Симптомы пневмонии у взрослого с температурой 37 и кашель
Дыхательная система человеческого организма уязвима для инфекций, поэтому бронхолегочные заболевания широко распространены. Пневмония (воспаление лёгких) поражает до 25% взрослого населения.
Причины и механизмы развития
Инфекционное воспаление возникает остро и захватывает альвеолы (пузырьки, наполняемые воздухом) и соединительную ткань, угнетая их функцию, поэтому клетки не получают кислород в достаточном количестве.
Возбудители могут быть бактериями, грибами, простейшими, вирусами.
Они проникают в дыхательную систему тремя путями:
- Через бронхи. Инфекционные агенты не уничтожаются ослабленными защитными механизмами из-за нарушений проводимости бронхов, плохой очистки слизистой, уменьшения подвижности диафрагмы, невыраженного кашлевого рефлекса.
- Через кровь при инфекционных болезнях и воспалительных состояниях в организме.
- Через лимфу. При ранениях и различных повреждениях грудной клетки и брюшной полости формируются воспалительные очаги, из которых инфекция поступает в лёгкие по лимфатическим сосудам.
Падение иммунного барьера происходит при бронхитах, астме, опухолях, дыхательной и сердечной недостаточности, травмах, вдыхании вредных веществ, в послеоперационном периоде, курении, стрессах.
Виды пневмоний
Выделяется несколько групп в зависимости от места и способа возникновения, возбудителя, расположения.
| Основа классификации | Типы |
| место |
|
| способ |
|
| возбудитель |
|
| локализация очага |
|
Каждая разновидность может протекать легко или крайне тяжело и приводить к осложнениям.
Чаще всего регистрируется внебольничная пневмония, вызываемая бактериями и поражающая одно или оба лёгких.
Общие проявления заболевания
Первые признаки пневмонии связаны с нарушениями функции лёгких: обеспечивать дыхание и очищение воздуха. Если один из участков органа поражён, то альвеолы в нём наполняются не воздухом, а гноем и жидкостью, «выключая» этот отдел из системы.
Даже небольшое повреждение лёгочной ткани даёт о себе знать, нарушая привычный ритм дыхания, сердцебиения и общее состояние организма.
Больной может испытывать разного рода недомогания:
- сухой или влажный кашель с зеленоватой или коричневой мокротой;
- потоотделение, особенно по ночам;
- лихорадку;
- озноб;
- одышку;
- слабость;
- боль в груди.
Вирусная инвазия начинается как грипп, хрипы присоединяются позже. Температура повышается через 12-36 часов.
Бактериальное поражение может вызвать лихорадку до 41° С, сопровождаясь сильным потоотделением, посинением губ и ногтей, спутанностью сознания.
У пожилых людей температура остаётся в пределах нормы, при этом они ощущают слабость и усталость.
Симптоматика типичных пневмоний
Признаки пневмонии у взрослого с температурой могут варьироваться в зависимости от возбудителя, разновидности, степени тяжести.
[=https://youtu.be/hhI3TRVGmFs]
Внебольничная форма
Вызывается пневмококком, попадающим при ингаляции или аспирации. Начинается остро, лихорадка быстро достигает высоких цифр (39 – 40 °С).
Пациент испытывает перевозбуждение, заторможенность, бредит. При дыхании человек ощущает боль в поражённой части груди. В первые дни кашель сухой. При зарождении воспалительного процесса в нижних частях грудины боль отдаёт в брюшину, симулируя острый живот.
Пациент находится в среднетяжелом или тяжёлом состоянии. Он дышит поверхностно и лежит на поражённом боку, чтобы уменьшить болевые ощущения при дыхании.
Характерно лицо заболевшего:
- бледное;
- губы серо-голубого цвета;
- щёки ярко-красные;
- землистый носогубный треугольник;
- раздувающиеся крылья носа;
- кожа влажная.
По мере прогрессирования болезни происходят следующие изменения:
- боль в груди нарастает;
- дыхание, сердцебиение учащается, их ритм нарушается;
- температура держится, несмотря на приём жаропонижающих средств и потоотделение.
На воспалительный процесс желудочно-кишечный тракт реагирует:
- тошнотой и рвотой;
- диареей или запорами;
- метеоризмом.
При поражении печени токсинами она увеличивается, желтеют склеры и кожа.
Через неделю появляется гнойная мокрота, температура снижается до 38-37 °C.
Стафилококковая форма
Бывает чаще всего у взрослых людей, находящихся на стационарном лечении, после операций, травм и т. п. У таких пациентов ослаблен иммунитет, а госпитальный стафилококк устойчив к антибактериальной терапии, поэтому легко проникает в лёгочную ткань.
Симптомы этого вида типичны для воспаления лёгких:
- жар;
- непрекращающийся кашель;
- боль в груди;
- одышка;
- спутанное сознание;
- слабость;
- сонливость;
- нарушение пищеварения.
Если возбудитель проник в лёгкие через кровоток, то на первых стадиях болезнь протекает бессимптомно и может обнаружиться только на рентгеновском снимке. Когда инфильтрат начинает распадаться, состояние больного резко ухудшается:
- лихорадка возрастает;
- кашель усиливается, превращается из сухого во влажный с гнойным отделяемым;
- грудная клетка болит;
- одышка усугубляется.
Воспаление развивается очень быстро, особенно у детей, ослабленных взрослых и пожилых, часто приводит к пневмотораксу (попаданию воздуха в плевральную полость, что вызывает схлопывание лёгкого). Вероятность летального исхода высока.
Стрептококковая форма
При несвоевременном и неадекватном лечении ОРВИ, гриппа, кори, коклюша возникает осложнение в виде пневмонии. К ознобу, жару, интоксикации, болевому синдрому в грудной клетки присоединяется жидкая мокрота. Она может содержать прожилки крови. В лёгком обнаруживаются разрозненные очаги, которые затем сливаются, что приводит к плевриту.
Фридлендеровская форма
Вызывается микроорганизмом клебсиеллой у ослабленных людей, у лиц пожилого возраста. Проявляется жаром, постоянным или перемежающимся кашлем с мокротой, похожей на желе из смородины с очень неприятным запахом. Быстро развивается дыхательная недостаточность из-за некроза ткани в очаге. Летальность высокая.
Гемофильная разновидность
Палочка поражает нижние части лёгких у людей со злокачественными новообразованиями, страдающих хроническим бронхитом, у алкоголиков.
Так как эти пациенты больны длительное время, то присоединение инфекции долго остаётся незамеченным. И только резкое ухудшение самочувствия с появлением лихорадки, увеличения количества мокроты заставляют человека обратиться к врачу. Если лечение не начать своевременно, может развиться менингит, перикардит и сепсис.
Больничная форма
Начинается через двое суток после поступления взрослого или ребёнка на стационарное лечение. Затрагивает как реанимационных пациентов, так и тех, кто находится в обычных палатах.
| Место | Симптомы |
| В отделении |
|
| В реанимации |
|
Для предотвращения заболевания у стационарных больных медицинский персонал должен выполнять санитарные предписания: пользоваться перчатками, масками и регулярно мыть руки.
Признаки других пневмоний
К атипичным видам относят воспаления соединительной лёгочной ткани, которое вызывается легионеллами, микоплазмой, хламидиями, вирусами. Эти возбудители не выявляются при анализах и не поддаются стандартной антибактериальной терапии.
| Форма | Симптомы |
| Сопровождающая болезнь легионеров | Начинается как грипп:
В дальнейшем лихорадка растёт, отхаркивается гнойная мокрота, давление понижается, ритм сердца замедляется. Другие симптомы:
Сколько будет длиться болезнь, зависит от иммунной системы. Обычно продолжительность составляет полтора месяца. |
| Микоплазменная | Из-за невысокой температуры (37-37,3 °С) начало недомогания пропускается, и лишь после присоединения сухого кашля, выраженной слабости и появления гнойной мокроты человек обращается к врачу. Постановку диагноза осложняют другие проявления:
|
| Хламидиальная | Заражение происходит воздушно-капельным путём. Похожа на микоплазменную разновидность, однако начинается с боли в горле, недомогания. |
| Пситтакоз | Заболевание возникает после контакта с птицами и характеризуется:
|
Атипичные разновидности диагностируются по симптомам и на основе рентгенографического исследования, поэтому не исключены ошибки.
Признаки вирусных типов
Ключевые симптомы появляются внезапно. Начинается жар, озноб, светобоязнь, выраженная слабость, рвота, тошнота, болят кости, мышцы и глазные яблоки. Кашель мучительный вначале, через несколько часов становится продуктивным. Лицо отекает, слизистая губ бледная, мягкое нёбо красное.
Лечат заболевание ремантадином и другими противовирусными препаратами. Выздоровление наступает в течение месяца.
При присоединении бактериальной инфекции состояние пациента становится крайне тяжёлым, при поздней госпитализации возможен летальный исход.
У большей части пневмоний симптомы у взрослых с температурой похожи и должны настораживать. Своевременная терапия антибиотиками обеспечивает быстрое излечение, укорачивает реабилитацию и предотвращает летальный исход.
Источник
Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких. Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику. Какие признаки свидетельствуют о воспалении легких?
Пневмония имеет инфекционную природу и развивается в результате попадания в легкие патогенных организмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.
Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле и чихании носителя и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активируются, и становятся причиной воспалительного процесса.
Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:
-кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
-повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
-ощущение нехватки воздуха, одышка;
-снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
-охриплость голоса;
-насморк и дискомфорт в горле;
-спутанность сознания;
-потеря аппетита, тошнота, диарея.
Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их проявления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.
Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.) Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови. Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.
Воспаление легких у взрослых может проявиться по-разному, но врачи выделяют 4 основных развития событий.
- Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
- Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (37-37,5 градусов) кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
- При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевания выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
- В случае затяжного характера болезней периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссии у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.
Существует несколько форм воспаления легких:
-Острая форма – начинается внезапно с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости иногда помрачения сознания
-Хроническая пневмония – при данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение)
-Крупозная форма – поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызвать боли в боку, покраснение кожных покровов области шеи и посинения носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потеря сознания и бред
-Очаговое воспаление – очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия
Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытке вдохнуть полной грудью человек ощущает боль или у него начинается приступ кашля).
Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.
В число диагностических мероприятий входят:
-внешний осмотр больного врачом, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
-рентгенография грудной клетки;
-анализ крови, мочи и мокроты;
-фибробронхоскопия, КТ, МРТ грудной клетки – необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.
К профилактике по предотвращению возникновения пневмонии относятся: здоровый образ жизни, витаминотерапия в зимнее и весеннее время, вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной.
Пневмония – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь – при возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу
Источник
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник