Если ребенка температура больше недели
3923 просмотра
6 декабря 2018
Здравствуйте!28.11 вечером у ребенка поднялась температура – 38,5, далее поднималась до такого же у ровня и немного выше еще 3 дня,сразу при этом возникла сильная заложенность носа с неотделяемой мокротой. Назначение педиатра-ринофлуимуцил-3 раза в день, синупрет-по 15 кап./3 раза в день. На 4,5 день болезни температура не поднималась выше 37,4,при этом подъем наблюдался только к вечеру,днем температура держалась на уровне 36,6-37,2. К вечеру 6 дня болезни поднялась температура 38,1, нос также сильно заложен,но мокрота из носа начала понемногу отходить (в основном белые,чуть желтоватые сопли) , появился сильный влажный кашель. Наш участковый педиатр (не видя ребенка) назначает антибиотик Супракс, т.к. температура держится больше 5 дней. На следующий день вызвала другого педиатра, после осмотра назначила – продолжить Синупрет по 15 кап./3 р.д., Аскорил по 1ч.л./3 р.д., Секстофаг по 1мл в каждую ноздрю и 1 мл в рот/3 р.в д., через 30 мин левомеколь в нос – 3 р/д. Антибиотики не назначает,т.к. по ее словам нет показаний, даже не смотря на то,что так долго держится температура. Вчера (это уже ровно неделя болезни)к вечеру температура 38, затем 37,4 – не сбиваю,температура сама то поднимается,то опускается. Сдали анализы крови и мочи. По анализу крови: СОЭ 68 (норма 2-20); эритроциты 4,94 (норма до 4,9); моноциты 0,67 (норма до 0,5); эозинофилы 0 (норма от 0,02); плазматические клетки -1% (норма 0) – остальные показатели в норме. По анализу мочи: эритроциты 14 (при норме 11). Прошу дать комментарии по адекватности назначенного лечения и по результатам анализов. Врачи всегда говорили,что если температура держится больше 5 дней,то необходимо пить антибиотик,но врач,которому я доверяю-не назначает.Действительно ли не во всех случаях антибиотик нужен,даже если так долго наблюдается повышенная температура?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прикрепите бланк анализа целиком пожалуйста
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Загрузите фото анализа,пожалуйста.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, ребенку 3 года 2 месяца
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Екатерина. Укажите возраст ребенка. Какие колебания температуры были на протяжении 6 дня? Желательно загрузить бланк анализа. СОЭ 68 настораживает. Но, чтобы судить верно нужно видеть весь результат.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Аида, ребенку 3 года 2 месяца. На протяжении 6 дня температура была 36,6-37.К вечеру поднялась 38,1. Во сне температура упала (ребенок вспотел и лоб был холодный), жаропонижающие не давала, температура самостоятельно то поднимается,то опускается
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте возраст ребенка?
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Елена, ребенку 3 года 2 месяца
Педиатр
Ага,3 года
Начинайте супракс 5-7 дней
Желательно сделать рентген легких
И начните виферон 10 дней
Симптоматическое лечение продолжать
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Елена, врач вчера очень внимательно слушала и сказала,что в легких чисто,снимок по ее словам не нужен. В августе ребенок перенес инфекционный мононуклеоз,вы званный ВЭБ и ЦМВ.
Педиатр
После снижения температуры Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая скачок температуры через неделю, мы видим присоединение бактериальной инфекции. Потому антибиотик показан. Остальное продолжать. Мочу пересдать через 10 дней. Кровь пересдать через 2 недели после выздоровления.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Виктория, по анализам тоже видно,что присоединилась бактериальная инфекция?
Педиатр
Я вам напишу личное сообщение
Невролог, Терапевт
По крови реакция только СОЭ и моноцитов. Это говорит о инфекции в целом. Специфики не прослеживается.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Виктория, т.е. по анализу нельзя сказать присоединилась ли бактериальная инфекция?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Екатерина, доброе утро.Наслоение вторичной инфекции есть однозначно, антибиотик необходим.Рентген не делали?Есть пневмонии, которые не прослушиваются так просто
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,по анализу крови нет выраженной картины ни бактериальной,ни вирусной инфекции.Есть повышение соэ и моноцитов,которые указывают,что инфекционный процесс есть.В вашем случае кровь не очень показательна.Что с горлом? Ещё,при затянувшемся насморке,при таких скачках температуры в этом возрасте нужно исключать отит! Ребенок может не давать жалоб.На мой взгляд антибиотик нужен.Сколько весит ваш ребенок?можете выслать фото глотки в личку.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, горло не красное,врач назначила рентген пазух носа,сегодня будем делать. Ребенок весит 16,5кг
Педиатр, Врач УЗД
Екатерина, я советую выполнять рекомендации врача, которому доверяете. По- крайней мере понаблюдать еще 2-3 дня. 1. По ОАК инфекция вирусная. 2. Температурные колебания свидетельствуют о выздоровлении. Однократный подь’ем температуры не выше 38.5 не всегда оворит о присоединении бактериальной инфекции. Организм борется с вирусом и это проявляется скачком температуры. 3. Нужно смотреть ребенка очно(!!!), ии оценивать данные осмотра!
Рекомендую переслать ОАК и мочи через 2-4 недели. Здоровья малышу и вам!
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Аида, вот сейчас созвонилась с врачом,она сказала,что сильно СОЭ повышены-нужен все-таки а/б, назначила супракс и сделать рентген придаточных пазух носа. Температура и вчера (это уже 7 день болезни) под вечер 38.
Педиатр, Врач УЗД
Если 7 день держится, то конечно начинайте абтерапию. Кровь может отреагировать не сразу.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте, не понимаю, по какой причине с порога антибиотик супракс? Препарат выбора- флемоксин. Безусловно, у ребенка бактериальная инфекция- в виде риносинусита, требующая лечения антибиотиком.
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,можно сделать конечно,но в этом возрасте рентген пазух не информативен.Лобные пазухи ещё не развиты,верхнечелюстные наполовину,в проекции пазух зачатки зубов.Только зря ребенка облучать…Но это моё мнение.Вам ЛОР назначил?
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, педиатр назначил
Педиатр
Здравствуйте! Ребёнку сколько лет? Антибиотик однозначно надои появление плазматических клеток говорит о том что организм активно борется с инфекцией, но не справляется! Соэ 68 – это Ооочень много. Я бы на вашем месте обратилась в стационар в приемный покой детского отделения вашего местного, сделать рентген обязательно! Стаурацию измерить,(насыщение крови кислородом) Там уже решат вопрос о вашем лечении, возможно необходимо госпитализировать ребёнка.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, педиатр назначила супракс и сделать рентген придаточных пазух носа,т.к. очень сильно заложен нос,легкие вчера слушала-сказала,что там все чисто
ЛОР, Детский ЛОР
Согласна с врачом Екатериной ,что надо назначать Флемоксин.Если вы его,конечно не принимали в течение 3х месяцев…
Терапевт
Здравствуйте! Существуют стандарты лечения при сохранении температуры более 5 дней назначают антибиотики или делают коррекцию лечения, в норме если организм справляется с инфекцией через пять дней не должно быть фебрильной высокой температуры тела. При повышении температуры, вирус или бактерии попадают в кровь и могут быть осложнения. Часто воспалительный процесс может давать осложнения со стороны почек, может сформироваться порок сердца и много , что ещё.Поэтому нужно назначать антибиотики широкого спектра действия и искать причину, рентген пазух носа, по показаниям рентген лёгких, сдайте мочу по Нечипоренко.
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,ясно.Ну не информативен он будет.А риносинуит у вас и так есть,что со снимком,что без тактика лечения его не изменится.Учитывая затянувшееся неэффективное лечение-назначение системного антибиотика.Вот рентген легких желательно сделать,исключить патологию.и,все таки очно ЛОРу показать.если по легким все чисто,исключить отит.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, по снимку педиатр сказала,будем принимать решение по длительности лечения антибиотиком-5 дней или 10 дней
Невролог, Терапевт
По этому анализу нельзя сказать об этом. Но кровь не всегда выражено реагирует что у детей, что у взрослых.
Педиатр
Про пазухи вам ЛОР прокоментировал, что нет смысла, а вот легкие стоит, соэ и температура очень смущают, лучше сделать и жить спокойно что все чисто, чем сомневаться. Про антибиотик тоже уже писали, что старт это Флемоксин, если не пили последние 3 мес
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, флемоксин мы пили 1 раз в 7 месяцев,а почему супракс не подходит?
Педиатр
Вы его уже купили? Если купили то конечно пейте. Просто есть определённый. Порядок назначения аб, Супракс подходит, просто его обычно при орви первым не назначают
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, сейчас уточнила у педиатра,она сказала,что поскольку у нас в августе месяце был мононуклеоз,поэтому флемоксин не подходит,супракс можно
Педиатр
Все понятно. Боятся, что у вас сейчас может быть обострение мононуклеоза
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, да,она так и сказала,что скорее всего обострение
Педиатр
Дак вам тогда противовирусная терапия нужна а не только антибиотик. И рентген лёгких я бы все-таки сделала, ну или хотя бы сатурацию пускай вам проверят
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, про рентген тоже уточнила-говорит легкие не надо-там все чисто,только рентген носа
Педиатр
Ну смотрите сами. А сатурацию то ведь можно проверить, сейчас у каждого педиатра на приёме есть пульсоксиметр, пальчик лампочкой просветить и все, ничего страшного
ЛОР, Детский ЛОР
Цефалоспарины(Супракс) и макролиды-антибиотики резерва,назначаются,в случае неэффективного лечения пенициллинами.Препаратом выбора антибиотик пенициллинового ряда,затем защищённый антибиотик пенициллинового ряда,и потом только супраксы,клациды,сумамеды.это относительно заболеваний ЛОР органов и дыхательных путей.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, из за перенесенного мононуклеоза ребенку нельзя принимать антибиотики пенициллинового ряда
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,по возможности,попросите снимок на руки.Можете мне потом прислать фото,если будут вопросы.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, сделали рентген носа. Вот описание:незначительно снижена пневматизация правой верхнечелюстной пазухи за счет пристеночного отека и утолщения слизистой оболочки. Костные стенки структурны
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина.Нет.Перенесенный инфекционный мононуклеоз не является противопоказанием к назначению антибиотиков пенициллинового ряда в дальнейшем.Такие антибиотики противопоказаны во время острой инфекции,либо обострении хронической.Потому что,во-первых они не нужны,тк вирусное заболевание,во-вторых сыпь аллергического характера может появиться. Сдайте кровь на ИФА к ВЭБ,ЦМВ.
Акушер, Гинеколог
К сожалению, анализ не прямо уж специфичен. Да, высокое соэ, да плвзматические клетки вылезли. Но… Сказать сто процентов, что бактериальная, не могу. Но по клинике, я бы своему ребёнку уже дала бы антибиотик.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Александра, педиатр назначила нам все-таки супракс-по 6мл/1 раз в день…начнем сегодня
Акушер, Гинеколог
Согласна полностью. Выздоравливайте
Педиатр, Пульмонолог
Согласна с вашим педиатром. Нельзя исключить рецидив мононуклеоза только по оак. Атипичные клетки могут ещё не появиться. А антибиотик нужно давать сейчас, не дожидаясь ИФА на Ig M. Так что супракс.
Педиатр, Терапевт, Массажист
По анализам антибиотик не нужен. Прав ваш врач.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Наталья, все таки назначила супракс, т.к. СОЭ очень высокий
Педиатр, Терапевт, Массажист
Все мы люди. Я бы тоже назначила. Но по анализам- однозначно нет. Теперь- то все наладится.
Терапевт
Здравствуйте! Супракс надо пить.Совершено очевидно, что у ребенка синусит.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Альфира, спасибо,уже начали принимать. Посоветуйте,пожалуйста,какие лучше бактерии принимать для животика?
Терапевт
Терапевт
по 1кх2 р в день 5-7 дней. антибиотики ему- не помеха практически.
Врач УЗД, Терапевт
Ан ибиотики уже пора начинать надо было уже с 4 дня начать прием
Педиатр
В данном случае необходима антибиотикотерапия.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если у ребенка поднимается температура, то родители должны понимать, что у крохи развивается заболевание. У ребенка температура вовсе не является заболеванием, а только признак, который свидетельствует о развивающемся недуге. Температура 39 обозначает, что в организме малыша произошел сбой, причиной которого могут служить различные факторы, но если признаки гипертермии держатся более недели, то это говорит о вторжении в организм различных вирусов и бактерий. Что же является причиной того, почему у ребенка держится температура более недели? В этом поможет разобраться данный материал.
Какая температура у детей является нормальной
Нормальной температурой у детей до года является значение в диапазоне от 36,2 до 37,4 градусов. Причем такие значения наблюдаются у малышей преимущественно первые 3-4 месяца, а с каждым последующим значение нормализуется и достигает отметки в 37 градусов. У детей старше 1 года показания градусника варьируются от 36,4 до 37 градусов. Если у малыша температура 38 держится более 7 дней, то это означает о том, что у малыша развивается серьезное заболевание.
Многие мамочки грудничков начинают сразу же паниковать, если вдруг обнаруживается у карапуза температура выше 36,6 градусов. При таком явлении нет необходимости поднимать тревогу, особенно если малыш не выглядит больным. Чаще всего, повышение температуры у малышей провоцируется посредством перегревания. Педиатры утверждают, что малышами труднее переносится именно перегревание организма, чем перегрев. Для того чтобы избежать перегрева организма, достаточно всего лишь обеспечить комфортные условия в помещении, а также одевать кроху исключительно по погоде.
Важно знать! Если у малыша в возрасте до 1 года не спадает температура выше 38 градусов длительное время, то правильное решение – обращение к врачу. Аналогично следует обратиться к специалисту, если у детей старше года градусник продолжительное время показывает значение выше 39 градусов, и ребенок при этом жалуется на симптомы недомогания организма.
Причины продолжительного поддержания температуры
Практически все виды нарушений и сбоев, происходящих в организме ребенка, проявляются в виде повышения гипертермии. Температура – это первый признак того, что в организме возникают неполадки. Для определения того, что кроха заболел, нет потребности осуществления измерения термометрии. Для этого достаточно проанализировать состояние карапуза, на основании чего сделать соответствующие выводы. Если температура у ребенка держится на уровне субфебрилитета длительное время, но при этом кроха не проявляет прочих симптомов заболевания, то причины такого состояния могут скрываться в развитии воспалительных процессов.
Такие симптомы как кашель, озноб, насморк, головная боль, понос, рвота, указывают на развитие серьезных недугов. При развитии данной симптоматики требуется обратиться обязательно в стационар за помощью специалиста. Если держится температура у ребенка больше недели, то причинами такого состояния могут служить следующие факторы, которые рассмотрим ниже.
- Инфекционные заболевания. Если держится у ребенка 7 дней температура, то первостепенно следует исключить инфекционные заболевания. Если поднялась температура выше 38 градусов, значит, велика вероятность того, что в организм проникли болезнетворные инфекции и вирусы. Лихорадочному состоянию при инфекционных недугах предшествуют также такие симптомы, как кашель, насморк, боль в животе и прочие. Если температура больше 39 градусов, то следует воспользоваться жаропонижающими препаратами, после чего вызвать неотложную помощь. При инфекционных недугах, таких как корь, краснуха, ветрянка, грипп, температура выше 38 держится не долго, максимум до 5-7 дней. Особенно это актуально, когда родители не спешат оказать помощь ребенку при развитии заболевания. Если же помощь своевременно оказана, то жар обычно снижается до субфебрильных значений, и через некоторое время вовсе исчезает. Первоначально, если высокая температура у ребенка, следует исключить инфекционные заболевания.
- Бактериальные заболевания. Если у ребенка семь дней держалась повышенная температура на уровне до 38 градусов, то причиной ее развития могут быть бактерии, которые поразили организм. Обычно бактериальные заболевания протекают по такой схеме: изначально ребенок температурит около двух дней, после чего значение градусника постепенно начинает повышаться, а состояние крохи при этом ухудшается. Если у ребенка держится 7 дней жар, то необходимо прибегнуть к госпитализации крохи с дальнейшим проведением антибиотикотерапии. Что делать родителям, если кроха уже неделю страдает от высокой температуры. Прежде всего, следует сразу же обратиться к своему участковому или лечащему врачу. Ожидать, пока температура самостоятельно пройдет, не стоит, так как это только усугубит состояние малыша. Если несколько дней у крохи будет держаться повышенная температура, то требуется обратиться в стационар за помощью и своевременным лечением.
- Туберкулез. Если у ребенка неделю температура держится на повышенном уровне, а также сопровождается развитием симптомов кашля и избыточной потливостью, то причиной может быть заражение туберкулезной палочкой. У малыша очень слабый иммунитет, поэтому заразиться туберкулезом кроха может даже от прохожих. Для лечения туберкулеза требуется обратиться в стационар. Если не лечить туберкулез, то последствия этого недуга могут быть смертельными.
- Лейкоз. Если более 7 дней у ребенка держится гипертермия на уровне выше 38 градусов, то можно судить о развитии такого заболевания, как острый лейкоз. Второстепенными симптомами такого недуга можно назвать увеличение лимфоузлов в таких частях тела, как шея, пах, подмышки. При развитии лейкоза у детей наблюдается общее недомогание, истощение, грибковые поражения кожных покровов, а также существенное снижение иммунитета. Если своевременно не обратиться к специалисту, когда лейкоз еще подлежит лечению, то ребенок может умереть от таких осложнений, как гангрена конечностей, непроходимость кишечника, абсцессы и остеомиелит.
- Системные заболевания. Если седьмой день температура у малыша не снижается, то свидетельствовать такой признак может о системных недугах, как волчанка, саркоидоз, артрит, ревматизм. Системные недуги зачастую проявляются совместно с поражением суставов и сердца, но могут и вовсе протекать бессимптомно. Распознать большинство заболеваний у ребенка достаточно проблематично, поэтому обязательно необходимо обратиться к опытному специалисту. Лечение системных заболеваний достаточно сложное и дорогостоящее, что часто даже не может гарантировать полное выздоравливание пациента.
Выше перечислены основные заболевания, при которых у ребенка неделю и более могут наблюдаться симптомы высокой температуры. Дети склонны к различным заболеваниям, и это не только вирусные или инфекционные недуги. Когда у ребенка повышается гипертермия, то – это повод для обращения к специалисту. Если ребенку своевременно оказать помощь, то можно предотвратить развитие серьезных и необратимых последствий.
Когда необходимо прибегнуть к оказанию помощи при температуре
Если показания термометра не превышают отметку в 38,5 градусов, значит, следует подождать с применением жаропонижающих. Организм крохи способен самостоятельно бороться с причинами развивающегося недуга. Давать жаропонижающие детям не стоит и в той ситуации, если субфебрилитет держится 2 недели и более. В таком случае необходимо показать малютку специалисту, но применять жаропонижающие стоит только при значении термометра выше 38,5-39 градусов.
Для снижения температуры рекомендуется отдать предпочтение таким препаратам, как Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен, Панадол. Для малышей с 1 месяца жизни можно применять Виферон. Все эти препараты нормально сбивают температуру, если своевременно и правильно рассчитать дозировку. Нельзя сбивать жар у детей с помощью таких препаратов, как Аспирин, Антипирин, Анальгин. Эти препараты строго запрещены для детей в возрасте до 15 лет. Прежде чем прибегнуть к использованию тех или иных жаропонижающих, следует ознакомиться с инструкцией. В инструкции указывается, какое максимальное количество препарата является допустимым для применения в сутки, а также максимальная продолжительность курса терапии.
Важно знать! Если у крохи имеются патологии нервной системы, что очень негативно отражается на процессе терморегуляции, то необходимо прибегнуть к помощи жаропонижающих уже при значении на термометре 38 и выше.
Особенности оказания помощи
Если у малыша держится сильный жар более 7 дней, чего допускать нельзя, то необходимо своевременно сообщить об этом специалисту. В домашних условиях родители могут сделать следующие действия:
- Обеспечение постельного режима. Кроха должен быть спокойным, ведь именно таким образом удается снизить жар и ускорить процесс выздоравливания.
- Следующий способ снизить жар – это регулярное отпаивание крохи. Для отпаивания рекомендуется воспользоваться Регидроном, а также домашними вариантами напитков: соки, компоты, кисели. Этот способ снижения жара позволяет предотвратить обезвоживание организма, что очень важно при симптомах гипертермии, рвоты, и поноса.
- В помещении обеспечить комфортные условия. Если две недели держится гипертермия, то необходимо подойти к лечению карапуза со всей строгостью. Самолечение антибиотиками в домашних условиях строго запрещено, даже если родители абсолютно уверены в их потребности.
Если родители действительно желают вылечить малыша и разобраться в причинах развивающегося недуга, то следует своевременно прибегнуть к помощи специалиста. Самолечение еще никогда не приносило положительных результатов.
Источник