Хрипы в легких без температуры с кашлем у взрослого
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.
Определение
Процесс дыхания условно подразделяют на три этапа: внешнее дыхание, транспорт газов с кровью к органам и тканям и тканевое дыхание. Дыхательная система задействована на первом этапе и ее основная функция – доставка вдыхаемого воздуха к легким, где осуществляется газообмен.
Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. К дыхательным путям относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Зачастую хрипы, выслушиваемые в грудной клетке, зарождаются в вышележащих дыхательных путях и с током воздуха проводятся в легкие, имитируя их поражение.
Таким образом, хрипы в грудной клетке не всегда свидетельствуют о поражении легочной ткани. Более того, появление хрипов может быть спровоцировано дисфункцией других органов, например сердца.
Для выявления хрипов проводят обследование грудной клетки при помощи стетофонендоскопа. Эта манипуляция называется аускультацией легких.
Разновидности хрипов в грудной клетке
Классификация хрипов в грудной клетке достаточно обширна. По характеру хрипов врач может заподозрить, какой патологический процесс преобладает в дыхательной системе пациента.
В зависимости от того, связаны ли хрипы с накоплением мокроты и иных жидкостей в дыхательных путях или только с изменением структуры их стенок, они, соответственно, подразделяются на влажные и сухие. Влажные хрипы могут быть звонкими и глухими, мелкопузырчатыми и крупнопузырчатыми. Последние характеристики во многом определяются калибром бронхов, в которых локализован патологический процесс. Сухие хрипы также подразделяются по тембру – басовые, свистящие и т.д.
Свистящие хрипы характерны для бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания они слышны исключительно во время приступа. На поздних стадиях, особенно без соответствующей медикаментозной терапии, свистящие хрипы могут присутствовать даже в межприступном периоде. В зависимости от тяжести приступа хрипы могут быть обнаружены или при аускультации легких, или даже на расстоянии. Свистящие звуки появляются во время выдоха, который становится затрудненным и удлиненным.
Отдельно стоит сказать о так называемых крепитирующих хрипах, или крепитациях, напоминающих хруст. Как правило, они возникают в конце вдоха и вызваны разлипанием альвеол. Слипание стенок альвеол происходит из-за их пропитывания их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).
Также выделяют уже упомянутые выше проводные хрипы, источником которых является поражение верхних дыхательных путей.
В зависимости от локализации хрипы могут быть диффузными и локализованными, односторонними и двусторонними.
Возможные причины появления хрипов в грудной клетке
Непосредственной причиной появления хрипов является изменение потока вдыхаемого воздуха, проходящего через дыхательные пути.
В норме внутренняя поверхность дыхательных путей, выстланная слизистой оболочкой, ровная, покрыта тонким слоем слизи, выполняющей главным образом защитную функцию. В стенке дыхательных путей имеются хрящевые структуры, они играют роль своеобразного каркаса, предохраняя дыхательные пути от схлопывания.
Причиной хрипов чаще становятся изменения стенок дыхательных путей вследствие инфекционного воспаления, аллергического отека и др., врожденные особенности хрящевого каркаса, делающие его недостаточно жестким для поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, наличие в их просвете инородного тела, жидкости (мокроты, крови и т.д.), сдавление дыхательных путей извне лимфатическими узлами и некоторые другие причины.
Заболевания, при которых появляются хрипы в грудной клетке
К заболеваниям дыхательной системы, приводящим к развитию хрипов, относятся бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.
Для острых бронхитов, пневмоний и других заболеваний, связанных с накоплением мокроты в дыхательных путях, характерно появление влажных хрипов. Для бронхиальной астмы, особенно во время приступа, типичны сухие свистящие хрипы.
Причиной появления проводных хрипов могут быть различные поражения гортани и ее врожденные особенности (например, мягкие хрящи гортани у новорожденных – это основа развития у них стридорозного дыхания, оно отчетливо слышно даже без стетофонендоскопа, а при аускультации легких определяются громкие проводные хрипы).
К другим причинам появления хрипов относят заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением сократительной способности миокарда и приводящие к застою крови в сосудах легких. Это вызывает повышение давления в сосудах, и жидкая часть крови (плазмы) пропотевает в просвет дыхательных путей и альвеол. В этом случае появляются крепитация и сухие, вскоре переходящие во влажные, хрипы, выраженность которых определяется степенью развившейся сердечной недостаточности.
Среди заболеваний, приводящих к сдавлению дыхательных путей извне, нужно упомянуть те, которые поражают лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки: туберкулез, особенно туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, развивающийся преимущественно у детей, саркоидоз, лейкозы и лимфомы, а также метастатическое поражение лимфатических узлов при некоторых онкологических заболеваниях.
Злокачественные новообразования могут поражать первично стенку бронхов или ткань легких, приводя к нарушению потока проходящего воздуха и к появлению хрипов.
К каким врачам обращаться при появлении хрипов в грудной клетке
Поскольку причиной появления хрипов являются заболевания самых различных систем организма, для разграничения патологий необходимо в первую очередь обратиться к врачу общего профиля, например, терапевту или педиатру. После проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования пациент может быть направлен на консультацию к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях бронхолегочной системы), кардиологу, фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза), гематологу, онкологу.
Диагностика и обследования при появлении хрипов в грудной клетке
Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами, начинается с клинического осмотра, однако практически всегда требует лабораторно-инструментального подтверждения.
- Клинический анализ крови нужен для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания.
Что делать при появлении хрипов в грудной клетке
Пациентам с вновь обнаруженными хрипами врач порекомендует временно ограничить как физическую нагрузку, повышающую потребность организма в кислороде, так и избегать выраженных эмоциональных стрессов.
Пока не исключен аллергический характер поражения дыхательных путей, врач посоветует соблюдать гипоаллергенную диету и гипоаллергенный режим, под которым понимают ограничение контакта больного с потенциальными аллергенами (домашней пылью, животными, пыльцой и т.д.).
Стоит сказать, что остро появившиеся и нарастающие хрипы, которые слышны даже при приближении к больному, всегда расцениваются как признак заболевания, представляющего угрозу жизни и здоровью человека.
Особенно это касается тех случаев, когда хрипы сопровождаются изменением общего состояния пациента, одышкой (субъективным чувством нехватки воздуха), синюшностью кожного покрова и видимых слизистых оболочек, которая говорит о выраженной дыхательной недостаточности. Остро появившиеся боли самого различного характера, локализующиеся за грудиной, могут быть признаком такого грозного состояния как инфаркт миокарда. Данные состояния требуют оказания неотложной медицинской помощи.
До приезда скорой помощи необходимо расстегнуть стесняющую одежду, ослабить ремень, обеспечить доступ свежего воздуха и разместить человека в положении лежа с приподнятой головой или в положении полусидя.
Как правило, в данных положениях несколько уменьшается выраженность сердечной и дыхательной недостаточности.
Лечение хрипов в грудной клетке
Лечение хрипов в грудной клетке заключается в лечении основного заболевания.
Инфекционные заболевания в зависимости от их природы могут требовать антимикробной терапии. Для удаления мокроты из легких широко применяются препараты, разжижающие ее, а также усиливающие выведение слизи из дыхательных путей. В случае аллергического заболевания, в том числе бронхиальной астмы, используют препараты, расширяющие просвет бронхов и уменьшающие выраженность воспаления.
Сердечная недостаточность требует назначения препаратов, способствующих уменьшению нагрузки на сердце и сохранению его работоспособности. При лечении злокачественных новообразований применяют комплексные схемы, которые могут включать химиотерапию, лучевую терапию и хирургические методы лечения.
Источники:
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов (+ DVD-ROM)
- Мухин В.С., Мартынов А.И., Моисеев В.С. Внутренние болезни: Учебник в 2 томах.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
3069 просмотров
26 сентября 2020
Здравствуйте! 21 сентября вызвала врача по поводу скачков давления.Врач , прослушав легкие, предположила у меня пневмонию поскольку в легких были сильные хрипы.Прописала Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день.Температура 36.0, кашель не сильный, эпизодический.Мокрота изначально была зеленого цвета, после 5 дней антибиотиков бело-прозрачная. Сдала мазки на ковид, сделала рентген. Заключение: пневмосклероз в правой доле, ограниченный пневмофиброз справа.Сильно болит спина.Состояние субъективно не улучшается.Результат мазков неизвестен.Сказали, что если подтвердится ковид, мне позвонят. Сегодня 3 день со сдачи мазков, пока не звонили.Живу одна, панически боюсь, что это ковид и может начаться удушье.
Возраст: 61
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нужно прикрепить данные КТ. Еще анализы сдавали?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Екатерина, к сожалению, КТ не делали.Врач не назначал пока, а записаться на платное КТ у нас сейчас проблема.
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Екатерина, сдавала еще общий анализ крови.результат будет в понедельник, когда пойду к врачу.
Невролог, Терапевт
Какие сейчас препараты вы принимаете?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Екатерина, Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день.Пропила 5дней, дальше еще 5 дней буду пить только Вильфарен
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно сделать мскт легких. Какая сатурация крови была на приеме у врача?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Наталья, врач сказала чуть понижена, но цифры не называла.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда тем более нужно сделать кт. Не переживайте, лечение вы получаете, но нужно уточнить по изменениям, возможно это в следствии перенесённых в прошлом воспалений и бронхитов, а возможно есть свежий воспалительный процесс. Вы спирограмму делали когда-нибудь?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Наталья, да спирограмму делала неоднократно.У меня был ХОБЛ под вопросом.Я на учете у пульмонолога.
Пульмонолог, Терапевт
Если у вас стоит хобл, то вы постоянно должны пользоваться ингаляторами, базисными и препаратами скорой помощи, они вам сейчас помогать стали хуже?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день, скорее всего у Вас было обострение хронического бронхита. И на описании рентгена пневмония и признаки ковида не указаны. Что бы не переживать по поводу бронхоспазма и приступа удушья необходимо иметь под рукой сальбутамол спрей, и использовать его если почувствуете сильное удушье. Так как сальбутамол ом можно купировать обструкцию. Так же, рекомендую вам подключить препараты для разжижения мокроты на основе ацетилцистеина (АЦЦ или асиброкс) в дозе 600 мг 1 раз в день утром сроком на 5-7 дней. Так как у вас влажный кашель и имеется мокрота. Это облегчит ваш кашель и снимет нагрузку с мышц груди, если ваш кашель очень частый.
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Артём,Спасибо за совет.Что удивительно, кашля почти нет, а врач слышит сильные хрипы в правом легком… И почему так болит спина?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Артём, кашель у меня скорее сухой.Но мокрота иногда отходит.Раньше практически каждый год была или пневмония или бронхопневмония. Работаю преподавателем, каждый день через меня проходит куча студентов…боюсь, они и могли поделиться со мной вирусом…
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Спина может болеть из-за частого сильного кашля, и может быть дополнительно связана с остеохондрозом. Поли при пневмонии наиболее часто встречаются именно в грудной клетке, а не в самой спине, и зависят от расположения самого очага. По поводу кашля, если кашель совсем сухой, то мокроты быть не должно вовсе. Если же мокрота отходит в течении дня, значит она у вас есть, просто вязкая и густая.
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Артём, спасибо. Хондроз у меня действительно есть.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Дополнительно от хондроза подключите несогревающие мази на основе НПВС. Например тот же диклофенак, и хорошо втирать не менее 3-4 минут в течении дня 3-4 раза в область спины, где имеются боли. И обязательно натирать позвоночник. Но только не применять согревающие мази!
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Артём, а аппликатор Ляпко можно? Я обычно им спасалась…
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, можно. Очень даже хорошо поможет расслабить мышцы спины
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Артём, спасибо Вам огромное! Стало быть на ковид это не похоже?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нет, не похоже, из тех симптомов, что Вы описали, не все из них подходят для ковида, и многих жалоб, которые встречаются при ковиде – вы не назвали
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Артём, ну и замечательно! Запахи я чувствую, температуры у меня не было, а остальное мы переживем.Спасибо Вам! Успехов и здоровья!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Обязательно поправляйтесь!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А сколько вам лет ? Есть ли гипертония? Отеков не ногах нет ?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Ирина, мне 61 год, я работаю преподавателем.Отеков вроде нет.Гипертония есть.
Пульмонолог, Терапевт
По описанию рентгена у вас нет данных за пневмонию, скорее всего у вас обострение хронического бронхита,который спровоцировал вирус(парагрипп, аденовирус), так как сразу появилась мокрота.на какой период вам назначили антибиотики? От кашля что сейчас принимаете?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Ирина, от кашля не принимаю ничего, поскольку его практически нет.Эпизодический, с вязкой мокротой. Антибиотики назначены на 10 дней. Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день-5дней, потом только Вильфарен.
Пульмонолог, Терапевт
Кашель от того и эпизодический, что там вязкая мокрота, ее нужно разжижать, начните прием Ацц 600мг 2 раза в день и не забывайте пить достаточный объем жидкости. Антибиотики 10 дней курс нужно провести. Но Таваник нужно 10 дней, а не 5 дней принимать.
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Ирина, спасибо большое за совет.А от таких доз антибиотиков побочки не будет? И так уже во рту горечь и весь язык с коричневатым налетом… и еще…На ковид это не похоже?А то мне мой терапевт больницу предлагала….
Пульмонолог, Терапевт
На ковид это не похоже. А предлагал доктор стационар, вероятно из-за хрипов, так как картина по рентгену неоднозначная, и возможно справа небольшой очаг воспаления на фоне фиброза имеющегося или обструктивный бронхит, который дома тяжеловато все же лечить. Но курс антибиотиков должен быть полноценный, а 5 дней и даже 7 будет не достаточно. А побочные такие эффекты, к сожалению, часто встречаются. Не принимайте антибиотики на голодный желудок, только после еды и пейте больше (30 мл на 1 кг веса в сутки объем жидкости в норме)
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Ирина, спасибо Вам громадное! Последую Вашему совету!Успехов и здоровья!
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Елена Евгеньевна, 26 сентября 2020
Клиент
Елена, здравствуйте! Нет, мне сразу выписали антибиотики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Болезни часто застают нас врасплох. В самом неожиданном месте – на работе, во время прогулки, занятий спортом – у человека может возникнуть неприятное ощущение хрипов при дыхании, которые возникают в бронхах. Их появление обусловлено слишком быстрым движением воздуха, что является следствием наличия патологии. Хрипы проявляются во время вдоха и выдоха. Их характер изменяется при кашле. Чтобы определить, почему появились хрипы, необходимо обратиться к врачу.
Причины хрипа в легких при дыхании
Заболевания органов дыхательной системы – одна из самых частых причин хрипов в легких при дыхании. Однако этот симптом может говорить и о наличии проблем в других важных отделах организма. В целом, болезни, во время которых возникают хрипы при дыхании у взрослых, разделяют на три большие группы. Таким образом, это:
- воспалительные процессы, проходящие в дыхательных путях;
- поражение гортани, ее воспаление или наличие новообразований;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Также хрипы при дыхании у взрослых людей возникают вследствие длительного курения. Для того чтобы не усугубить ситуацию следует отказаться от вредной привычки и обратиться за консультацией к врачу. Возможные сопутствующие симптомы Так, у больного могут наблюдаться:
- повышение температуры тела;
- кашель и насморк;
- головная боль и слабость;
- дискомфорт в грудной клетке;
- неравномерный сердечный ритм.
Хрипы при дыхании у взрослого
Любые хрипы, которые возникают у человека, подразделяют на сухие и влажные. Последние в свою очередь делят на мелко-, средне- и крупнопузырчатые. Исходя из того, какие наблюдаются хрипы во время дыхания у взрослого, определяют и патологии:
- Сухие двусторонние хрипы у пациентов появляются при образовании вязкой мокроты в бронхах. Они также могут возникать вследствие набухания слизистой оболочки дыхательных путей.
- Односторонние сухие хрипы, которые наблюдаются над определённым участком, особенно в верхних сегментах зачастую указывает на наличие воспаления, вызванного бактериальной инфекцией.
- Влажные хрипы образуются при скоплении в бронхах крови или отечной жидкости. Мелкопузырчатые характеры для пневмонии, инфаркта легкого, а также бронхолита.
- Влажные среднепузырчатые хрипы отражают бронхоэктаз или бронхит.
- Крупнопузырчатые, в свою очередь, говорят об абсцессе легкого, туберкулезе.
Разновидность хрипов, которые наблюдаются у больного, может определить только врач. Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. При появлении хрипов нужно немедленно идти к врачу.
Как определить причину хрипов?
При появлении хрипов при дыхании в первую очередь следует обратиться к терапевту. Обследование должно быть комплексным и включать ряд процедур. Диагностика хрипов начинается с анализа жалоб пациента, его истории болезни и сопутствующих симптомов. Основываясь на результатах физикального осмотра, а также данных, полученных при опросе пациента, врач определяет предварительную причину, почему появились хрипы. Для подтверждения диагноза больного могут направить на:
Основные методы диагностики хрипов при дыхании
| Методика диагностики | Время | Точность |
|---|---|---|
| Бронхоскопия | 20 минут | 70-90% |
| Рентген легких | 10 минут | 50% |
| ЭКГ | 30 минут | 50-80% |
Для постановки максимально точного диагноза может также понадобиться сдача анализов крови (общего, биохимического). Стоимость первичной консультации доктора составит примерно 1200-2000 рублей.
Какой врач лечит?
Если вы ощущаете хрипы в легких при дыхании, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится “на глаз”. Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!
Хрипы при дыхании у ребенка
У детей также нередко обнаруживаются хрипы. Как правило, они сопровождают острые респираторные заболевания. Однако могут возникнуть и по другим причинам. Хрипы при дыхании у ребенка возникают вследствие спазмов, набухания слизистой оболочки дыхательных путей, а также закупоривания бронхов. Такие проявления характерны для следующих заболеваний:
- бронхит;
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- туберкулез.
Одной из частых причин возникновения хрипа у маленьких детей является попадание инородных тел в дыхательные пути. Это могут быть элементы игрушек, продукты питания и прочие предметы. Попадание инородных тел нередко приводит к полной остановке дыхания. Не следует самостоятельно пытаться извлекать предмет. При подозрении на его проникновение немедленно обратитесь за медицинской помощью. При возникновении таких проявлений у детей, запишетесь на прием к педиатру. Этот врач проведет обследование вашего ребенка, после чего, при необходимости, даст направление к другому доктору.
Лечение хрипа при дыхании
Иногда решение о лечении необходимо принимать незамедлительно, так как они могут указывать на развитие тяжелых патологий, которые угрожают здоровью. Терапия назначается только после проведения обследования, поскольку она напрямую зависит от причины появления симптомов. Лечение хрипа при дыхании на фоне воспалительного процесса включает прием антибиотиков, а также муколитиков и бронхолитиков. Пациенту может быть также назначены физиотерапевтические процедуры, например, ингаляции. По согласованию с лечащим врачом больному иногда разрешают проводить домашнее лечение, которое включает прием травяных настоек, отваров.
Для того чтобы как можно быстрее вылечить хрипы, специалисты советуют соблюдать несколько несложных правил. Скорейшему выздоровлению поспособствуют:
- отказ от курения;
- нормализация режима сна и бодрствования;
- избегание сквозняков и переохлаждений;
- соблюдение всех рекомендаций врача.
Получить эффективное лечение при хрипах во время дыхания вы можете, если обратитесь в специалистам, где вы получите профессиональную консультацию, выполните необходимые исследования на высококлассном оборудовании.
Источник