Если вечером поднимается высокая температура у взрослого

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Анализы крови не сдавали? Интересует уровень СРБ и лейкоцитов, чтобы оценить степень воспалительного процесса. Гормоны назначают при совокупности высокой температуры и площади поражения от 50% и низкой сатурацией.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Лариса, здравствуйте. Нет не сдавали. Участковая наорала сказала никто не сдает кровь на антибиотиках.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Лариса, напишите пожалуйста как правильно называется анализ, завтра сдадим

Терапевт, Нефролог

Кровь сдают до и во время лечения антибиотиками, чтобы оценивать течение воспалительного процесса и адекватность подобранного антибиотика.

Сдать надо общий анализ крови с лейкоформулой, кровь на С-реактивный белок и Д-димер (последний необходим для оценки необходимости антикоагулянтного лечения, которое при Ковиде часто требуется,в зависимости от интенсивности воспаления).

Терапевт, Нефролог

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Лариса, спасибо. Записала. Завтра сдадим. Можно ли сейчас эту температуру сбивать?

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Лариса, да да я поняла. Спасибо.

Терапевт, Нефролог

Сбивать 38,5+ парацетамолом.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Лариса, ибуклин можно? Парацетамола нет

Терапевт, Нефролог

И уединил можно, это комбинация парацетамола и ибупрофена. Оба допустимы.

Ольга, 11 ноября 2020

Клиент

Лариса, здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализы, я прикрепила скан. Помимо этого с-реактивный белок 26.35

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Это показатель воспаления, но он очень невысок для пневмонии. Вероятно в остром периоде он был гораздо выше.

Ольга, 11 ноября 2020

Клиент

Лариса, спасибо. То есть идет улучшение? Докалывать Цефтриаксон и больше ничего не нужно?

Терапевт, Нефролог

А ранее какой был СРБ, вам известно?

Ольга, 11 ноября 2020

Клиент

Лариса, нет ранее нам не назначали анализы, просто сделали КТ и на основании КТ и температуры вы писали Цефтриаксон.

Терапевт, Нефролог

Из антибиотиков- да, только заканчивать цефтриаксон. А дополнительно принимать вит Д 2000 ЕД, интерферон альфа, АЦЦ и обильно пить.

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Лариса, благодарю Вас!!!!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Сколько лет мужу? Хронические заболевания имеются? Сатурацию крови измеряли?

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Я прикрепила КТ. Мужу 40 лет из заболеваний псориаз.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, ситуация в день КТ была 97, участковая мерила повторно на прошлой неделе 99 было.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Гормоны в настоящее время вам не показаны! По возможности выполнить общий анализ крови, с реактивный белок прокальцитонин( для исключения присоединения бактериальной инфекции)! Продолжайте лечение! Температура может быть еще длительное время! Контролируйте температуру тела и сатурацию крови! Скорейшего выздоровления!

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, спасибо. То есть температура 38.5 это вполне нормально для ковида? Я паникер. Просто странно что утром ее почти нет а потом снова.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да , к сожалению температура длительная и может быть высокой, если на протяжении дня и более 3х дней температура 38.5-39, то необходимо вызвать врача! Но в вашем случае, температура снижается!

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, да утром ее иногда нет. А потом снова. Я очень боюсь за него. Начиталась что может быть супер инфекция теперь схожу с ума.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Переживать не стоит, а стоит сдать анализы и уже на основании их решать!

Терапевт

Здравствуйте!

Если на фоне антибиотика нет снижения температуры до субферильных цифр на 4-е сутки от начала лечения, то рекомендуется добавить Дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней.

Сдайте по возможности общий анализ крови и С – реактивный белок.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо попробую уговорить его сдать кровь.

Терапевт

Да это хотя бы даст понимание – есть ли присоединение бактериальной инфекции. Если будет вирусная нагрузка – то антибиотик менять тут не поможет, нужен будет Дексаметазон.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо завтра сдадим с утра

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!, желательно конечно сдать анализы, гормоны рекомендованы не только при высокой длительной температуре, а и при низкой сатурации и большом проценте поражения, поэтому пока я не вижу надобности в них

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Ольга, 11 ноября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. С-реактивный белок 26.35 и повышено СОЭ ( я прикрепила анализ вверху) посмотрите пожалуйста.

Кардиолог, Терапевт

Да, можно добавить дексаметазон по 4 мг в Вену, если температура будет сохраняться, то антибиотик нужно менять

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Анна, Я не смогу его колоть в вену. А на платную медсестру у нас денег нет. Все уколы колю сама.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Ольга. Дексаметазон не нужен. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, КОМПЛЕКС ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Кстати поможет и при псориазе и понизит температуру тела..

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Ольга, 9 ноября 2020

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Ольга, в официально утверждённые схемы лечения ковида с пневмонией в амбулаторных условиях входят следующие препараты: Противовирусный – фавипиравир, схема приёма зависит от массы тела пациента, кроворазжижающий – ривароксабан или апиксабан, глюкокортикоиды – это дексаметазон, или преднизолон, или метилпреднизолон (они могут быть и таблетированные), интерферон альфа интраназально, парацетамол. Антибиотики назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Чтобы определиться с этим необходимо сдать кровь на общий анализ, срб, прокальцитонин. Вы не зря тревожитесь, то что не падает температура – нехороший признак. Следите за сатурацией очень внимательно, 10-12 день заболевания самый решающий.

Ольга, 10 ноября 2020

Клиент

Екатерина, но нам назначили только Цефтриаксон и витамин Д и С!!!! Сатурацию как следить у меня нет прибора. И не пойму кого слушать – большинство говорит что температура до 2 недель при ковиде это норма!

Кардиолог, Терапевт

Это не норма. К 10 дню такой температуры у моей матери пневмония была кт-2, 50% поражения лёгких. Сатурацию измерять нужно прибором пульсоксиметр, его можно купить. Я Вам пишу рекомендации, основанные в том числе и на собственном опыте. Положительная динамика пошла только после противовирусного препарата. Мать лежала в реанимации на кислородотерапии.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Процент поражения не большой, гормон не нужен. Но анализы крови сдать желательно, чтобы понимать насколько выражен процесс. И нужна ли коррекция терапии и добавление ещё одного антибиотика

Ольга, 10 ноября 2020

Клиент

Ирина, спасибо. Сдали сегодня анализы, завтра прикреплю результат.

Пульмонолог, Терапевт

Ольга, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте. Я прикрепила анализы и с-реактивный белок 26.35

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Как температура у мужа сегодня? По анализам все не плохо. Цефтриаксон до 10дней включительно нужно доколоть по 1 грамму. Дексаметазон по 4 мг 2 раза в день внутримышечно хотя бы 3 дня

Ольга, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, Дексаметазон все таки нужен???? Температура вчера и сегодня 37.5, сегодня с утра 37.1

Пульмонолог, Терапевт

Значит, температура на спад пошла, это хорошо. Тогда дексаметазон не добавляем.

Ольга, 12 ноября 2020

Клиент

Ирина, благодарю!!!!! ????

Источник

Высокая температура – типичный симптом при многих заболеваниях. Именно ориентируясь на температуру, мы часто определяем, болен человек или нет. Но это не совсем правильно, ведь температура – это лишь проявление болезни, а не сама болезнь. Поэтому сбить температуру – не значит выздороветь. Необходимо не только бороться с высокой температурой, но определить, какое заболевание ее вызвало, и лечить именно его. А для этого необходимо обратиться к врачу.

Признаки высокой температуры

О том, что поднимается температура, могут говорить следующие признаки (симптомы):

• ощущение слабости, навалившейся вдруг усталости, общее болезненное состояние;
• озноб (легкий озноб при слегка повышенной температуре и сильный – при высокой);
• сухость кожи и губ;
• головная боль, ломота в теле;
• потеря аппетита;
• потливость («бросает в пот»);
• аритмия.

Если Вы испытываете какие-то из этих симптомов, нелишне будет поставить себе градусник

Что считать высокой температурой?

Нормальной температурой обычно считается температура 36,6°C. Но на самом деле нормальной является температура в довольно широком диапазоне.

В течение дня температура тела довольно сильно колеблется. Наиболее низкая температура наблюдается утром, сразу после пробуждения; максимальная – вечером, на исходе дня. Разница может составлять где-то 0,5°C. Физическая нагрузка, стресс, обыкновенный прием пищи, употребление алкоголя, пребывание в бане или на пляже способны поднять температуру. У женщин температурные колебания также связаны с овуляцией. За несколько дней перед овуляцией температура снижается, а при наступлении овуляции – увеличивается.

В среднем, нормальной температурой считается температура от 35° до 37°C. У детей в возрасте до 3-х лет температура до 37,5°C также считается вариантом нормы. Важно, где вы измеряете температуру. Ориентироваться на 36,6°C можно, если вы ставите градусник под мышку. Если градусник держат во рту (оральная температура), то нормальной будет температура на 0,5°C выше (36,8-37,3°C). Для того чтобы получить нормальные значения при измерении температуры в прямой кишке (ректальная температура), надо будет прибавить еще полградуса (норма 37,3-37,7°C). Если опираться на измерение температуры под мышкой, повышенной температурой является температура в диапазоне 37-38°C, высокой – выше 38°C.

Вызывает беспокойство или температура, поднявшаяся выше 38°C, или температура до 38°C, сохраняющаяся в течение долгого времени (субфебрильная температура).

Когда повышение температуры опасно?

Высокая температура тела – несомненный признак того, что в организме развивается какой-либо патологический процесс, как правило, воспалительного характера. Чем выше температура, чем быстрее она поднимается или дольше держится, тем серьёзней может быть вызвавшая её проблема. Именно поэтому высокая температура пугает.

Между тем, само по себе повышение температуры в большинстве случаев – защитная реакция на проникновение инфекции. При высокой температуре активность болезнетворных микроорганизмов снижается, а защитные силы организма, наоборот, интенсифицируются: ускоряется обмен веществ, циркуляция крови, быстрее выделяются антитела. Но это повышает нагрузку на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную. Высокая температура угнетает нервную систему, приводит к обезвоживанию. Возможно возникновения нарушений кровообращения во внутренних органах (за счет увеличения вязкости и свертывания крови). Поэтому высокая температура, которая долго держится, может представлять опасность сама по себе. Также опасной является сверхвысокая температура (выше 41°C).

Надо ли сбивать температуру или нет?

Спешить сбивать температуру не стоит. Прежде всего, больного должен осмотреть врач. Следует придерживаться рекомендаций врача: если он посоветует сбить температуру, то надо сбивать. Врач принимает решения на основании общей картины заболевания и оценки состояния больного, то есть рекомендации всегда индивидуальны.

Однако если больной тяжело переносит температуру, а температура высокая (39°C или выше), то ему можно дать жаропонижающий препарат, строго соблюдая инструкции, указанные на упаковке. При этом необходимо понимать, что Вы боретесь с симптомом, а не болезнью.

Правильный курс лечения предполагает установление причины высокой температуры и проведение комплекса мероприятий, направленных на лечение заболевания, которое вызвало ее повышение.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

• ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

• ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так что не заметить ее нельзя;

• ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

• абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

• аппендицит – также может протекать без боли;

• менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);

• геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

• туберкулёзе;

• онкологических заболеваниях;

• заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• неврологических расстройствах;

• аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

• воспаление легких (пневмония). Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

• вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

• другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

• хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

• хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

• аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Высокая температура у ребенка

Ребёнок не скажет, что у него высокая температура. Даже уже сравнительно большие дети, включая учащихся в начальной школе, как правило, не могут правильно оценить своё самочувствие. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка. Заподозрить повышение температуры можно по следующим признакам:

• ребёнок становится неожиданно вялым или, наоборот, беспокойным и капризным;
• его мучает жажда (всё время просит пить);
• слизистые оболочки становятся сухими (сухость губ, языка);
• яркий румянец или, наоборот, непривычная бледность;
• глаза краснеют или блестят;
• ребенок потеет;
• учащается пульс и дыхание. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. К двум годам частота снижается до 100-140 ударов в минуту. Нормальная частота дыхания также зависит от возраста, для двухмесячного ребенка она составляет 35-48 дыханий в минуту, для возраста от года до трех 28-35 дыханий.

Измерять температуру тела в подмышечной или паховой впадине можно ртутным термометром (он наиболее точно показывает температуру), ректально – только электронным. Ректально можно измерять температуру только у маленького ребенка (до 4-5 месяцев), более старшие дети противятся процедуре, так как она неприятна. Для ректального измерения температуры наконечник термометра смазывается детским кремом, ножки ребенка поднимаются, как при подмывании. Наконечник термометра вводится в прямую кишку на глубину 2-х см.

Не следует забывать, что у детей до года нормальной температурой считается температура до 37,5°C , и даже до 3-х лет такая температура не всегда означает, что ребенок болен. Нельзя мерить температуру, когда ребенок сильно беспокоится, плачет, или он сильно укутан – температура в этих случаях будет ожидаемо выше. Повысить температуру тела могут также горячая ванна или слишком высокая температура в комнате.

У маленьких детей температура может подниматься вплоть до 38,3°C по причинам, не связанным с заболеваниями, таким как:

• перегрев (вследствие чрезмерного укутывания, нахождения под прямыми солнечными лучами или нарушения питьевого режима), особенно в возрасте до 3-х месяцев;
• крик;
• запоры (если ребенок тужится, температура может вырасти);
• прорезывание зубов (одна из наиболее частых причин).

Если не похоже, что температура вызвана одной из этих причин, она держится и не спадает или, тем более, растет, необходимо срочно обратиться к врачу. При температуре выше 38°C надо обратиться к врачу в любом случае.

Что делать при повышенной температуре

Пока температура поднимается, больного бьёт озноб, ему холодно. Хочется одеться максимально тепло, укутаться в одеяло, и это естественно. Но как только температура поднялась, и больному стало жарко, следует позаботиться, чтобы не было избыточного перегрева: надо переодеться (или переодеть болеющего ребёнка) в лёгкую хлопчатобумажную одежду. Укрыться можно простынёй.

Рекомендуется постельный режим, но если ребёнок, несмотря на температуру активен, его не надо загонять в постель силком, хотя стоит удерживать от чрезмерной активности, которая способна поднять температуру ещё больше.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Помещение необходимо проветривать, удаляя больного на время проветривания в другую комнату.

При высокой температуре необходимо больше пить. Пить можно понемногу, но постоянно. Отлично подходят фруктовые морсы, компоты, разбавленные соки, чай с лимоном, зеленый чай.

Не следует принимать душ или ванну. Можно обтираться водой комнатной температуры или уксусом (9%-й раствор уксуса разводят водой в соотношении 1:1). Маленьких детей обтирать уксусом не рекомендуется. Обтирания холодной водой или спиртом могут привести к усилению лихорадки.

Жаропонижающие средства надо принимать по назначению врача, строго соблюдая инструкции.

В некоторых случаях при высокой температуре следует вызвать скорую помощь:

• если на фоне температуры наблюдается рвота;
• если температура сопровождается появлением сыпи;
• при фебрильных судорогах и других тяжелых состояниях;
• если при температуре выше 38,5°C наблюдаются головная боль, заторможенность, сонливость;
• если температура продолжает подниматься или не спадает, несмотря на принятые жаропонижающие препараты;
• при температуре выше 39,5°C.

Источник