Высокая температура и повышенные лейкоциты в крови у ребенка
Значение числа лейкоцитов при лихорадке у ребенка. Лейкоцитоз и бактериемияПри обследовании ребенка с острой лихорадкой самым общепринятым методом является общий анализ крови. Об этом методе очень много написано, но имеющиеся литературные данные нередко противоречивы, что отчасти зависит от особенностей изученных групп больных. По данным Todd, при дифференциальной диагностике бактериальных инфекций и небактериальных заболеваний большее значение имеет определение абсолютного числа полиморфноядерных и несегментированных нейтрофилов (кольцевых форм), чем общего числа лейкоцитов крови. Напротив, McCarthy считает, что определение чилса полиморфноядерных и кольцевых форм нейтрофилов играет меньшую роль, чем определение общего числа лейкоцитов. Однако Morens показал, что ни общее число лейкоцитов крови, ни лейкоцитарная формула (полиморфноядерные и несегментированные нейтрофилы) не оказывают помощи при дифференциальной диагностике бактериальных и небактериальных заболеваний! Но не следует делать выводы о том, что одна из этих работ более правильна, чем другая. Просто авторы исследовали различные популяции и отвечали на разные вопросы. Так, Todd ретроспективно изучал госпитализированных детей с острыми заболеваниями, путем обработки историй болезни. Причем многие больные были отобраны целенаправлено с учетом заключительного диагноза (бактериальный менингит, остеомиелит, пиелонефрит, дизентерия). Некоторые заболевания, такие, как пневмония и средний отит, в анализ не вошли, ибо, по мнению автора, ретроспективно невозможно выяснить, какой этиологии – вирусной или бактериальной – было заболевание. Исследование McCarthy носило проспективный характер; оно включало 330 детей, поступивших в палату неотложной терапии. Кроме того, McCarthy изучал детей в возрасте до 24 мес, тогда как Todd обследовал детей всех возрастных групп. В свое ретроспективное исследование Morens включил 328 детей, поступивших в детское инфекционное отделение. Todd и Morens, как правило, изучали всех остро заболевших детей, a McCarthy – только детей с температурой тела 40 °С и выше. Чувствительность и специфичность метода отбора по уровню лейкоцитоза при диагностике бактериемии (по результатам изучения детей с лихорадкой в амбулаторных условиях)
Из приведенных трех работ к проблеме острой лихорадки без локальных симптомов и без клинических признаков серьезной инфекции наибольшее отношение имеет работа McCarthy. Ибо, по данным Todd, из 244 детей с бактериальными заболеваниями у 36% отмечался гнойный менингит, у 25%-абдоминальный сепсис (перфоративный аппендицит и пр.) и у 13% – остеомиелит или септический артрит. Как считает McCarthy, в качестве критерия для отбора больных, входящих в группу риска по развитию бактериемии или тяжелых бактериальных инфекций, целесообразно использовать уровень лейкоцитоза 15х109/л и выше. По его данным, при бактериемии у детей первых 2 лет жизни с температурой тела 40 °С и выше такой метод обладает 50% чувствительностью и 15% специфичностью. Другими словами, у 50% детей с бактериемией отмечался лейкоцитоз 15х109/л и более, а у 15% больных с лейкоцитозом 15х109/л и более имелась бактериемия. По сведениям Teele, при бактериемии у детей первых 2 лет жизни с температурой 38,3 °С и (выше, при лейкоцитозе 15х109/л этот метод характеризовался 79% чувствительностью и 7% специфичностью. При лейкоцитозе 20х109/л этот метод обладал лишь немного большей специфичностью (10%), но одновременно и меньшей чувствительностью (53%). McGowen показал, что при диагностике бактериемии путем посева крови при лейкоцитозе 20х109/л метод обладает 12% специфичностью. Во всех трех работах проводилось изучение общей группы детей с лихорадкой. Если рассмотреть материалы Teele, относящиеся только к детям с лихорадкой без локальных симптомов, то обнаружится, что у больных с бактериемией при лейкоцитозе 15х109/л метод обладает 100% чувствительностью и 11% специфичностью. Соответствующие цифры для лейкоцитоза 20х109/л составили 40% и 12,5%. В работе Baron посвященной изучению детей первых 2 лет жизни с лихорадкой без локальных симптомов при лейкоцитозе 15х109/л, метод характеризовался 88% чувствительностью и 24% специфичностью. У детей с лихорадкой без местных симптомов в настоящее время наиболее часто используется определение числа лейкоцитов. Результаты, представленные в таблице, дают возможность сделать некоторые выводы о применении этого теста у амбулаторных больных. Во-первых, при лейкоцитозе 15х109/л и более этот метод является более чувствительным в диагностике бактериемии у больных с лихорадкой без признаков очаговой инфекции, чем у больных с очаговыми проявлениями (87-100 против 50-79%). Во-вторых, при лейкоцитозе 20х109/л резко уменьшается чувствительность метода до 35-50%, а специфичность увеличивается незначительно. В-третьих, при лейкоцитозе 15-20х109/л специфичность метода в общем является низкой во всей популяции. В работах, приведенных в таблице, специфичность колеблется от 7 до 38% и в среднем составляет 16%. При обследовании детей с лихорадкой без местных симптомов, как правило, нет необходимости в определении СОЭ и числа тромбоцитов. Такие тесты, как ПИЭФ, ФСИС и латекс-агглютинация, пока недоступны для поликлиник, однако в дальнейшем будут иметь важное значение. Спинномозговая пункция, анализ мочи и рентгенография органов грудной клетки в качестве рутинных исследований показаны только у очень маленьких детей. У всех других детей эти исследования выполняются лишь по клиническим показаниям. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 – Также рекомендуем “Изменения лейкоцитов в мазке крови при бактериемии у детей” Оглавление темы “Лихорадка у детей”:
|
Источник
7571 просмотр
13 декабря 2017
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, в ОАК лейкоциты 15, гемоглобин 125, СОЭ 8. Остальные показатели, к сожалению, не знаю, но педиатр сказал что в остальном формула неплохая. Я понимаю, что данных мало, тем более для заочной консультации, но все же, с чем может быть связано повышение лейкоцитов? Прибавляет в весе хорошо, много спит. Единственное часто болеет, 2 раза орз и 1 раз трахеит. Заболевает тут же от старшего брата. Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, Наталья! Скажите когда последний раз болели? И когда сдали анализ? Есть ли какие то жалобы на сегодняшний день? Такой оак может быть как раз после перенесенной орви
Наталия, 13 декабря 2017
Клиент
Мария, кровь сдавали через месяц после трахеита. Сейчас температура колеблется от 36.6 до 37.3. И еще мне кажется, дочка мног спит. Ночью по 10 часов не просыпается. В остальном все нормально. Начиталась много про лейкозы и т.д.
Педиатр
Здравствуйте, лейкоциты повышаются при воспалении. Вы сдавали кровь ,после ОРЗ,через сколько?
Наталия, 13 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, кровь сдавали через месяц после перенесенного Орз с трахеитом
Акушер, Гинеколог
Лейкоциты – отражают то, что в организме инфекция бактериальная, возможно ещё не успел показатель снизиться после последней болезни.
Вы на гв?
Наталия, 13 декабря 2017
Клиент
Маргарита, мы на искусственном питании. С момента болезни прошел месяц.
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, лейкоциты могут подниматься после какого-либо инфекционного процесса, например, ОРВИ. Не болел ли малыш недавно?
Педиатр
Если держится температура и прошел месяц, воспаление не ушло. Лейкоза там нет,не волнуйтесь. Сейчас ,что-то принимает?
Наталия, 13 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, только витамин Д по 2 капли. Скажите, пожалуйста, перед анализом крови, проходили электрофорез с эуфилином или калийийдом по поводу кривошеи. Могло ли это как отразиться? Кровь завтра пересдаем
Хирург
Здравствуйте. Ничего страшного нет, у деток картина крови может часто менятся даже от качества питания и эмоций. В вашей ситуации как период восстановления от орви и простуд. В кровь поступает несколько повышенное количество лейкоцитов для восстановления их количества в капклярах и тканях организма. Поэтому паники нет) а вот то что болеет часто орви , то надо смотреть эмоциональный фон в семье и у старшего сына)
Наталия, 13 декабря 2017
Клиент
Роман, сын только начал посещать детский сад.
Хирург
Тогда в е понятно почему простуды) это не вирусы это то что он пока не может принять садик , его правила и новых людей) и сдержанные эмоции замыкаются в горле и носоглотке. А домой приходит и начинается- копли , кашель , температура и тд. Дома ему пока лучше) там и начинаются симптомы восстановлегия организма
Педиатр
Нет,не могли. Пересдайте завтра кровь и если будут повышены лейкоциты,можете принимать иммуномодулятор типо ирс 19.
Акушер, Гинеколог
Пересдайте кровь, показатель должен снизиться!
Вам нужно немного изолировать младшего ребёнка от старшего, контакт конечно не избежен но профилактика максимальная должна быть – мыть руки и лицо, проаетривание, увлажнение воздуха, влажная уборка.
Вообще, если симптомов сейчас никаких нет, то тревожитьься не стоит. Кровь передайте.
Педиатр
Наталья, сдайте кровь на герпетические инфекции: ифа крови на вэб, цмв, герпес 1,2,6 типа и кал на дисбактериоз. Не пугайтесь вы так про лейкоцитоз, для детей до 1 года до 12 это норма, так что 15 не так уж много. Надо искать инфекцию которая это провоцирует и лечить ее
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. это может быть связано с латентной персистирующей инфекцией ( ВПГ, ВЭБ, ЦМВ, можно на них сдать кровь), иногда они показывают высокий результат даже при дефекте взятия крови,например если во время забора ребенок сильно беспокоился, рекомендую вам пересдать ОАК, и если там опять будет повышение лейкоцитов,то сдайте кровь на перечисленные выше инфекции.
Врач УЗД, Терапевт
Злравствуйте. У вс в анализах ле повышены это связано с воспалительным процессом. Так как вы пишете что сейчас температура дердиться то 36то 37 пожтому и в анализах ле повышены. Просто организм еще доканца не выздорвел. Как только маоыш полносттю выздоровеет показали прийдут в норму.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая нормы этого возраста- повышение лейкоцитов очень незначительное. Если пишите- есть клиника- прикрепите формулу- там ответ. Очень важно где хоть мизерный перекос- там подсказка.
Педиатр
Добрый вечер! Соглашусь с коллегой выше, желательно иметь весь анализ крови.
Педиатр
Для 3 месячного ребенка – нормальный анализ крови.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
При лейкозах лейкоциты очень большие цифры. у Вашего ребенка какое то остаточное воспаление. Через некоторое время пересдайте кровь.
Гематолог
Здравствуйте. Выложите полностью анализ крови
Терапевт
Здравствуйте.если он сейчас здоров-то такие анализы из-за перенесенного вируса.Они станут в норму.Если сейчас,его что-то беспокоит-то скорее всего орви возвращается .
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь.Это лечиться .
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Вам следует переслать анализ через 2 недели, возможно у малыша просто внутренние изменения. Хотя возможно что и идёт хронизация трахеита.
Необходимо дообследование.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Педиатр, Гомеопат
В некоторых лабораториях лейкоциты 15, это норма . Ориентируйтесь на общее состояние .
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Опубликовано: 16.02.2021 16:45:00 Обновлено: 18.02.2021 Просмотров: 302628
Лейкоциты – важнейший элемент крови и основа иммунитета организма. Наша кровь красного цвета, благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. На каждую тысячу эритроцитов приходится в среднем всего один лейкоцит. Однако, несмотря на небольшое процентное соотношение, эти клетки играют важную роль в здоровье человека. Они различны по функциям, форме, внешнему виду. Их главная задача – защищать организм от нападающих на него вирусов, бактерий, грибков и прочих «вредителей», бороться с повреждениями ткани и уничтожать собственные состарившиеся или мутировавшие клетки. Они фундамент защитных сил организма.
Несмотря на то, что лейкоциты определяются в основном в крови, вырабатывает их особый орган – костный мозг. Соответственно, они образуются в ответ на любое повреждение тканей. Это элемент здоровой, естественной воспалительной реакции.
Виды лейкоцитов
Под микроскопом можно разглядеть несколько десятков разных форм лейкоцитов – разной стадии созревания, или «возраста». Выделяют 5 основных групп зрелых клеток.
Базофилы – наименьшая по численности группа лейкоцитов. Они регулируют кровоток в небольших сосудах, помогают другим белым кровяным тельцам передвигаться в тканях, воздействуют на рост новых капилляров. Базофилы контролируют возникновение аллергических реакций, подавляют аллергены, регулируют свертываемость крови, нейтрализуют токсины и яды. Когда аллерген контактирует с базофилом, эта клетка выбрасывает множество биоактивных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций.
Эозинофилы – вместе с базофилами они являются маркерами гуперчувствительной реакции в организме. Они тоже участвуют в аллергических механизмах, но другим образом. В отличие от базофилов, которые вызывают аллергическую реакцию, эозинофилы, наоборот, борются с ней, связывая чужеродные частицы. Обладают противопаразитарной и бактерицидной активностью, отвечают за борьбу с многоклеточными паразитами – гельминтами. Их процент в крови в норме – около 1-4%. Повышение содержания, прежде всего, может свидетельствовать о выраженных аллергических состояниях, гельминтозах, ревматологических заболеваниях, реже – онкологической патологии.
Нейтрофилы – отряд быстрого реагирования и наиболее многочисленная группа лейкоцитов (до 80% от общего числа). Как только чужеродное вещество (например – заноза, бактерия, или вирус) попадает в организм, нейтрофилы тут же к нему перемещаются, чтобы уничтожить. Они выбрасывают в сторону инородного интервента множество активных ферментов и буквально расщепляют и переваривают любое, не относящееся к организму, вещество – этот процесс называется фагоцитозом. Увы, победив в нескольких таких боях, нейтрофилы и сами погибают.
Моноциты – вид крупных клеток. Они также осуществляют фагоцитоз – «съедают» бактерии и микробы, проникающие в организм, очищают кровь от погибших лейкоцитов и вырабатывают интерферон. Умеют передавать информацию лимфоцитам о том, с каким микробом столкнулись.
Лимфоциты – главные в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Они выделяют защитные антитела и координируют работу всех остальных видов белых телец.
Как мы видим, лейкоциты – настоящая армия иммунной системы, стоящая на страже нашего здоровья. Без их корректной работы человек беззащитен перед вирусами, бактериями и грибками.
Анализ на лейкоциты в крови
Для определения уровня лейкоцитов используется классический общий анализ крови – самое востребованное исследование, без которого не обходится ни одно обследование.
Помимо определения пяти видов белых телец, анализ выявляет количество и характеристики эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и других компонентов крови.
Также он необходим при диагностике анемий, диагностике и лечении воспалительных процессов, в качестве элемента профилактического обследования, при диагностике разнообразного спектра заболеваний и для мониторинга за лечением.
Норма лейкоцитов в крови
Говоря о норме практически любого лабораторного анализа, нужно знать, что лаборатории могут работать на разных установках, применять различные методы проведения анализа и отличающиеся реагенты. Поэтому, в зависимости от лаборатории, могут незначительно различаться референсные значения – границы нормы.
В норме лейкоциты в крови у взрослых мужчин и женщин содержатся в количестве 4-9×10 Ед/л.
Содержание лейкоцитов в крови у ребенка в норме выше, чему взрослого. Например, у новорожденных этот показатель достигает 9,2-13,8х10 Ед/л. С взрослением ребенка уровень белых клеток в норме снижается. В возрасте трех лет нормальный диапазон составляет 6-17х10 Ед/л, а к десяти годам – уже 6,1-11,4 х10 Ед/л.
У беременных женщин уровень лейкоцитов тоже часто выше, чем у обычных взрослых людей. К концу третьего семестра повышенное содержание белых клеток у них считается нормой. Это объясняется возросшей нагрузкой на организм.
У пожилых людей производство лейкоцитов может снижаться на 2-3%, а их активность и защитные функции сокращаются почти в два раза. Это одна из причин, почему у людей в возрасте ослаблен иммунитет.
Отклонение уровня лейкоцитов в ту или иную сторону от нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем. При этом важно знать не только показатель белых телец в крови пациента в общем (суммарное количество), но и каждого вида этих клеток по отдельности.
Лейкоцитарная формула у здорового взрослого человека выглядит следующим образом:
- нейтрофилы: палочкоядерные – 1-5%, сегментоядерные – 40-70%;
- лимфоциты – 20-45%;
- моноциты – 3-8%;
- эозинофилы – 1-5%;
- базофилы – 0-1%.
Повышенные лейкоциты в крови
Лейкоцитоз возникает как следствие патологических процессов. При вторжении в организм агрессоров он выбрасывает в кровь большое количество белых клеток для борьбы с угрозой.
Лейкоцитоз может наблюдаться при следующих патологических процессах:
- инфекционных заболеваниях любой природы (в том числе – при заражении вирусами и при гнойных инфекциях);
- на фоне хронических воспалительных процессов;
- при некоторых онкологических заболеваниях;
- при аллергических реакциях;
- при наличии паразитов в организме;
- в ситуациях, когда нарушен защитный барьер кожи (при масштабных ожогах и обморожениях).
Есть ряд состояний, не связанных с заболеваниями, но при которых тоже повышается уровень лейкоцитов в крови. Речь идет про сильные стрессы, курение и строгие диеты. Также существует несколько физиологических состояний, естественным образом вызывающих повышенные показатели. Как мы рассказали выше, у беременных лейкоциты повышаются ближе к родам. Показатель повышается сразу после еды и приходит в норму через несколько часов – поэтому важно сдавать кровь минимум через 5 часов после приема пищи.
Баня или сауна и активная физическая нагрузка перед анализом тоже могут поднять уровень лейкоцитов.
Чтобы получить достоверный результат, общий анализ крови необходимо сдавать строго в спокойном состоянии натощак.
Пониженные лейкоциты в крови
Состояние, характеризующееся пониженным уровнем белых телец в крови, называется лейкопения. Довольно часто она носит временный характер, однако если показатель стабильно низок, это может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Пониженный уровень лейкоцитов в крови может быть связан со следующими причинами:
- поражениями костного мозга (например – радиоактивным излучением), при которых он не в состоянии производить необходимое количество белых клеток;
- нарушениями в циркуляции крови;
- слишком быстрым распадом лейкоцитов;
- последствиями химиотерапии;
- аутоиммунными и редкими наследственными заболеваниями;
- приемом некоторых препаратов;
- строгими диетами.
Чтобы восстановить нормальное значение лейкоцитов, необходимо обнаружить первичную причину патологии.
Интересные факты
- Виды белых телец различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, защищают нас всего несколько дней, тогда как тканевые макрофаги – несколько лет. Клетки, обитающие в крови, живут меньше тех, что живут в тканях.
- Общий анализ крови определяет пять видов лейкоцитов. На самом деле, выделяют десятки форм клеток, которые по своей сути – недозрелые формы основных пяти видов.
- Лейкоциты взаимодействуют между собой. Они передают друг другу информацию, запускают активность разных видов белых клеток, контролируют собственную смертность и рождаемость. Это целый разумный город, обеспечивающий нашу защиту.
- Несмотря на то, что лейкоциты называют «белыми тельцами», на самом деле, они прозрачные.
Автор:
Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач
Источник