Вирус у ребенка высокая температура антибиотики

Опубликовано: 20 октября 2018

Для более эффективной борьбы с бактериальной инфекцией детские педиатры часто включают в схему лечения антибиотики. Эти препараты призваны уничтожить возбудителей болезни. Они характеризуются серьезным воздействием на организм, поэтому применять их нужно правильно. Дозировку подбирает специалист с учетом поставленного диагноза, возраста и веса ребенка, наличия индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства.

В ходе терапии нередко возникает ситуация, когда температура у ребенка после лечения антибиотиками не снижается. Что это – патология или вариант нормы? Давайте разберемся вместе.

Возможные причины повышения температуры на фоне антибактериальной терапии

Прежде чем выяснить, почему сохраняется температура у детей после лечения антибиотиками, нужно представлять себе, как действуют эти препараты. Важно понимать, что каждое лекарство работает по-своему, поэтому ни в коем случае нельзя выбирать для ребенка препараты самостоятельно. Определить, что поможет в конкретной ситуации, может только опытный врач.

Механизм действия всех антибиотиков основан на подавлении роста и жизнедеятельности определенных видов микроорганизмов. Гибели патогенных и условно-патогенных бактерий способствуют:

блокировка синтеза белка,
разрушение клеточной стенки и растворение мембраны,
синтез нуклеиновых кислот,
остановка бактериальных биохимических процессов.

Таким образом, антибиотики не приводят к снижению или повышению температуры тела. Их задача состоит в том, чтобы воздействовать на саму причину болезни и вызывать гибель возбудителей инфекции. Температура уменьшается, когда болезнетворные микроорганизмы погибают. Обычно это происходит на 2-3 день после начала лечения, но бывают исключения. Температура сохраняется, если:

заболевание вызвано не бактериальной флорой, а вирусами или грибками;
антибиотик был подобран наугад, без проведения теста на чувствительность;
неверно составлена схема лечения – дозировка слишком мала, а продолжительность использования составляет менее 5-7 дней;
произошло повторное инфицирование;
возникла аллергия на лекарственный препарат – обычно она проявляется при повторном приеме одного и того же средства.

На фоне приема антибиотиков температура у ребенка может держаться еще в течение одного-двух дней. Это вариант нормы. Изменение тактики лечения может потребоваться, если температура сохраняется более 3-4 суток.

Как снизить температуру доступными средствами?

Каждая мама должна знать, чем сбить температуру у ребенка до приезда врача. При показателе свыше 38.5 градусов помогут следующие физические методы охлаждения.

Обеспечение прохлады. Температура воздуха в комнате не должна превышать 21-23 градуса. Можно включить вентилятор и кондиционер, тщательно отслеживая направление струи воздуха. Она ни в коем случае не должна быть направлена на ребенка. Одежду лучше выбирать легкую, из натуральных тканей, чтобы тепло беспрепятственно уходило.
Обтирания водой комнатной температуры. Протирать нужно руки, ноги, шею, грудь и лицо, положить влажное полотенце на лоб. Если ребенок не ослаблен, можно его целиком поставить под теплый, не горячий душ комфортной температуры. Такие процедуры помогают понизить температуру на 0.5 – 1 градус.
Обильное теплое питье способствует ускоренному выведению токсинов из организма, восполняет потерю влаги через кожу и в процессе дыхания. Можно приготовить детям отвар шиповника, чай с лимоном, клюквенный морс.

Родителям важно помнить, что при высокой температуре нельзя:

излишне кутать и укрывать теплым одеялом, особенно после обтираний,
делать очистительные клизмы без рекомендации врача,
использовать для обтирания жидкости с содержанием спирта во избежание интоксикации.

Чтобы лечение было более эффективным, при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях многие педиатры включают в комплексную терапию Деринат. Средство работает сразу в нескольких направлениях: помогает уничтожить возбудителей инфекции, укрепить иммунную защиту и восстановить микроповреждения слизистой – важнейшего барьера на пути инфекции в организм. Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Помните – лечение и профилактика ОРВИ у детей должны проводиться правильно и своевременно. Если выполнять назначения специалиста, болезнь быстро отступит. Будьте здоровы!

Полезные статьи:

Источник

2319 просмотров

2 января 2020

Здравствуйте. У 6-и летнего ребенка начался насморк и в первый же вечер температура 37,5 на второй и последующие дни насморка, а именно 8 дней, температуры не было. Лечились Вибрацилом и протарголом. Педиатр нас выписала в пятницу, ребенок пошёл в сад в понедельник. На третий день посещения сада, т.е. в среду ребенок пожаловался на боль в горле, к вечеру снова насморк и температура 38, сбивать не стали. Под утро поднялась до 39, сбили Нурофеном и так температура поднималась каждые 4 часа. На 3-и сутки ребенок пожаловался на боль в ухе. ЛОР осмотрев, поставила диагноз- Гнойный Аденоидит и двухсторонний Отит, выписала антибиотик Амоксиклав на 7 дней. Мы как положено принимаем антибиотик, на второй день приема у ребенка выявили гнойный конъюнктивит. Продолжаем принимать антибиотик,промываем нос Аква Лором, капаем в нос Протаргол и Изофру. В глаза Офтальмоферон и Тобрекс, в уши Анауран, в горло Мирамистин(всё строго по предписанию врача!) Температура так и продалжает скакать, раз в сутки поднимается до 38. На 4й день приема антибиотика пошли к педиатру, она велела нам срочно менять антибиотик на Вильпрофен, типа это не нормально, что температура до сих пор держится. Что нам делать? Менять ли антибиотик?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог

Наталья,доброе утро! Антибиотик можно и нужно менять,если держится температура и появляются новые жалобы. Вильпрофен-хорошо себя зарекомендовал. Но, в случае с Вашим ребенком, необходимо решать вопрос о госпитализации и исключать Пневмонию на фоне Гнойного отита,конъюктивита. Вполне,возможно,что Вильпрафен тоже не ,,справится,, и необходимы другие антибиотики( внутривенно или внутримышечно) в условиях стационара. С уважением,Ольга.

Наталья, 2 января 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте! Отит у нас просто двухсторонний, не гнойный. У нас гнойный конъюнктивит и гнойный Аденоидит(аденоиды 2-й степени). Слушали нас педиатр и заведующая педиатрическим отделением, сказали лёгкие и бронхи чистые. А может температура скакать от вируса, на сколько я знаю антибиотики на них не действуют?

Пульмонолог

Наталья, добрый вечер! Температура может скакать и от вирусной инфекции. Но, при Гнойном конъюнктивите, при Гнойном аденоидите и отите, скорее температура за счёт того,что не справляется антибиотик. Не соглашусь,что можно исключить пневмонию. Мы на обходе :три врача не слышать хрипы ,а я слышу , приходит описание рентгена -пневмония, где я и выслушивала хрипы. Поэтому повторный осмотр педиатра, направление на рентген( это решает лечащий врач), решение вопроса о госпитализации ,при отказе( письменном) от госпитализации- смена антибиотика. С уважением,Ольга.

Наталья, 2 января 2020

Клиент

Спасибо большое! Завтра идём на повторный прием к педиатру. Буду требовать направление на рентген. И ещё сказали сдать кровь на мононуклеоз, но поскольку выходные, мы можем сдать только завтра, не поздно ли это делать, болеем 8 сутки, да и антибиотики принимаем 5 сутки?

Пульмонолог

Наталья, добрый вечер! На мононуклеоз не поздно,так как это вирус. Но,рентген не надо требовать ,его врач сам назначит,если посчитает нужным. Лишний рентген вреден и не забывайте,впереди ещё ползимы,а не дай бог,понадобится ещё рентген? Например,до назначения антибиотиков? А сейчас ,ребенок и так на антибиотики,просто его заметите ,как врач порекомендовал. Но,если ,конечно будут хрипы( при пневмонии у детей идёт в лёгких выслушивается притупление перкуторного звука на стороне поражения,ослабление дыхания и чаще влажные мелкопузырчаиые или крепитирующих хрипы,стойкие. Особенность у детей,что такие же влажные односторонние хрипы выслушиваются и при бронхите,у взрослых двухсторонние при бронхите. Но,при бронхите ,хрипы нестойкие,т.е.исчезают,после покашливания.( эта информация больше для Вашего врача,хотя уверена она это знает). С уважением,Ольга.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Вам необходимо в первую очередь прежде чем травить ребёнка ещё одним антибиотиком сдать общий анализ крови. Потому что так может протекать Аденовирусная инфекция и чихать она хотела на ваш антибиотик. Это же элементарно. Вас смотрела заведующая отделением и не взяла кровь? Как так можно с ребёнком проводить диагностику? По анализу крови будет видно вирус это или антибиотик не справляется.

Наталья, 2 января 2020

Клиент

Екатерина, Добрый вечер! Заведующая ребенка обследовала, просто спросила, почему не сдали анализ крови, поменяла антибиотик и успокоилась на этом, посоветовав приходить дня через 3-4. Так и Лор, без каких либо анализов просто осмотрев ребенка, выписала антибиотик. А температура так и скачет 37,7 и обратно, выше не поднимается. Жуткий, сухой кашель до рвоты.

Педиатр, Пульмонолог

Это не совсем логичный подход. Сдайте завтра анализ крови, чтобы обоснованно получать второй курс антибактериальной терапии.

Педиатр, Пульмонолог

Кашель до рвоты только днем или ночью? Чаще в какое время?

Наталья, 2 января 2020

Клиент

Кашель только днём, ночью несколько раз слегка подкашливает

Педиатр, Пульмонолог

Наталья, 2 января 2020

Клиент

особо сильно начал кашлять после ингаляции физраствором

Наталья, 2 января 2020

Клиент

Педиатр, Пульмонолог

Эффект есть? Сколько дней принимаете?

Наталья, 2 января 2020

Клиент

принимаем 6 дней, мне кажется эффекта никакого, только кашель стал суше.

Педиатр, Пульмонолог

Я все же думаю, что у вас повторная вирусная инфекция. Замените Аскорил например на Стоптуссин фито. Нет у вас мокроты, чтобы её разжижать. Обильное питье. Купите грудной сбор и заваривайте вместо чая.

Наталья, 3 января 2020

Клиент

Екатерина, добрый день! Я в шоке! Были у педиатра, снова замена антибиотика! Теперь Супракс! Собрали целый консилиум; Педиатр, заведующая, Лор. Послушав и осмотрев ребенка, пришли к выводу-Синусит!

Педиатр, Пульмонолог

Консилиум – это здорово! А анализ крови будет?

Наталья, 3 января 2020

Клиент

Сегодня только сдали, ответ будет послезавтра, раньше никак.

Педиатр, Пульмонолог

Замечательно. Молодцы. Как ребёнок? Температура есть?

Наталья, 3 января 2020

Клиент

сегодня в 3 часа ночи была 39, сбили, сейчас нормальная. Кашель опять был под утро, сегодня в течение дня кашлял меньше, чем вчера.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Как ваши дела?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
Применение антибиотиков в ветеринарии.
Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
Не использовать антибиотики с целью профилактики.
Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

Острый фарингит.
Острый ларинготрахеит.
Ринит.
ОРВИ, только.
Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

Острый риносинусит.
Острый средний отит.
Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено.

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
Лучшая переносимость.
Хорошие органолептические свойства.
Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости.
Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

Флемоксин Солютаб
Флемоклав Солютаб
Супракс Солютаб
Вильпрофен Солютаб
Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

Источник