Может ли быть пневмония без кашля но с температурой у взрослого

Пневмония – первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт – главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,

член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: – Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: –  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

– Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

–  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности – сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя – свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

– Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

–  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

– Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

–  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония – это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

– Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

–  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

– Пневмония в большей степени касается пожилых?

–  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

– От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

–  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

– Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

–  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

– А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

–  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

– Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

–  Фиброз – это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

– Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

–  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк – самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Источник

2623 просмотра

1 декабря 2020

Добрый день.Пневмания одностор. 15% по флюрографии была прставлена с 11.11. С 12.11 проставила цефтриаксон 10 дней 2р.в день, 10 дней нобазит.Аскарил 3 р. в день.С 17.11 аскарил заменили на АСС.Темп. поднималась до 39 6 дней. 23 на контр.ренгене показало уже двухстор пневманию. 24.11 было сделано КТ 20%.Назначен джозамицин 2 раза в день 5 дней по 500 ., потом амоксиклав 10 дней по 1000, два раза в день.Сейчас себя хорошо чувствую.Кашля не т и не было, отдышки тоже, сатурация всегда 99. Беспокоит,что на фоне приема аскарила и ацц кашля так и не появилось, слизь плохо отходит.Сейчас для отхождения мокроты ничего не пью.Думаю из за уже неделю по утрам откашливаю прям бурые сгустки, в течении дня пятаюсь сама что то откашлять ,и откашливается с прожилкали крови.Что пропить для лучшего отхождения мокроты, и надо ли?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Для отхождения мокроты Вам необходимо принимать сиропы от кашля-лазолван или доктор мом или любой ! Далее принимать нужно витамин С 500 мг, вит Д 5000 ме, селен 100 мг, цинк 25 мг. Все это длительно, также желательно и очень эффективно-это назначение физиотерапии!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! при пневмонии, тем более виурснеой, не обязательно нужно чтобы отходила мокрота, кашель обычно суххой, мокрота появляется когда задеты еще и брознхи, так что ничего делать вам не нужно, максимум можно ингаляции с щелочной водой, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику. Такорй кашель может сохраняться еще в течение месяца

Ирина, 1 декабря 2020

Клиент

Екатерина, У меня вообще не было и нет никакого кашля.Вот и беспокоит что не отходит мокрота.Из за этого и наверно и появляется прожилки крови.

Невролог, Терапевт

она и не должна обязательно отходить

Ирина, 1 декабря 2020

Клиент

Екатерина, а мокрота с прожилками крови это нормально при пневмании?

Невролог, Терапевт

прожилки крови появляются при надрыве слизистой при кашле

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. При вирусных пневмониях кашля и мокроты может вообще не быть. Рекомендую вам принимать витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С по 500 мг 2 р д, выполняйте дыхательтную гимнастику, часто проветривайте помещение.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. При пневмонии не всегда есть кашель, поэтому вызывать кашель не нужно. Делайте дыхательные упражнения ежедневно обязательно, пейте грудной сбор в теплом виде 3 раза в день до 2х недель

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Пневмония может быть без кашля. Это абсолютно нормально. Вы пытаетесь откашляться, поэтому прожилки крови. Не стоит так делать и провоцировать кашель медикаментозно. Посоветую только теплое питье, вит д 2000 в сутки и надувание шариков. Здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Читайте в этой статье:

1. Какой бывает пневмония?
2. Признаки пневмонии
3. Как распознать болезнь?
4. Как выявляют пневмонию?
5. Когда нужно обращаться к врачу?
6. Способы защиты от пневмонии

Пневмонией или воспалением легких называется инфекционное заболевание, при котором поражаются альвеолы легких. Это небольшие пузырьки, расположенные на ответвлениях бронхов и связанные капиллярами с кровеносной системой. В норме кислород попадает через бронхи в альвеолы, а затем – в кровь. При инфекционном поражении пузырьки увеличиваются в размерах, заполняясь гноем или жидкостью. Соответственно, поступление кислорода в организм сокращается.

Какой бывает пневмония?

Болезнь достаточно опасна, поскольку ее бывает сложно диагностировать, а развивается она очень быстро. К тому же существует несколько видов заболевания, и для каждого из них нужна своя терапия. На сегодняшний день известны пневмонии:

• Тотальные – полностью захватывают оба легких;
• Односторонние – воспаление локализуется в одном легком;
• Двусторонние – с появлением воспалительных очагов в обоих легких;
• Сливные – сначала образуются отдельные очаги, но впоследствии они сливаются в один;
• Крупозные – с поражением отдельных долей легкого;
• Очаговые – с ухудшением структуры некоторых участков легкого;
• Сегментарные – захватывают один или несколько сегментов;
• Интерстициальные – вызванные атипичным факторов.

Определить конкретный вид поражения дыхательной системы возможно только с помощью рентгена.

По типу возбудителя пневмонии бывают вирусными, бактериальными и грибковыми. В основном заражение происходит через воздух, в который при кашле и чихании попадает множество микроорганизмов. Вызвать заболевание способны грибки, стрептококки и стафилококки, вирусы, гельминты. Встречаются и смешанные формы: вирусно-бактериальные или грибково-вирусные. В последнее время к ним добавилось новое понятие: коронавирусная пневмония.

Косвенными причинами пневмонии могут стать ослабление организма в результате ОРВИ или другой болезни, переохлаждение, стресс. При снижении защитных сил возбудителю заболевания проще поражать легочные ткани. Пневмонии, развившиеся как самостоятельные заболевания, называют первичными. Воспаления, которые являются осложнения других патологий – вторичными. Особенно опасной считается бессимптомная пневмония, которая часто возникает на фоне заражения коронавирусом.

Признаки пневмонии

В значительной степени прогнозы и скорость выздоровления зависят от своевременной диагностики и своевременного начала лечения. Именно поэтому важно знать, как определить пневмонию в домашних условиях. Поначалу симптомы могут быть схожими с гриппом или простудой, однако длятся они значительно дольше.

Симптомами пневмонии могут быть:

• Боль в области грудной клетки при кашле и дыхании;
• Одышка, сбивчивое дыхание даже при небольших нагрузках;
• Постоянная усталость;
• Кашель с мокротой;
• Потеря аппетита;
• Снижение физической активности;
• Повышение температуры тела до 39-40оС;
• Болезненность в мышцах;
• Поверхностное дыхание.

У людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом возможно снижение температуры, они ощущают сильный упадок сил. Для бактериальной пневмонии характерны активизация потоотделения, учащение пульса, синеватый оттенок ногтей и губ. Заболевание может сопровождаться ощущением нехватки воздуха. У детей старше 7 лет признаки пневмонии схожи со взрослыми.

Как распознать болезнь?

Особенно важно понимать, как определить пневмонию самостоятельно, с учетом распространения COVID-19. Инфекция поражает дыхательные пути и вызывает серьезное поражение легочной ткани. Признаками пневмонии при коронавирусе считаются:

• Стабильно высокая температура на протяжении 4-5 дней;
• Кашель с отделением гнойной мокроты;
• Повышение температуры в начале заболевания, постепенное ее снижение и очередной рост до высоких показателей;
• Заложенность носа, иногда с потерей обоняния;
• Головная боль.

Один из самых действенных способов, как определить пневмонию без рентгена – сопоставить несколько имеющихся симптомов. Большинство из них характерны и для гриппа, и для ОРВИ, но, к примеру, сочетание першения в горле, навязчивого сухого кашля с высокой температурой с большой долей вероятности указывает на развитие пневмонии.

При появлении подобных признаков ни в коем случае нельзя пытаться вылечиться в домашних условиях. Это может привести к очень опасным последствиям, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При этом нежелательно отправляться в поликлинику: человек с подобными симптомами вполне может оказаться носителем COVID-19, а значит, источником опасности для окружающих. Единственно верным решение будет вызов Скорой помощи.

Как выявляют пневмонию?

В медучреждениях пневмонию диагностируют несколькими методами. Для этого проводятся:

• Анализ крови – позволяет подтвердить инфекцию и установить тип возбудителя;
• Рентгенограмму – дает возможность определить локализацию поражениях легких;
• Пульсоксиметрию – при пневмонии газообмен в легких нарушается, поэтому измерение концентрации кислорода в крови является одним из признаков заболевания;
• Анализ мокроты – наиболее точный способ выявления вида возбудителя.

Для выявления коронавирусной пневмонии проводятся тесты и компьютерная томография. Второй метод считается более эффективным, поскольку позволяет проанализировать состояние легочной ткани и выявить ее поражение даже при скрытом течении болезни.

Когда нужно обращаться к врачу?

При возникновении болезненности в грудной клетке и других признаков пневмонии, особенно важно сразу обратиться к врачу людям:

• Старше 65 лет;
• С хроническими заболеваниями органов дыхания и другими серьезными патологиями (обструктивным бронхитом, циррозом печени, диабетом, сердечной недостаточностью);
• С ослабленным иммунитетом, иммунодефицитными состояниями;
• Длительное время находящимся в постели;
• С вредными привычками (курение, алкоголь).

В группу риска входят также маленькие дети, поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно сразу обращаться к врачу.

Способы защиты от пневмонии

Одной из основных мер профилактики опасного заболевания является здоровый образ жизни. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный рацион – все это факторы, положительно влияющие на иммунитет. Чем мощнее защитные силы организма, тем меньше вероятность заражения. Даже в случае заражении бороться с болезнью будет значительно проще.

Защититься от пневмонии, в том числе коронавирусной, помогут:

• Частое мытье рук с мылом, в особенности после кашля, чихания, посещения людных мест;
• Обработка рук антисептиками на основе спирта;
• Регулярное проветривание помещения;
• Полноценное питание (в рацион необходимо включать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию, рыбу и мясо);
• Одежда по погоде, позволяющая избежать переохлаждения;
• Контроль чистоты кондиционера.

Следует избегать контактов с людьми, у которых наблюдаются признаки болезни, например, кашель или чихание. В общественных местах нужно пользоваться перчатками и маской для защиты от инфекции.

Сегодня известно немало способов, как определить пневмонию самостоятельно. Но все они позволяют только предположить наличие заболевания, но не установить диагноз. Чтобы не подвергать свою жизнь и здоровье окружающих серьезному риску, не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Точно распознать саму пневмонию, ее разновидность и назначить эффективное лечение может только врач.

Источник