Повышенная температура у ребенка без симптомов комаровский

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский отвечает на вопросы зрителей и читателей. Один из таких вопросов недавно касался высокой температуры без сопутствующей симптоматики ОРВИ.

Высокая температура при вирусной инфекции

«Обычно спутниками температуры являются насморк, кашель, боль в горле и другие симптомы. А если температура у взрослого или ребенка подскочила просто так? Стоит ли бить тревогу?»

«Конечно, когда вам непонятно, что с вашим ребенком происходит, лучше всего показаться врачу, пусть у него голова болит», ? ответил в полушуточной форме доктор Комаровский.

По словам доктора, в основном когда речь идет о бактериальной инфекции (воспалении легких, дизентерии, отите, ангине и т. д.) всегда есть определенные симптомы. Высокая температура сопровождается еще чем-то.

«Высокая температура без симптомов, без других жалоб достаточно характерна для большого количества вирусных инфекций. Поэтому если у ребенка или взрослого высокая температура, а никаких других симптомов нет, надо реализовывать стандартные способы помощи при вирусной инфекции, а это теплая одежда, чистый прохладный воздух, обильное питье, не заставлять есть, использовать симптоматически жаропонижающие средства», ? посоветовал врач.

Если же не удалось понять, почему именно повысилась температура тела (это единственный симптом), посмотрите, нет ли на теле высыпаний. Если обнаружили – срочно к врачу.

Что такое субфебрильная температура

Субфебрильная температура – состояние, когда температура тела повышается до 37-38 градусов и держится несколько дней, часто – без других симптомов. Многие врачи уверены, что такую температуру не нужно сбивать, потому что именно так организм уничтожает вирус или инфекцию, а иммунитет укрепляется и закаляется.

Но помните, что все дети разные. Один ребенок при повышенной температуре будет чувствовать себя нормально (кушает, играет), а у другого могут начаться судороги.

Поэтому самое логичное в случае высокой температуры – обратиться к педиатру и действовать по его рекомендациям.

freepik.com

Почему повышается температура у ребенка:

• перегрев тела;

• реакция на вакцину;

• прорезывание молочных зубов;

• плохо налаженный процесс терморегуляции;

• аллергия;

• инфекционные болезни;

• кишечные инфекции»

• ОРВИ.

Симптомы, которые сопровождают повышение температуры:

• першение в горле или боль;

• кашель;

• насморк;

• боль в ушах;

• налет на языке и миндалинах;

• понос и рвота;

• вялость;

• головная боль;

• высыпания на коже;

• отсутствие аппетита;

• нервозность.

Когда нужно сбивать температуру

Когда у ребенка температура повышается до 38 градусов, многие родители начинают ее сбивать с помощью жаропонижающих сиропов.

Но это большая ошибка, ведь таким образом организм ребенка пытается побороть имеющуюся инфекцию – оказывается, она погибает, когда температура тела достигает примерно 38,5 градусов. Когда вы даете жаропонижающие, вы не даете шансов иммунитету сделать свою работу – это «зеленый свет» для вирусов и бактерий. Поэтому если ваш малыш нормально переносит температуру 38,5, постарайтесь не сбивать ее раньше времени.

freepik.com

Исключение – определенные группы детей:

• груднички;

• дети, у которых раньше наблюдались судороги;

• дети с неврологическими заболеваниями, а также хроническими болезнями органов кровообращения и дыхания, а также наследственными метаболическими проблемами.

За такими детьми нужно постоянно наблюдать, чтобы у них не было резких скачков температуры – в таких случаях нужно сразу давать жаропонижающие и действовать по инструкции от врача.

Как понизить температуру у ребенка

Сначала нужно создать комфортные условия для больного малыша – регулярное проветривание, влажная уборка и обильное питье.

Обтирание теплой водой – но помните, что температура воды должна быть примерно такой, как температура тела (не холодная и не горячая).

Если температура «поползет» выше 38,5 градусов, дайте ребенку жаропонижающее, при этом тщательно определите дозировку для его возраста.

При температуре 38 градусов обеспечьте ребенку постельный режим, питание, которое легко усваивается, снизьте физическую активность.

Помните, что нельзя заниматься самолечением, обязательно запишитесь к педиатру.

У ребенка поднялась температура, но ни кашля, ни каких-то других симптомов простуды нет? Вариантов, что случилось, в такой ситуации много. Врач-педиатр Оксана Довнар-Запольская рассказывает, как отличить «хорошую» температуру от «плохой», в какой момент и как стоит начать ее сбивать и когда стоит немедленно вызвать скорую.

• Оксана Довнар-Запольская Врач-педиатр высшей категории медицинского центра «Нордин», кандидат медицинских наук, доцент

Нормальная температура ребенка и как ее измерить

Нормальная температура тела у ребенка, не 36,6 и даже не 37,0 градусов — обоснован такой вывод современными научными исследованиями. Причем в течение дня температура тела колеблется в среднем на 0,5 градуса с минимальным значением утром и максимальным — ранним вечером.

— Согласно интегрированному ведению болезней детского возраста ВОЗ, лихорадкой (временной перестройкой системы терморегуляции в качестве защитной реакции. — Прим. TUT.BY) называется повышение температуры тела выше 37,5 градусов при измерении в подмышечной впадине, — подчеркивает врач.

Но есть нюансы. Иногда у подростков (15 лет и старше) повышением температуры тела можно считать и 37,4 — в тех случаях, когда происходит повышение температуры более одного градуса от обычного значения. То есть если обычно у ребенка всегда температура держится на уровне 36,0−36,1, а теперь градусник показывает 37,4.

Иллюстративный снимок. Фото: Matteo Fusco, unsplash.com

— С маленькими детьми, особенно до 3-х месяцев, ситуация тоже особая. Таким малышам, согласно международным протоколам, температура тела измеряется только в прямой кишке, так как только этот метод измерения отразит настоящее значение, — объясняет педиатр. — Для малышей до трех месяцев нормальной температурой тела в прямой кишке является показатель до 38 градусов.

Почему измеряем только в прямой кишке? Это обусловлено тем, что у малышей в этом возрасте, выше соотношение площади поверхности к массе тела, выше скорость метаболизма плюс меньшее количество запасов энергии для поддержания постоянной температуры тела, они быстро перегреваются или переохлаждаются.

Отдельно стоит сказать о детях, которые принимают определенные лекарственные препараты: температура тела в норме у них может отличаться. Так, если ребенок получает, например, гормон щитовидной железы или противосудорожные препараты, температура тела у него в норме может быть и 37,5. О приеме подобных лекарственных средств нужно обязательно предупреждать врача-педиатра.

Как отличить лихорадку от перегрева и почему она бывает «хорошая» и «плохая»

Лихорадка — ненормальное повышение температуры тела, это защитная реакция организма на внешние и внутренние факторы, и ими могут быть как инфекционные процессы, так и неинфекционные.

Важно отличать лихорадку от гипертермии, то есть перегревания.

— При перегревании иммунные реакции не включаются: просто организм, получая тепло из окружающей среды, не может отдать его обратно. Пример — тепловой или солнечный удар. При гипертермии, в отличие от лихорадки, ребенок не потеет, хотя горячий и красный. Часто гипертермия возникает у деток до полугода, рожденных в зимний период. Родители, забрав малыша из роддома, начинают его активно укутывать и использовать обогреватели, — говорит педиатр. — Гипертермию лечим только с помощью физического охлаждения: вывести из зоны, где жарко (например, в тень или раздеть), напоить и обтереть водой комнатной температуры.

Иллюстративный снимок. Фото: Kelly Sikkema, unsplash.com

Если все же у ребенка возникла лихорадка, но никаких других симптомов пока нет, это может говорить о начале заболевания. Лихорадка имеет три фазы (этапа):

— На первом этапе повышения температуры (он длится как правило, 3−4 часа) усиливаются обменные процессы для активизации работы иммунной системы. Для удержания тепла и снижения теплоотдачи сужаются сосуды кожи, ноги и руки у ребенка как правило остаются холодными, возникает мышечная дрожь и озноб. В это время детки становятся неактивными, сонливыми, бледными, их голова может показаться родителям горячей, но градусник под мышкой покажет еще 37,4.

Вторая фаза — фаза разгара, выравнивание теплопродукции и теплоотдачи. Сосуды кожи расширяются, кожа становится горячей и розовой/красной, исчезают дрожь и озноб. Ребенок испытывает чувство жара. Такое повышение температуры благоприятно, оно называется «розовая или красная лихорадка». Это хорошо тем, что ребенок может отдавать производимое тепло, и перенапряжения сердечной и дыхательной систем не будет, не будет и судорожного синдрома. У детей отмечается румянец на лице, сохраняются обычная активность, адекватность, ребенку комфортно.

Педиатр отмечает, в некоторых случаях у детей не происходит усиления отдачи тепла (руки и ноги остаются бледными и холодными при высокой температуре). Такая лихорадка называется «белой лихорадкой», и она менее полезна, чем «розовая»: большую нагрузку испытывает сердечно-сосудистая, дыхательная система, головной мозг, может возникнуть судорожный синдром. Температуру в таком случае стоит снижать начиная уже с 38,5 градусов.

Одним из вариантов неблагоприятного течения лихорадки является лихорадка, при которой быстро повышается температура тела, нарастает дискомфорт, бледность, вялость, нет эффекта от жаропонижающих препаратов, в этой ситуации родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

В благоприятном случае иммунная система работает корректно до температуры 39, измеренной наружно. До этой отметки организм прекрасно, по словам врача, борется с заболеванием, будь оно вирусное, бактериальное или любое другое.

Вот если температура выше 39, то в любом случае возникает перенапряжение сердечно-сосудистой, дыхательной системы, метаболических процессов — это уже большой стресс для организма. Такую температуру нужно снижать.

— Третья фаза лихорадки — когда температура начинает снижаться, руки и ноги все еще горячие, но ребенок уже потеет, становится красным, более активным, просит поесть и поиграть, — описывает педиатр. — Также важный момент: если градусник показывает 39, но ребенок активен, пьет, играет, его руки и ноги горячие и у него нет хронических заболеваний, то температуру по рекомендациям педиатров во всем мире, можно не снижать даже до 40 градусов, абсолютно без ущерба для организма малыша.

Как правильно болеть с температурой

Что должны помнить родители лихорадящего ребенка:

• дети с лихорадкой должны быть одеты обычно, не прохладнее и не теплее окружающих;

• не рекомендовано применять жаропонижающие средства только с целью снижения температуры у детей с нормальным самочувствием;

• длительное применение жаропонижающих средств, как правило, не является необходимым, поскольку большинство лихорадочных заболеваний у детей представляют собой самоограниченные вирусные инфекции;

• если лихорадка и дискомфорт сохраняются более 2−3 дней, необходимо проконсультироваться с педиатром и исключить бактериальную инфекцию;

• риск снижения температуры заключается в маскировке симптомов болезни, удлинении времени диагностики болезни, запаздывании лечения.

Первое, что показано ребенку с лихорадкой — обеспечить ему комфорт. В это понятие включается постельный режим, родитель рядом, любимые игрушки и еда. Второй очень важный момент — поддержание питьевого режима. Для детей до подросткового возраста и массой тела до 40 килограмм — это 60−80 мл жидкости на килограмм в сутки.

Фото: pixabay.com

— Малыш может пить все, что угодно. За границей даже разрешают сладкие газированные напитки на тот период, когда ребенок ничего, кроме этого пить не хочет. Сутки такого питья вреда не принесут, а вот польза будет значительная, — говорит врач. — Для детей на грудном вскармливании нужно чаще прикладывать малыша к груди, так как мамин организм подстраивается под потребности ребенка и дает ему в этот момент с грудным молоком самое необходимое: питание и иммунную защиту. Детям от полугода можно давать дополнительно кипяченую воду.

Проверить, достаточно ли пьет малыш, просто: если подгузник наполняется каждые два часа — значит, все хорошо.

Если ребенок постарше отказывается от еды при высокой температуре, желательно давать ему сладкое питье: компоты, сладкие морсы, молоко. Если нет аллергии на мед, можно выпить молоко с чайной ложкой меда на чашку.

— Но мед запрещено давать детям младше двух лет, — напоминает врач. — Он может вызвать аллергию или стать источником ботулизма.

Медикаментозное снижение температуры — это только третий пункт, который показан при лихорадке. Если у ребенка «розовая» или «красная» лихорадка до 39 градусов, то можно остановиться на первых двух пунктах.

Исключением будут дети с эпилепсией, онкологической патологией, артериальной гипертензией, пороками сердца, гидроцефалией и другими тяжелыми заболеваниями, дети первых 3 месяцев жизни, дети до 3-х лет жизни с последствиями перинатального повреждения ЦНС (особо — дети с экстремально низкой массой тела при рождении). Этим детям необходимо снижать температуру выше 38 градусов.

— При медикаментозном снижении температуры стоит использовать ацетаминофен — вещество, известное нам как парацетамол. Он наиболее безопасный, и его можно принимать, когда ребенок меньше мочится, так как парацетамол не влияет на функцию почек. Дозировка выбирается в соответствии с аннотацией к препарату, — комментирует педиатр. — Парацетамол можно применять каждые 6 часов, но не чаще 4 раз в сутки. Нужно помнить, что передозировка працетамола может привести к тяжелому поражению печени.

Иллюстративный снимок. Фото: huffingtonpost.com

Если после приема парацетамола и обильного питья в течение часа температура не снижается, то вторым этапом можно дать ибупрофен. Но только тем детям, которые достаточно пьют — это лекарственный препарат может влиять на функцию почек.

— В зависимости от возраста эти жаропонижающие препараты применяются или в свечах, или в сиропе, или в таблетках. До года желательно выбирать для ребенка свечи: они быстрее всасываются и в них отсутствуют такие компоненты, которые могут вызывать аллергию, — говорит врач. — Детям старше пяти лет уже можно давать и таблетированные лекарства.

Если речь идет о «белой лихорадке», то ребенка ни в коем случае нельзя раскрывать и применять холодные обертывания — тогда сосуды сузятся еще больше, что усугубит состояние. Нужно наоборот ребенка укутать, дать теплое сладкое питье и ждать действия жаропонижающего препарата, и, когда малыш покраснеет и ему станет жарко, раскрыть. Давать в этом случае детям препараты с дротаверином не следует, так как, согласно современным исследованиям, это вещество не расширяет сосуды кожи и конечностей и никак не влияет на снижение температуры.

«Красные флажки»: симптомы при лихорадке, когда нужно срочно вызывать скорую

Для родителей в первую очередь следует наблюдать за общим внешним видом ребенка (наличие признаков серьезного заболевания: неукротимая рвота, выраженная головная боль, измененный психический статус, появление сыпи и так далее), уровнем активности, объемом выпитой жидкости и только во вторую очередь — контролировать уровень температуры.

Если температура ребенка повысилась, но родители не видят очага проблемы, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Особенно это касается детей до трех месяцев жизни: у них может быть инфекция, которая внешне никак не проявляется, но может быть очень серьезной для их возраста. Это касается, например, инфекции мочевой системы: ребенок ходит в подгузник, и взрослые не замечают, часто это происходит или нет.

Также во всем мире используется система «красных флажков» — это сигналы тревоги, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не ждать педиатра из поликлиники. К «флажкам» относятся следующие состояния детей всех возрастов:

• немотивированный плач на фоне лихорадки, когда мама пытается успокоить ребенка, тот не успокаивается и даже начинает плакать громче, не останавливаясь;

• выбухание и пульсация родничка у грудных детей;

• неукротимая рвота, которую может спровоцировать даже чайная ложка воды, и так происходит 2−4 раза подряд;

• нарушение сознания на фоне лихорадки (ребенок не отвечает на вопросы родителей, очень вялый, появляется сонливость, ранее никогда ему не свойственная);

• судороги;

• появление сыпи, которая может выглядеть как красные пятна, комариные укусы или другие кожные проявления (это может быть признаком менингококковой инфекции);

• одышка: ребенок дышит очень часто, как никогда раньше, при этом могут быть слышны хрипы;

• отсутствие мочеиспускания длительное время (3−6 часов) на фоне лихорадки;

• частый и жидкий стул, при котором теряется большое количество жидкости;

• лихорадка не поддается лечению жаропонижающими средствами.