У ребенка неделю держится температура 38 без симптомов что это может быть
Если у ребенка температура без симптомов?
Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребенка высокая температура без симптомов, которая возникла внезапно, то у него тяжелое и опасное заболевание. Обычно волнение начинается уже при температуре 37, при температуре 38 без симптомов у ребенка волнение резко возрастает, а при температуре 39 у ребенка без симптомов может начаться буквально паника. Родители не учитывают, что такие внезапные скачки могут быть характерны в возрасте активного роста детей по некоторым, в общем-то, не опасным причинам, связанным в основном с незрелостью температурной регуляции организма детей. И поэтому, и часто обоснованно, вызывают врача на дом по причине: высокая температура у ребенка есть, а других симптомов – нет.
Ситуации с повышенной или высокой температурой у ребенка без симптомов (видимых признаков) заболеваний можно разделить на 2 весьма условные группы:
- нормальные (и в общем понятные сразу) скачки температуры;
- периодические скачки или длительные лихорадочные состояния, на первый взгляд неизвестного происхождения, но по существу связанные с некоторыми патологиями или воспалительными процессами.
Бессимптомные, но понятные, скачки температуры
Родителям часто не известно, что у ребенка развитие механизмов регуляции теплоотдачи отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции. Достаточно полное развитие обоих механизмов завершается к возрасту 7-8 лет. У ребенка до 1 года фактически формируются механизмы теплоотдачи только через поверхностные кровяные сосуды, а механизмы теплоотдачи через потоотделение формируются позднее. Это запаздывание (гистерезис) формирования механизмов теплоотдачи приводит к тому, что многие воздействия на организм ребенка приводят к высокой температуре у ребенка без других симптомов, поскольку теплопродукция не компенсируется теплоотдачей.
Перегрев тела ребенка. Родители излишне укутали ребенка или ребенок долго находился под воздействием теплого воздуха в жару, то есть фактически родители искусственно снизили теплоотдачу или повысили теплоприток. Если при этом он теряет много жидкости, происходит обезвоживание организма, и естественный результат – высокая температура без симптомов у ребенка или температура 39 у ребенка без симптомов (что может свидетельствовать о тепловом ударе). Поэтому необходимо одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, в жару давать ему больше питья, и не оставлять его длительно на прямом солнечном облучении. Для маленьких детей есть и другие причины перегрева и нарушения теплового баланса, например, излишняя физическая нагрузка и чрезмерная усталость.
Травмы у детей. Даже незначительные повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут вызывать цепочку иммунных реакций организма, одним из проявлений которых (посредством особых частиц – пирогенов) является температура у ребенка без симптомов.
Психоэмоциональные причины. У детей еще слабая, не стабилизированная психика. Поэтому на фоне истерических реакций или длительного плача, громких посторонних звуков, других факторов, раздражающих нервную систему, возможно повышение температуры без явных симптомов. Поэтому важным является постоянный контроль психоэмоциональных нагрузок на ребенка.
Аллергические реакции. Условно можно отнести к этой категории, поскольку могут наблюдаться и внешние симптомы, например, кожные высыпания. Но некоторые типы аллергии с возрастом ослабевают и исчезают, но могут появляться и новые.
Реакция на вакцинацию (прививку). Повышенная температура тела, даже температура 38 без симптомов у ребенка, считается нормальной реакцией организма на прививку, а в случае использования живых вакцин может держаться до 3-х суток. Но она не должна превышать 38,5 град.
Прорезывание зубов. Механизм повышения температуры при прорезывании зубов у детей – это весьма спорный вопрос. Большинство детских стоматологов считает, что процесс прорезывания зубов несколько ослабляет иммунитет ребенка и он просто более подвержен в этот период инфекционным заболеваниям со всеми последствиями.
Транзиторная (физиологическая) лихорадка. Температура 38 без симптомов у ребенка может наблюдаться у новорожденных детей в первые дни жизни. Организм новорожденного имеет крайне несовершенные механизмы терморегуляции, его кожа богата капиллярами, но организм беден потовыми железами, относительно перенасыщен солями, может испытывать обезвоживание. Поэтому он очень «резко» реагирует на любые изменения внешней температуры, как в сторону повышения собственной температуры, так и в сторону понижения температуры тела. Но потом, как правило, в течение нескольких часов или дней, устанавливается стабильная и нормальная температура.
Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры
Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры могут свидетельствовать о том, что у ребенка есть опасное заболевание или непроявляемый с самого начала воспалительный процесс. Особенно опасно, если у ребенка температура 40 без симптомов, причем наблюдается периодически.
В детской медицинской практике встречаются так называемые лихорадочные состояния неизвестного происхождения, когда температура бывает около 38, а сопутствующих симптомов не наблюдается. У детей такое необъяснимое длительное явление варьирует от возраста к возрасту (более 5-6 дней подряд у младенцев и 10-15 дней у детей старшего возраста). Иногда наблюдаются некие периоды скачков температуры. И это не позволяет врачу быстро поставить диагноз заболевания, требует от него исключительной внимательности и компетентности, и в таких случаях не обойтись от обращения в специализированный детский медицинский центр.
Для того чтобы установить причину длительной температуры у ребенка без симптомов, необходимо провести тщательный сбор анамнестических (общих и видимых) сведений и провести разнообразные клинические исследования.
Анализ общих сведений. Прежде всего, проводится первичный анализ следующих данных:
- дата начала (и окончания при цикличности) лихорадочного состояния;
- возраст ребенка и тип температурной кривой (плато, прерывистость, сильные колебания в течение дня);
- появляются ли, даже малозаметные, сопутствующие симптомы (озноб, потливость, артралгия, головная боль, сыпь, расстройства пищеварения, расстройства дыхательных путей);
- имеются ли признаки ухудшения общего состояния (похудение, расстройства поведения);
- какова эффективность жаропонижающих препаратов;
- медицинский анамнез ребенка, в том числе наличие в прошлом хирургических операций;
- наличие контактов с животными (например, малозаметные кошачьи царапины могут привести к лейшманиозу, лептоспирозу), в том числе с грызунами (могут привести к туляремии, пастереллезу);
- были ли в последнее время прогулки в лесу, где есть клещи (что может привести к подозрениям на болезнь Лайма, боррелиоз);
- анализ пищевого рациона ребенка при подозрениях на пищевую аллергическую реакцию.
Клинические и лабораторные исследования при длительной температуре у ребенка. Необходимо поставить на контроль следующие параметры:
- вес, частота дыхания, окружность головы;
- наличие даже малозаметных высыпаний на кожных покровах;
- общий обзор костной и мышечной системы;
- общий анализ крови и анализ крови на выявление воспалительных процессов;
- биохимический анализ крови и анализ крови на инфекции;
- общий и бактериологический анализ мочи и кала;
- при необходимости – рентгенограмма грудной клетки.
Дополнительно могут потребоваться: УЗИ различных органов, КТ тазовой области, рентгенограмма носоглотки, пазух носа, анализ мочевых катехоламинов (при подозрении на нейробластому), ионограммы и осмолярность крови и мочи (в случае подозрения на несахарный диабет), эхокардиография (в случае подозрения на эндокардит), обследование глазного дна, биопсии лимфоузлов, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и другие исследования.
Только при наличии достоверных и доскональных данных можно установить правильный источник бессимптомной температуры у ребенка.
Наиболее вероятные и частые причины длительной температуры у ребенка без симптомов
На основании проведенных многочисленных клинических исследований было установлено, что наиболее частыми причинами длительной температуры у детей без видимых симптомов являются следующие.
Скрытые инфекционные заболевания. Диагностируют в 50-60% таких случаев. Это – острый пиелонефрит, пневмококковый отит, скрытая бактериальная пневмония, специфические вирусные инфекции. Другие причины: аденоидит, гайморит, легочные инфекции (пневмонии, вызванные микоплазмой), инфекции мочевыводящих путей, инфекции центральной нервной системы (в частности, менингит), остеомиелит, почечный абсцесс (осложненный пиелонефритом), туберкулез легких, тиф и паратиф (если ребенок был в эндемичных районах), бруцеллез (вызванный употреблением в пищу инфицированных продуктов животного происхождения – молока, сливок, сыров), гепатиты, токсоплазмоз, малярии.
Врожденные заболевания. Среди них – пороки сердца. При наличии врожденных пороков сердца у маленьких детей могут происходить скачки температуры, причем иногда их ошибочно связывают только с переменой климата, обстановки или с перенесенными стрессовым ситуациями.
Нарушения, заболевания нервной системы. Сбой в нервных центрах организма, в том числе расстройства центральной нервной системы, приводит к проблемам с терморегуляцией. Типичные случаи – последствия черепно-мозговых травм, травм при родах. Внешние симптомы при увеличении температуры тела проявляются только в виде увеличения сердечных сокращений и частоты дыхания.
Другие патологии. Такие опасные заболевания как лейкоз, анемии, диабет, нарушения эндокринного баланса, онкологические патологии и другие также могут быть причиной бессимптомного увеличения температуры.
Советы родителям
Высокая температура у ребенка без других симптомов, особенно если она периодически повторяется или ее нельзя объяснить разумными причинами, может быть признаком опасной детской патологии. Даже если родителям удается сбить температуру жаропонижающими или другими средствами, они не должны на этом успокаиваться. Ребенка следует незамедлительно показать детскому врачу, который может назначить исследования и анализы, необходимые для выявления причин и источников этого явления. Это позволит поставить правильный диагноз и начать, при необходимости, дальнейшее лечение.
Источник
3660 просмотров
6 декабря 2018
Здравствуйте!28.11 вечером у ребенка поднялась температура – 38,5, далее поднималась до такого же у ровня и немного выше еще 3 дня,сразу при этом возникла сильная заложенность носа с неотделяемой мокротой. Назначение педиатра-ринофлуимуцил-3 раза в день, синупрет-по 15 кап./3 раза в день. На 4,5 день болезни температура не поднималась выше 37,4,при этом подъем наблюдался только к вечеру,днем температура держалась на уровне 36,6-37,2. К вечеру 6 дня болезни поднялась температура 38,1, нос также сильно заложен,но мокрота из носа начала понемногу отходить (в основном белые,чуть желтоватые сопли) , появился сильный влажный кашель. Наш участковый педиатр (не видя ребенка) назначает антибиотик Супракс, т.к. температура держится больше 5 дней. На следующий день вызвала другого педиатра, после осмотра назначила – продолжить Синупрет по 15 кап./3 р.д., Аскорил по 1ч.л./3 р.д., Секстофаг по 1мл в каждую ноздрю и 1 мл в рот/3 р.в д., через 30 мин левомеколь в нос – 3 р/д. Антибиотики не назначает,т.к. по ее словам нет показаний, даже не смотря на то,что так долго держится температура. Вчера (это уже ровно неделя болезни)к вечеру температура 38, затем 37,4 – не сбиваю,температура сама то поднимается,то опускается. Сдали анализы крови и мочи. По анализу крови: СОЭ 68 (норма 2-20); эритроциты 4,94 (норма до 4,9); моноциты 0,67 (норма до 0,5); эозинофилы 0 (норма от 0,02); плазматические клетки -1% (норма 0) – остальные показатели в норме. По анализу мочи: эритроциты 14 (при норме 11). Прошу дать комментарии по адекватности назначенного лечения и по результатам анализов. Врачи всегда говорили,что если температура держится больше 5 дней,то необходимо пить антибиотик,но врач,которому я доверяю-не назначает.Действительно ли не во всех случаях антибиотик нужен,даже если так долго наблюдается повышенная температура?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прикрепите бланк анализа целиком пожалуйста
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Загрузите фото анализа,пожалуйста.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, ребенку 3 года 2 месяца
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Екатерина. Укажите возраст ребенка. Какие колебания температуры были на протяжении 6 дня? Желательно загрузить бланк анализа. СОЭ 68 настораживает. Но, чтобы судить верно нужно видеть весь результат.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Аида, ребенку 3 года 2 месяца. На протяжении 6 дня температура была 36,6-37.К вечеру поднялась 38,1. Во сне температура упала (ребенок вспотел и лоб был холодный), жаропонижающие не давала, температура самостоятельно то поднимается,то опускается
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте возраст ребенка?
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Елена, ребенку 3 года 2 месяца
Педиатр
Ага,3 года
Начинайте супракс 5-7 дней
Желательно сделать рентген легких
И начните виферон 10 дней
Симптоматическое лечение продолжать
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Елена, врач вчера очень внимательно слушала и сказала,что в легких чисто,снимок по ее словам не нужен. В августе ребенок перенес инфекционный мононуклеоз,вы званный ВЭБ и ЦМВ.
Педиатр
После снижения температуры Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая скачок температуры через неделю, мы видим присоединение бактериальной инфекции. Потому антибиотик показан. Остальное продолжать. Мочу пересдать через 10 дней. Кровь пересдать через 2 недели после выздоровления.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Виктория, по анализам тоже видно,что присоединилась бактериальная инфекция?
Педиатр
Я вам напишу личное сообщение
Невролог, Терапевт
По крови реакция только СОЭ и моноцитов. Это говорит о инфекции в целом. Специфики не прослеживается.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Виктория, т.е. по анализу нельзя сказать присоединилась ли бактериальная инфекция?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Екатерина, доброе утро.Наслоение вторичной инфекции есть однозначно, антибиотик необходим.Рентген не делали?Есть пневмонии, которые не прослушиваются так просто
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,по анализу крови нет выраженной картины ни бактериальной,ни вирусной инфекции.Есть повышение соэ и моноцитов,которые указывают,что инфекционный процесс есть.В вашем случае кровь не очень показательна.Что с горлом? Ещё,при затянувшемся насморке,при таких скачках температуры в этом возрасте нужно исключать отит! Ребенок может не давать жалоб.На мой взгляд антибиотик нужен.Сколько весит ваш ребенок?можете выслать фото глотки в личку.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, горло не красное,врач назначила рентген пазух носа,сегодня будем делать. Ребенок весит 16,5кг
Педиатр, Врач УЗД
Екатерина, я советую выполнять рекомендации врача, которому доверяете. По- крайней мере понаблюдать еще 2-3 дня. 1. По ОАК инфекция вирусная. 2. Температурные колебания свидетельствуют о выздоровлении. Однократный подь’ем температуры не выше 38.5 не всегда оворит о присоединении бактериальной инфекции. Организм борется с вирусом и это проявляется скачком температуры. 3. Нужно смотреть ребенка очно(!!!), ии оценивать данные осмотра!
Рекомендую переслать ОАК и мочи через 2-4 недели. Здоровья малышу и вам!
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Аида, вот сейчас созвонилась с врачом,она сказала,что сильно СОЭ повышены-нужен все-таки а/б, назначила супракс и сделать рентген придаточных пазух носа. Температура и вчера (это уже 7 день болезни) под вечер 38.
Педиатр, Врач УЗД
Если 7 день держится, то конечно начинайте абтерапию. Кровь может отреагировать не сразу.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте, не понимаю, по какой причине с порога антибиотик супракс? Препарат выбора- флемоксин. Безусловно, у ребенка бактериальная инфекция- в виде риносинусита, требующая лечения антибиотиком.
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,можно сделать конечно,но в этом возрасте рентген пазух не информативен.Лобные пазухи ещё не развиты,верхнечелюстные наполовину,в проекции пазух зачатки зубов.Только зря ребенка облучать…Но это моё мнение.Вам ЛОР назначил?
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, педиатр назначил
Педиатр
Здравствуйте! Ребёнку сколько лет? Антибиотик однозначно надои появление плазматических клеток говорит о том что организм активно борется с инфекцией, но не справляется! Соэ 68 – это Ооочень много. Я бы на вашем месте обратилась в стационар в приемный покой детского отделения вашего местного, сделать рентген обязательно! Стаурацию измерить,(насыщение крови кислородом) Там уже решат вопрос о вашем лечении, возможно необходимо госпитализировать ребёнка.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, педиатр назначила супракс и сделать рентген придаточных пазух носа,т.к. очень сильно заложен нос,легкие вчера слушала-сказала,что там все чисто
ЛОР, Детский ЛОР
Согласна с врачом Екатериной ,что надо назначать Флемоксин.Если вы его,конечно не принимали в течение 3х месяцев…
Терапевт
Здравствуйте! Существуют стандарты лечения при сохранении температуры более 5 дней назначают антибиотики или делают коррекцию лечения, в норме если организм справляется с инфекцией через пять дней не должно быть фебрильной высокой температуры тела. При повышении температуры, вирус или бактерии попадают в кровь и могут быть осложнения. Часто воспалительный процесс может давать осложнения со стороны почек, может сформироваться порок сердца и много , что ещё.Поэтому нужно назначать антибиотики широкого спектра действия и искать причину, рентген пазух носа, по показаниям рентген лёгких, сдайте мочу по Нечипоренко.
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,ясно.Ну не информативен он будет.А риносинуит у вас и так есть,что со снимком,что без тактика лечения его не изменится.Учитывая затянувшееся неэффективное лечение-назначение системного антибиотика.Вот рентген легких желательно сделать,исключить патологию.и,все таки очно ЛОРу показать.если по легким все чисто,исключить отит.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, по снимку педиатр сказала,будем принимать решение по длительности лечения антибиотиком-5 дней или 10 дней
Невролог, Терапевт
По этому анализу нельзя сказать об этом. Но кровь не всегда выражено реагирует что у детей, что у взрослых.
Педиатр
Про пазухи вам ЛОР прокоментировал, что нет смысла, а вот легкие стоит, соэ и температура очень смущают, лучше сделать и жить спокойно что все чисто, чем сомневаться. Про антибиотик тоже уже писали, что старт это Флемоксин, если не пили последние 3 мес
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, флемоксин мы пили 1 раз в 7 месяцев,а почему супракс не подходит?
Педиатр
Вы его уже купили? Если купили то конечно пейте. Просто есть определённый. Порядок назначения аб, Супракс подходит, просто его обычно при орви первым не назначают
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, сейчас уточнила у педиатра,она сказала,что поскольку у нас в августе месяце был мононуклеоз,поэтому флемоксин не подходит,супракс можно
Педиатр
Все понятно. Боятся, что у вас сейчас может быть обострение мононуклеоза
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, да,она так и сказала,что скорее всего обострение
Педиатр
Дак вам тогда противовирусная терапия нужна а не только антибиотик. И рентген лёгких я бы все-таки сделала, ну или хотя бы сатурацию пускай вам проверят
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Мария, про рентген тоже уточнила-говорит легкие не надо-там все чисто,только рентген носа
Педиатр
Ну смотрите сами. А сатурацию то ведь можно проверить, сейчас у каждого педиатра на приёме есть пульсоксиметр, пальчик лампочкой просветить и все, ничего страшного
ЛОР, Детский ЛОР
Цефалоспарины(Супракс) и макролиды-антибиотики резерва,назначаются,в случае неэффективного лечения пенициллинами.Препаратом выбора антибиотик пенициллинового ряда,затем защищённый антибиотик пенициллинового ряда,и потом только супраксы,клациды,сумамеды.это относительно заболеваний ЛОР органов и дыхательных путей.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, из за перенесенного мононуклеоза ребенку нельзя принимать антибиотики пенициллинового ряда
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина,по возможности,попросите снимок на руки.Можете мне потом прислать фото,если будут вопросы.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Татьяна, сделали рентген носа. Вот описание:незначительно снижена пневматизация правой верхнечелюстной пазухи за счет пристеночного отека и утолщения слизистой оболочки. Костные стенки структурны
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина.Нет.Перенесенный инфекционный мононуклеоз не является противопоказанием к назначению антибиотиков пенициллинового ряда в дальнейшем.Такие антибиотики противопоказаны во время острой инфекции,либо обострении хронической.Потому что,во-первых они не нужны,тк вирусное заболевание,во-вторых сыпь аллергического характера может появиться. Сдайте кровь на ИФА к ВЭБ,ЦМВ.
Акушер, Гинеколог
К сожалению, анализ не прямо уж специфичен. Да, высокое соэ, да плвзматические клетки вылезли. Но… Сказать сто процентов, что бактериальная, не могу. Но по клинике, я бы своему ребёнку уже дала бы антибиотик.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Александра, педиатр назначила нам все-таки супракс-по 6мл/1 раз в день…начнем сегодня
Акушер, Гинеколог
Согласна полностью. Выздоравливайте
Педиатр, Пульмонолог
Согласна с вашим педиатром. Нельзя исключить рецидив мононуклеоза только по оак. Атипичные клетки могут ещё не появиться. А антибиотик нужно давать сейчас, не дожидаясь ИФА на Ig M. Так что супракс.
Педиатр, Терапевт, Массажист
По анализам антибиотик не нужен. Прав ваш врач.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Наталья, все таки назначила супракс, т.к. СОЭ очень высокий
Педиатр, Терапевт, Массажист
Все мы люди. Я бы тоже назначила. Но по анализам- однозначно нет. Теперь- то все наладится.
Терапевт
Здравствуйте! Супракс надо пить.Совершено очевидно, что у ребенка синусит.
Екатерина, 6 декабря 2018
Клиент
Альфира, спасибо,уже начали принимать. Посоветуйте,пожалуйста,какие лучше бактерии принимать для животика?
Терапевт
Терапевт
по 1кх2 р в день 5-7 дней. антибиотики ему- не помеха практически.
Врач УЗД, Терапевт
Ан ибиотики уже пора начинать надо было уже с 4 дня начать прием
Педиатр
В данном случае необходима антибиотикотерапия.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник