняться эхосинусоскопией, диагностической пункцией.
Рентгенография. Рентгенологическое исследование зуба назначается для уточнения состояния зубов, рентгенография челюсти или скуловой кости – для обнаружения переломов при травмах челюстно-лицевой области, рентгенография придаточных синусов – для подтверждения гайморита, кисты верхнечелюстной пазухи.
Сонография. УЗИ слюнных желез рекомендовано при опухолях, аденомах, других патологиях. Позволяет оценить размер и структуру органов, выявить конкременты, объемные образования, признаки воспаления. При симптомах ЛОР-патологии производят УЗИ придаточных пазух для визуализации жидкости или опухоли.
Лабораторные анализы. Чаще всего используют общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, микробиологическое исследование крови для определения возбудителя. При подозрении на опухолевый процесс осуществляют цитологический или гистологический анализ биоптата.

Стоматологический осмотр

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Абсолютное большинство причин опухания щеки требуют врачебного вмешательства и не могут быть устранены с помощью самолечения. Исключением являются легкие травмы: ушибы, небольшие гематомы щеки, к которым в первые дни следует прикладывать холод, а в последующем – сухое тепло. При интенсивной боли, нарастающем отеке, признаках общей интоксикации обращение к врачу должно осуществляться в экстренном порядке.

Консервативная терапия

Тактика лечения определяется особенностями заболевания. При стоматологических патологиях производится комплексное лечение периодонтита или пульпита. Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

НПВС. Медикаменты, содержащие нимесулид, эффективны при зубной боли, травмах, воспалительных процессах. Уменьшают болевой синдром, отек, воспаление. Являются симптоматическими средствами, не устраняют причину заболевания.
Анальгетики. Рекомендованы при выраженных болях. Должны приниматься только по назначению врача, поскольку могут до определенной степени нивелировать проявления гнойного процесса.
Антигистаминные. Блокируют выработку гистамина, устраняя проявления аллергических реакций. Наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты 2 поколения и их активные метаболиты.
Антисептики. Применяются в виде полосканий самостоятельно либо после проведения хирургического вмешательства.
Антибиотики. Показаны при гнойных и негнойных воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой.

Наряду с медикаментозной терапией по показаниям проводятся физиотерапевтические процедуры. Используются лазеротерапия, лекарственный электрофорез, УВЧ, другие методики.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологического процесса могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

Стоматологические заболевания: удаление зуба, вскрытие подслизистого либо поднадкостничного абсцесса, удаление опухоли слюнной железы, вскрытие, дренирование при гнойном паротите.
Травматические повреждения: остеосинтез скуловой кости, верхней или нижней челюсти, шинирование челюсти, лигатурное связывание зубов.
Офтальмологические патологии: дакриоцисториностомия, экстирпация слезного мешка.
Нервные болезни: тромбэктомия, декомпрессионная гемикраниотомия при тромбозе кавернозного синуса.
Инфекционные процессы: вскрытие фурункула.
ЛОР-заболевания: открытая либо эндоскопическая гайморотомия, микрогайморотомия, иссечение кисты верхнечелюстного синуса.

Источник